Dolore fastidio glande /meato stimolo urinario

Buonasera,
Da aprile circa dopo due mesi di vita sedentaria (letto e seduto) a causa di una recidiva di ernia inguinale (operato due volte che non mi permetteva di camminare) ho iniziato ad avere problemi urologici...con stimolo frequente di urinare.
Mi sono recato dall urologo che mi ha visitato:
Vescica e pareti appena inspessite, no ristagno post minzionale...solo modesto per l età (45 anni) aumento volumetrico (, 46x40x44 mm) prostatico per iniziale ipertrofia bilobata, lieve prostatite sub acuta PSA 0, 7, prostatite determinante anche lieve...tutto il resto ecografico nella norma...mi consiglia Perla Prost e urino cultura (negativa) e spermiocoltura (positiva a enterocccus faecalis e escherichia coli)...
Mi ha prescritto Abba, Fidato, amoxicillina... Tutto circa in un mese e mezzo di terapia perché non erano migliorati i sintomi e infine mi prescrive TERASOZINA una la sera prima di dormire (che prendo ancora).

Nel frattempo i disturbi non migliorano...e decido di cambiare parere...
nuovo urologo/andrologo.

Prima Visita: giugno 2025
Genitali esterni nella norma, didimi in sede, regolare, superficie liscia non dolenti, epidimi regolari, porte erniarie libere, meato in sede, pervio.

All esplorazione rettale prostata di volume regolare, superficie liscia, consistenza lievemente pastosa, margini netti, solco mediano conservato, non noduli palpabili, non dolente.
Al controllo ecografico la vescica appare depleta e prostata lievemente ipeocogena come da inbibizione edematosa flogistica.
Ecografia scrotale tutto nella norma etc...mi consiglia:
CEfixoral 400 mg una GG per 20 GG
Topster per 10 GG
Prospidol per 20gg.


SECONDA VISITA Luglio 2025
Tutto regolare nelle ecografie con Prostata di volume Regolare, superficie liscia, consistenza teso elastica, margini netti, solco mediano conservato, non noduli palpabili, lievemente dolente alla digitopressione.
Al controllo ecografico sovrapubico la vescica appare completamente depleta.
prostata regolare, omogenea.

Nel frattempo ho avuto l intervento di ernia inguinale con laparoscopia (5 GG fa) e mi sono tornati i fastidi di disuria notturna ( con lieve dolore al pene e al glande con fastidio Meato con se ho lo stimolo di urinare quasi fisso...
Nel frattempo mi ha consigliato:
XIPAG una compressa al GG per un mese
VeaOil da applicare sul glande dopo lavaggio.

Come posso uscire da questa situazione?

Grazie a chi mi risponde.
Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Premesso che per queste comuni maniferstazioni uro-genitali non esistono terapie specifiche di sicura efficacia, ogni specialista ricorre a combinazioni di anti-ifiammatori, integratori alimentari ed antibiotici nelle combinazioni più varie etalora fantasiose, sempre diverse tra loro. Pertanto, a meno che vi siano gravi problemi di comunicazone e fiducia, non è mai favorevole cambiare continuamente specialista, perché si rischia ri ripartire sempre daccapo. La mancata efficacia degli antibiotici conferma l'impressione che il problema sia principalmente una congestione/infiammazione della prostata non a causa infettiva e che le positività della spermiocoltura siano dovute a contaminazìone esterna dl campione di liquido seminale, cosa che accade piuttosto frequentemente. Noi ribadiamo sempre in questa sede che in queste situazioni, piuttoso che farmaci e costosi integratori alimentari, siano essenziali le attenzioni dirette allo stile di vita, che nei suoi elementi principali (alimentazione, idratazione, funzione intestinale, attività fisica ed attività sessuale) deve essere indirizzato ad una ragionevole regolarità.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

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Utente
Utente
Grazie per la risposta...Il cambio dello specialista è per motivi di comunicazione e non risultati ottenuti (dopo vari antibiotici) e capire un altro parere...
Visto che dall ultima visita rispetto alle prime ( aprile /giugno) che le dimensioni e salute della prostata sono migliorate è possibile che questi disturbi possono rientrare con il tempo da se ? In questo momento sono in una fase di convalescenza post operatoria e inizio a muovermi lentamente di più rispetto alla vita sedentaria di prima...
Dopo la somministrazione di tutti questi antibiotici è possibile che non hanno fatto il suo dovere?
Può essere che ancora la prostata porta con sé degli strascichi?
Grazie mille
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Come le abbiamo già scritto, considerata la scarsa efficacia degli antibiotici, è da pensare che la sua prostatite non abbia avuto una diretta causa infettiva, ma fosse ad esempio legata ad una congestione da eccessiva sedentarietà. Questa è una causa molto comune. I disturbi sono tipicamente tenaci ed anche variabili nel tempo, questa è una caratteristica comune a tutti i disturbi genito-urinari non acuti. È molto probabile che se lei riuscisse ora a muoversi più liberamente ed a seguire le altre indicazioni sullo stile di vita che le abbiamo dato, è probabile ottenere un risultato consistente.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Utente
Utente
Grazie per il consulto .
Il farmaco Terasozina prescritto dal primo specialista ( che prendo la sera 5 mg) , potrei secondo lei sospenderlo ? Dato il miglioramento della dimensione prostatica attuale?
Può darsi che il farmaco rilassi troppo e mi porta allo stimolo di cui ho spiegato in precedenza? I disturbi li ho a giornate saltuarie.
Grazie
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Può provare a sospendere e vedere come va. La terazosina, come tutti i farmaci alfa-litici, ha un’efficacia unicamente funzionale e non curativa a lungo termine.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Utente
Grazie ancora provo...
Buona giornata a presto
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Buongiorno,
La Terasozina da 5 mg dopo due mesi e mezzo di assunzione che ,ho sospeso da due giorni (come avevo chiesto qualche GG fa) va bene averla sospesa senza gradualità?
Questo fastidio che ho attualmente al glande/ Meato dopo aver urinato con stimolo ( non tanto frequente come un tempo) che mi dura per qualche ora dopo la minzione ( non dolorante) può regredire col tempo senza prendere antibiotici ( ne ho presi tanti) in tre mesi...come avevo scritto nella prima domanda del consulto.
Attualmente il mio Urologo è fuori zona e non è reperibile...
Cosa mi consigliate?
Eiaculazione può aumentare il fastidio che ho? Attualmente Sono in convalescenza da intervento ernia inguinale e il chirurgo mi ha consigliato di non forzare con i rapporti sessuali per qualche settimana e sto facendo astinenza...
Vi ringrazio anticipatamente.
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Nessun problema per la sospensione della terazosina, qualche differenza dovrebbe iniziare a manifestarsi già dopo qualche giorno. Se non succede, tanto meglio, un farmaco in meno da dover assumere.

L’eiaculazione può talora amplificare transitoriamente i disturbi della prostatite, ma finché non si proba, non si può sapere.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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