Infezione post-varicocele: trattamento efficace?

Salve a tutti, scrivo per chiedere dei consigli.

In seguito ad operazione di varicocele, ogni anno faccio i controlli di routine con spermiogramma e spermiocoltura ed ultimamente la spermiocoltura è positiva, di conseguenza un aumento dei globuli bianchi e quindi diminuiziine della motilità degli spermatozoi.

A inizio 2025 avevo una infezione da E.
coli ed il mio urologo mi ha dato 2 bustine a settimana per 4 settimane, dopo circa un mese rifaccio il controllo e non ero più positivo a E.
coli ma bensì a P.
mirabilis, il mio urologo mi da norfloxacina 2 capsule al giorno per 7 giorni e mi dice di rifare la spermiocoltura dopo 2 mesi.
Rifaccio l'esame ed è dinuovo positivo a P.
Mirabilis, identico al precedente.

Adesso mi ha prescritto tazopenil fiale ogni 12 ore per 5 giorni e rifare il controllo tra un mese.


Mi sono un po documentato online e ho letto che probabilmente le sole fiale potrebbero non passare perché si tratta di un farmaco che non entra molto bene nella prostata, e che quindi dopo le fiale dovrei associare ad esempio levofloxacina (più adatto per la prostata) per 3/4 settimane, in modo da eradicare il batterio.

Ora io non voglio assolutamente mettere in dubbio il parere del mio medico, ma può essere che con le sole fiale non risolvo?
O che possa esserci un falso negativo?
Come dovrei comportarmi?
Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
In assenza di disturbi, che lei non ci riferisce, temiamo che se si continua ad insistere con gli antibiotici si vadano a selezionare batteri sempre più resistenti ed aggressivi, oltre a danneggiare la flora batterica intestinale. Noi ci andremmo quindi molto cauti con la prescrizione di antibiotici, tanto più se gravati di frequenti effetti collaterali, come i chinolonici (es. levofloxacina). Concentreremmo maggiormente le attenzioni sull’intestino nella sua funzione e nell’equilibrio della sua flora batterica (microbiòta).

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Utente
Utente
Buonasera, la ringrazio per la risposta.
Dunque lei è d'accordo con il mio medico? Con la prescrizione di tazopenil ?
Inoltre quando in realtà è "pericoloso" avere questa infezione e non curarla?
Ad eseio so di avere l'infezione perché faccio spesso questi controlli, ma nel caso in cui io non avessi fatto tali controlli, non me ne sarei mai accorto, essendo asintomatica, ed in questo caso a cosa si andrebbe incontro?
Ps. Ho 25 anni
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Le false positività della spermiocoltura sono piuttosto frequenti, dovute alla contaminazione con batteri intestinali che colonizzano superficialmente l’area ano-genitale e l’ultimo tratto dell’uretra. Riteniamo quindi che questo esame vada effettuato solo in presenza di sintomi ed a giudizio di uno specialista. In caso contrario, si rischia di entrare in un circolo vizioso controproducente. Molto importanti sono le attenzioni rivolte all’intestino. sia dal punto vista funzionale che dell’equilibrio del microbiòta locale.

Paolo Piana
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Infatti io non ho sintomi ma sgiamo cercando di curarla perché ho una ridotta motilità degli spermatozoi e globuli bianchi elevati
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
A meno che le alterazioni siano molto gravi, la fertilità deve essere testata - sul campo - e per un periodo di almeno un anno. Questo approccio preventivo non ci ha mai convinti molto.

Paolo Piana
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Utente
Utente
Modalità di raccolta: Ipsoazione Ore: 16.12
Luogo della raccolta: Poliambulatorio Santa Lucia
Astinenza: giorni 4 (2-7g8)
Liquefazione: minuti 23 (15-60 min)
Colore:AVORIO
Coagulo: PRESENTE
Volume: 4.0 ml
(2 1.4 ml)
pH: 8.0
(27.2)
Viscosità: REGOLARE ( normale)
(v.r: valori di riferimento WHO 2021)
VALUTAZIONE NEMASPERMICA
Concentrazione: 19 milioni/ml (2 16 x 106/ml)
N totale: 76 milioni/eiaculato (2 39 x 106)
ALTRI ELEMENTI
Leucociti: > 1 (<1 x 106/ml)
Elementi linea spermatogenetica: rari
Zone di SpermioAgglutinazione:assenti
Zone di Aggregazione: assenti
Cellule di sfaldamento: presenti
Emazie: assenti
Test di vitalità con eosina: 68 % (54 %)
Motilità (1h)
Motilità progressiva (PR (a+b)): 23 % (PR= > 30 %)
a) Progressiva rapida:16 %
b) Progressiva lenta: 7 %
Motilità non progressiva (NP): 5 %
(PR+NP: 2 42 %)
Motilità totale (PR+NP): 28 %
Immobili: 72 %
Morfologia
Tipici: 31 % (24% )
Atipici: 69 %
Atipie Testa: 17 %
Atipie tratto principale: 28 %
Atipie tratto intermedio: 24 %



Questo è il mio spermiogramma, risulta deficitaria la motilità, per questo stiamo cercando di eliminare l'infezione
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Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
Ricordi che lo spermiogramma perfetto non esiste e che la fertilità deve essere messa alla prova. In ogni caso non insisteremmo esageratamente alla caccia della spermiocoltura negativa, per i motivi di cui abbiamo già scritto.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Ok la ringrazio infinitamente, ormai con il medico abbiamo iniziato la cura con tazopenil fiale, dopo di ciò, effettuerò la spermiocoltura e poi o positiva o negativa non farò più testo all'esito dell'esame, eventualmente mi curerò se avrò problemi di fertilità
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