Iperplasia lobulare sclerosante
Gentili medici,
sono una ragazza di ventisei anni. Nel novembre 2012 ho scoperto di avere un nodulo al seno della grandezza di 1,5 cm, sottoposto ad agobiopsia, di cui allego il referto istologico:
Tru-Cut nodulo QSE mammella destra.
REPERTO MACROSCOPICO
Quattro frustoli di cm 1,6, cm 2, cm 0,6 e cm 0,8.
ELENCO DEI PRELIEVI
1C=intero campione.
REPERTO MICROSCOPICO
Malattia fibrocistica con cisti di rilievo microscopico in parte rivestita da epitelio apocrino.
Adenosi nodulare.
Il senologo mi ha consigliato di effettuare visite di controllo annuali.
Sono tornata al controllo soltanto quest'anno ed il nodulo è risultato cresciuto raggiungendo la dimensione di 2,5 cm. Premetto che sono in cura da otto mesi con terapia estroprogestinica per PCOS (20mg di etinilestradiolo per 21gg + 25mg di androcur per i primi 10gg del ciclo). Il senologo ha voluto ripetere l'agobiopsia per tranquillizzarmi sulla benignità del nodulo. Allego, di seguito, il referto istologico:
Tru-cut QSE mammella destra.
REPERTO MACROSCOPICO.
Cinque frustoli di cm 1,7, cm 1, cm 0,7, cm 0,5 e cm 0,4.
ELENCO DEI PRELIEVI.
1) Intero campione.
REPERTO MICROSCOPICO.
Fibroadenoma in involuzione scleroialina e coesistente iperplasia lobulare sclerosante.
Potreste cortesemente "illuminarmi" sull'IPERPLASIA LOBULARE SCLEROSANTE?
Aumenta il rischio di carcinoma mammario? E' l'anticamera per l'iperplasia lobulare ATIPICA o, in qualche modo, potrebbe favorirne l'insorgenza? Sarebbe consigliabile l'escissione del nodulo (fibroadenoma) e tessuto circostante, oppure sono sufficienti controlli annuali periodici, come mi ha consigliato il senologo? Perdonatemi, ma sono molto preoccupata.
Cordiali saluti.
sono una ragazza di ventisei anni. Nel novembre 2012 ho scoperto di avere un nodulo al seno della grandezza di 1,5 cm, sottoposto ad agobiopsia, di cui allego il referto istologico:
Tru-Cut nodulo QSE mammella destra.
REPERTO MACROSCOPICO
Quattro frustoli di cm 1,6, cm 2, cm 0,6 e cm 0,8.
ELENCO DEI PRELIEVI
1C=intero campione.
REPERTO MICROSCOPICO
Malattia fibrocistica con cisti di rilievo microscopico in parte rivestita da epitelio apocrino.
Adenosi nodulare.
Il senologo mi ha consigliato di effettuare visite di controllo annuali.
Sono tornata al controllo soltanto quest'anno ed il nodulo è risultato cresciuto raggiungendo la dimensione di 2,5 cm. Premetto che sono in cura da otto mesi con terapia estroprogestinica per PCOS (20mg di etinilestradiolo per 21gg + 25mg di androcur per i primi 10gg del ciclo). Il senologo ha voluto ripetere l'agobiopsia per tranquillizzarmi sulla benignità del nodulo. Allego, di seguito, il referto istologico:
Tru-cut QSE mammella destra.
REPERTO MACROSCOPICO.
Cinque frustoli di cm 1,7, cm 1, cm 0,7, cm 0,5 e cm 0,4.
ELENCO DEI PRELIEVI.
1) Intero campione.
REPERTO MICROSCOPICO.
Fibroadenoma in involuzione scleroialina e coesistente iperplasia lobulare sclerosante.
Potreste cortesemente "illuminarmi" sull'IPERPLASIA LOBULARE SCLEROSANTE?
Aumenta il rischio di carcinoma mammario? E' l'anticamera per l'iperplasia lobulare ATIPICA o, in qualche modo, potrebbe favorirne l'insorgenza? Sarebbe consigliabile l'escissione del nodulo (fibroadenoma) e tessuto circostante, oppure sono sufficienti controlli annuali periodici, come mi ha consigliato il senologo? Perdonatemi, ma sono molto preoccupata.
Cordiali saluti.
[#1]
Dr. Salvo Catania
Oncologo, Chirurgo generale, Senologo
33.6k 1.2k
Sono perplesso per diverse ragioni sulla gestione del suo caso.
Senz'altro è da considerare sin qui corretto tutto l'iter diagnostico, ma piuttosto che continuare con un un monitoraggio intensivo, trattandosi di un fibroadenoma "complesso"
[vedi https://www.medicitalia.it/minforma/senologia/64-fattori-e-indicatori-di-rischio-per-il-carcinoma-mammario.html ]
probabilmente in accrescimento e che presenta un Rischio Relativo (=RR 3) , maggiore di un fibroadenoma normale (RR=0), se fosse una mia paziente la convincerei ad asportarlo con un intervento in anestesia locale.
La presenza di un fibroadenoma complesso va comunque letta come un "segnale" .....a ridurre il rischio, non con i tradizionali controlli (=Prevenzione secondaria ), ma soprattutto con raccomandazioni di Prevenzione Primaria.
Legga
https://www.medicitalia.it/blog/oncologia-medica/2253-fermi-tutti-la-dieta-anticancro-si-rimangia-le-regole.html
http://www.senosalvo.com/vero_falso_dieta.htm
https://www.medicitalia.it/blog/oncologia-medica/90-l-attivita-fisica-riduce-il-rischio-di-morire-prematuramente-soprattutto-per-tumore-e-infarto.html
Tanti saluti
Salvo Catania
Senz'altro è da considerare sin qui corretto tutto l'iter diagnostico, ma piuttosto che continuare con un un monitoraggio intensivo, trattandosi di un fibroadenoma "complesso"
[vedi https://www.medicitalia.it/minforma/senologia/64-fattori-e-indicatori-di-rischio-per-il-carcinoma-mammario.html ]
probabilmente in accrescimento e che presenta un Rischio Relativo (=RR 3) , maggiore di un fibroadenoma normale (RR=0), se fosse una mia paziente la convincerei ad asportarlo con un intervento in anestesia locale.
La presenza di un fibroadenoma complesso va comunque letta come un "segnale" .....a ridurre il rischio, non con i tradizionali controlli (=Prevenzione secondaria ), ma soprattutto con raccomandazioni di Prevenzione Primaria.
Legga
https://www.medicitalia.it/blog/oncologia-medica/2253-fermi-tutti-la-dieta-anticancro-si-rimangia-le-regole.html
http://www.senosalvo.com/vero_falso_dieta.htm
https://www.medicitalia.it/blog/oncologia-medica/90-l-attivita-fisica-riduce-il-rischio-di-morire-prematuramente-soprattutto-per-tumore-e-infarto.html
Tanti saluti
Salvo Catania
[#2]
Utente
Gentile dottor Catania,
la ringrazio infinitamente per la celere risposta. Potrebbe spiegarmi i motivi della sua perplessità in merito alla gestione del mio caso?
In merito al fibroadenoma, non sono riuscita a capire se l'iperplasia lobulare sclerosante si trovi all'interno del fibroadenoma oppure all'esterno...lei mi consiglia, dunque, un'escissione allargata oppure ritiene che l'asportazione del solo fibroadenoma sia sufficiente?
Grazie ancora infinitamente e perdoni la mia insistenza...sono davvero in ansia.
Cordiali saluti.
la ringrazio infinitamente per la celere risposta. Potrebbe spiegarmi i motivi della sua perplessità in merito alla gestione del mio caso?
In merito al fibroadenoma, non sono riuscita a capire se l'iperplasia lobulare sclerosante si trovi all'interno del fibroadenoma oppure all'esterno...lei mi consiglia, dunque, un'escissione allargata oppure ritiene che l'asportazione del solo fibroadenoma sia sufficiente?
Grazie ancora infinitamente e perdoni la mia insistenza...sono davvero in ansia.
Cordiali saluti.
[#4]
Utente
Gentile dottor Catania,
la ringrazio nuovamente per la cortese attenzione. Il mio fibroadenoma, seppur complesso, é comunque (per ora) benigno?? Posso stare tranquilla su questo? Una volta asportato, il Rischio Relativo (RR=3) si annullerebbe o sarei comunque (per sempre?)una paziente più a rischio delle altre?
Mi scuso nuovamente per il disturbo arrecatole e la saluto cordialmente.
la ringrazio nuovamente per la cortese attenzione. Il mio fibroadenoma, seppur complesso, é comunque (per ora) benigno?? Posso stare tranquilla su questo? Una volta asportato, il Rischio Relativo (RR=3) si annullerebbe o sarei comunque (per sempre?)una paziente più a rischio delle altre?
Mi scuso nuovamente per il disturbo arrecatole e la saluto cordialmente.
[#7]
Utente
Gentile dottor Catania,
mi scusi se la disturbo nuovamente, ma avrei un'ultima domanda da farle...nel mio caso, ciò che rende il mio fibroadenoma un fibroadenoma "COMPLESSO" é la compresenza dell'IPERPLASIA LOBULARE SCLEROSANTE?? Oppure c'é dell'altro?
Grazie infinitamente e mi scusi per il disturbo arrecatole.
Cordiali saluti.
mi scusi se la disturbo nuovamente, ma avrei un'ultima domanda da farle...nel mio caso, ciò che rende il mio fibroadenoma un fibroadenoma "COMPLESSO" é la compresenza dell'IPERPLASIA LOBULARE SCLEROSANTE?? Oppure c'é dell'altro?
Grazie infinitamente e mi scusi per il disturbo arrecatole.
Cordiali saluti.
Questo consulto ha ricevuto 10 risposte e 4.3k visite dal 11/03/2015.
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