Psa sale nel tempo ma gli esami sono negativi
Buongiorno, scrivo a nome di mio padre, 61 anni normopeso e non fumatore.
Riprendo quesito postato a giugno 2024 con alcune evoluzioni
- dicembre 2022 Psa 6, 4.
Fatta ecografia transrettale che ha individuato una prostata di dimensioni aumentate con volume di circa 35cc.
Richiesta risonanza mutiparametrica
- febbraio 2023 Psa 7.
Fatta risonanza con risultato: " Area di alterazione di segnale disomogeneamente ipointense in T2, iperintense in DWI ai valori elevati di b ed ipointense in mappa ADC come per restrizione della diffusione, si rileva in sede della ZT in sede paramediana sinistra, medio-apicale, del bdiametro di 8mm (categoria Pi-rads 4) ".
Sono state rinvenute inoltre aree alterate da passati eventi flogistici oltre ai risaputi diverticoli del sigma.
È stata ovviamente consigliata una biopsia con tecnica fusion
- marzo 2023 effettuata la biopsia con tecnica fusion (6 prelievi) più 12 prelievi random.
Il risultato è stato "iperplasia fibroleiomiomatosa e adenomatosa".
- dicembre 2023 Psa 9, 4.
Il medico ci ha detto si ricontrollarlo dopo altri 6 mesi poiché la biopsia era negativa
- maggio 2024 Psa 14, 4.
Effettuata una seconda risonanza multiparametrica che è risultata perfettamente sovrapponibile alla precedente.
Il medico ha detto di rincontrollare il Psa a gennaio 2025 e nel caso volutare di fare una Pet
- gennaio 2025 Psa 28.
Abbiamo nuovamente visita tra una settimana
Da cosa può dipendere questo marcato aumento del Psa nel tempo con tutti gli esami fatti negativi?
Ed inoltre, la Pet a cosa serve in questa fase clinica?
Premetto che mio padre ha sofferto di varie prostatiti negli ultimi anni (negli ultimi 2 no) e presenta vari diverticoli che spesso si infiammano.
Inoltre, dopo la biopsia sono stati prescritti prima la finasteride e successivamente la dutasteride, ma entrambe sospese a causa degli effetti collaterali.
Ha preso unicamente degli integratori tipo Parlaprost.
Grazie e buona giornata!
Riprendo quesito postato a giugno 2024 con alcune evoluzioni
- dicembre 2022 Psa 6, 4.
Fatta ecografia transrettale che ha individuato una prostata di dimensioni aumentate con volume di circa 35cc.
Richiesta risonanza mutiparametrica
- febbraio 2023 Psa 7.
Fatta risonanza con risultato: " Area di alterazione di segnale disomogeneamente ipointense in T2, iperintense in DWI ai valori elevati di b ed ipointense in mappa ADC come per restrizione della diffusione, si rileva in sede della ZT in sede paramediana sinistra, medio-apicale, del bdiametro di 8mm (categoria Pi-rads 4) ".
Sono state rinvenute inoltre aree alterate da passati eventi flogistici oltre ai risaputi diverticoli del sigma.
È stata ovviamente consigliata una biopsia con tecnica fusion
- marzo 2023 effettuata la biopsia con tecnica fusion (6 prelievi) più 12 prelievi random.
Il risultato è stato "iperplasia fibroleiomiomatosa e adenomatosa".
- dicembre 2023 Psa 9, 4.
Il medico ci ha detto si ricontrollarlo dopo altri 6 mesi poiché la biopsia era negativa
- maggio 2024 Psa 14, 4.
Effettuata una seconda risonanza multiparametrica che è risultata perfettamente sovrapponibile alla precedente.
Il medico ha detto di rincontrollare il Psa a gennaio 2025 e nel caso volutare di fare una Pet
- gennaio 2025 Psa 28.
Abbiamo nuovamente visita tra una settimana
Da cosa può dipendere questo marcato aumento del Psa nel tempo con tutti gli esami fatti negativi?
Ed inoltre, la Pet a cosa serve in questa fase clinica?
Premetto che mio padre ha sofferto di varie prostatiti negli ultimi anni (negli ultimi 2 no) e presenta vari diverticoli che spesso si infiammano.
Inoltre, dopo la biopsia sono stati prescritti prima la finasteride e successivamente la dutasteride, ma entrambe sospese a causa degli effetti collaterali.
Ha preso unicamente degli integratori tipo Parlaprost.
Grazie e buona giornata!
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Queste situazioni non sono così rare e sempre sono causa di ansia sia dei pazienti che degli urologi. Ormai ben si conosce l’esistenza di casi di produzione elevata e non specifica di PSA, legati all’infiammazione, presenza di cisti o altre alterazioni benigne. Ciò non ostante in presenza di sbalzi del PSA non ci si può esimere dall’indagare, oggi ripetendo la risonanza magnetica multiparametrica ed eventuali biopsie mirate ripetute.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Buongiorno dottore, grazie per la cortese risposta. La terrò aggiornata dopo la visita dallo specialista che effettueremo settimana prossima.
Tornando invece al quesito sulla possibilità di svolgere la Pet in questa fase clinica, lei cosa ne pensa?
Lei quindi consiglierebbe di svolgere una terza parametrica nonostante le ultime 2 (febbraio 2023 e giugno 2024) sono perfettamente sovrapponibili?
Grazie e buona giornata!
Tornando invece al quesito sulla possibilità di svolgere la Pet in questa fase clinica, lei cosa ne pensa?
Lei quindi consiglierebbe di svolgere una terza parametrica nonostante le ultime 2 (febbraio 2023 e giugno 2024) sono perfettamente sovrapponibili?
Grazie e buona giornata!
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Non c'è due senza tre. Non ravvediamo invece indicazioni dirette alla PET, comunque è sempre un elemento diagnostico in più.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Buonasera, settimana prossima dovremmo avere i risultati della biopsia. È stata effettuata una Fusion (4 prelievi) mista a Standard (12 prelievi).
L'urologo che ha effettuato il tutto, in sede di ecografia ed esplorazione rettale non ha rilevato anomalie, tant'è che prima di sapere il valore del PSA ci ha chiesto il motivo per cui si richiedeva una biopsia.
Lei che idea si è fatto di tutto ciò? Le anomalie che persistono sono l'evidente salita del PSA (passato in 2 anni da 6 a 28) e l'area di 8mm classificata PIRADS 4.
PS. L'urologo che ha in cura mio padre, ha preferito fare direttamente la biopsia utilizzando la parametrica fatta a giugno 2024, visto che a distanza di 1 anno e mezzo era sovrapponibile a quella di inizio 2023.
Grazie e buona serata!
L'urologo che ha effettuato il tutto, in sede di ecografia ed esplorazione rettale non ha rilevato anomalie, tant'è che prima di sapere il valore del PSA ci ha chiesto il motivo per cui si richiedeva una biopsia.
Lei che idea si è fatto di tutto ciò? Le anomalie che persistono sono l'evidente salita del PSA (passato in 2 anni da 6 a 28) e l'area di 8mm classificata PIRADS 4.
PS. L'urologo che ha in cura mio padre, ha preferito fare direttamente la biopsia utilizzando la parametrica fatta a giugno 2024, visto che a distanza di 1 anno e mezzo era sovrapponibile a quella di inizio 2023.
Grazie e buona serata!
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Nulla da dire per ora, attendiamo l'esito dell'esame istologico.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Buonasera dottore, abbiamo ricevuto l'esame istologico ed effettuata visita dall'urologo.
Il referto dell'istologico recita: "Frustoli di prostata sede di flogosi cronica, attiva con aspetti di atrofia ghiandolare e di iperplasia a cellule basali. Coerente l'espressione immunoistochimica di Ck34bE12 e AMACR eseguiti su inclusi D, G ed I"
I è il frustolo target, D e G sono random.
L'urologo ha detto che si tratta appunto di una prostatite cronica e di non fare nulla, se non rimisurare il PSA tra 6 mesi.
Lei cosa ne pensa a riguardo?
Grazie!
Il referto dell'istologico recita: "Frustoli di prostata sede di flogosi cronica, attiva con aspetti di atrofia ghiandolare e di iperplasia a cellule basali. Coerente l'espressione immunoistochimica di Ck34bE12 e AMACR eseguiti su inclusi D, G ed I"
I è il frustolo target, D e G sono random.
L'urologo ha detto che si tratta appunto di una prostatite cronica e di non fare nulla, se non rimisurare il PSA tra 6 mesi.
Lei cosa ne pensa a riguardo?
Grazie!
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Non possiamo che confermare.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Questo consulto ha ricevuto 7 risposte e 1.1k visite dal 23/01/2025.
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