Referto rmn multiparametrica prostata

Buongiorno il 1 dicembre 2025 (3 gg fa) ho fatto una RMN multiparametrica della prostata per valutare le cause di un PSA alto e gli esiti di intervento REZUM effettuato a settembre 2024.

Prima del REZUM il PSA aveva raggiunto quota 5, 5 poi dopo 6 mesi (marzo 2025) era 10 per poi scendere a 7 (giugno 2025) e risalire a 9, 5 a novembre 2025.
Premetto che a marzo 2023 e a giugno 2024 avevo già fatto due risonanze con esito PI RADS 2.
Di seguito il referto della risonanza di 3 gg fa:
"Studio multiparametrico della prostata con sequenze T1 e T2 dipendenti.
Sequenze DWI secondo valori progressivi del parametro B mappa ADC.
Valutazione contrastografica multifasica (Dotaren 13 ml e.) .
Segnalato REZUM.

Diametri prostatici 5, 3x2, 8x4, 2 ml; vol. 32 ml.

Residua componente transizionale di 11 ml.

Reperto capsulare regolare.

Regolari le vescicole.

I lobi laterali conservano normale rilievo strutturale tenuto conto di alcune strie fibrotiche specie a carico dell' apice destro in esiti.

In tale ambito non riconoscibili noduli sospetti caratterizzati da restrizione, né in fase contrastografica si osserva enhancement patologica: PI RADS 2.

Noduli adenomatosi residui con caratteristiche tipiche nelle sequenze dominanti.

Si segnalano esclusivamente 2 areole contigue posizionate al terzo medio ghiandolare in sede anteriore sinistra valutabili in circa 10 mm: in loro corrispondenza restrizione con iposegnale ADC (misura con valori prevalenti di tipo infiammatorio) non enhancement contrastografico: PI RADS 2.

Iperplasia del detrusore vescicale.
Non adenopatie in sede iliaca ipogastrica né in sede otturatoria".

Le domande sono:
1) è un quadro rassicurante dal punto di vista oncologico?

2) a cosa sono riconducibili sintomi irritativi che permangono a più di un anno dal REZUM (sensazioni puntorie o di corpo estraneo avvertite nella zona dell' intervento specie a vescica piena o durante le eiaculazioni), anche alla luce di "uretra prostatica eritematosa e piccole frange infiammatorie" refertate in cistoscopia di aprile 2025 e "slargamento del collo vescicale e diffuse calcificazioni " refertate in eco transrettale di maggio 2025?

3) il REZUM ha avuto 'successo'?
Nella RMN del 2023 il volume prostatico era di 48 ml e la zona di transizione adenomatosa di 21ml, inoltre l' uroflussimetria fatta ad aprile 2025 era normale e con residuo postminzionale nullo.
Dal punto di vista dei sintomi leggermente migliorata l'urgenza minzionale di vecchia data e praticamente scomparsi iniziali sintomi ostruttivi ma comparsa di eiaculazione retrograda.
Grazie