Adk prostata psa a 7 settimane0,03

Il valore di guardia del PSA per sospettare una recidiva biochimica è 0.2 ng/ml, quindi ancora molto lontana dal valore attuale. Tutto sommato pare trattarsi di un sucecsso della terapia chirurgica (o laparoscopica?) radicale. Non vi sono indicazioni diverse dal monitoraggio del PSA ogni 4-6 mesi.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Prostatectomia robotica, quale elemento fa pensare a una non riuscita ?
Il psa non a zero a la PNI ?
Posso essere precursori di una recidiva nel tempo
Grazie

Abbiamo scritto - pare trattarsi di un successo -. Il PSA non si azzera mai in realtà, i valori nell'ordine dei pochi centesimi vengono considerati pari allo zero.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Mi scusi se insisto perché mi dice che sembra un successo ?
Cosa la insospettisce ?
Sempre grazie

Ci scusi se insistiamo, ma dal nostro punto di vista quanto ci riferisce è un risultato favorevole in una situazione di malattia limitata alla prostata (vedi - estensione extraprostatica: assente -). Ovviamente scriviamo - pare che - poiché in medicina non esistono certezze, ma solo probabilità.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Grazie prima di tutto

Oggi ho didato il PSA ( nel H vicino a casa ) quindi altro laboratorio ed a tre mesi dall,intervento é pari a 0,01.
Pre intervento 2,00
Post intervento 0,03
Potreste aiutarmi con un interpretazione
Grazie
SC

Due soli centesimi di unità non fanno alcuna reale difefrenza. Come le abbiamo già scritto, si tratta di valori approssimabili allo zero.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Buongiorno,
parliamo di un paziente sottoposto ad intervento di prostatectomia radicale robotica per un adenocarcinoma prostatico.
Il valore del PSA totale postoperatorio deve rimanere inferiore a 0.2 ng/ml.
Si parla di una ripresa di malattia biochimica solo quando il valore del PSA totale raggiunge 0.2 ng/ml , confermato da una seconda determinazione.
Il valore del PSA totale dopo questo intervento non e' mai 0 poiche' alcune ghiandole prevalentemente in sede periuretrale continuano a produrre piccole quantita' di PSA.
Il valore del PSA totale puo' cambiare, oscillare in alto ed in basso per una variabilita' di produzione da parte di queste ghiandole.
Quindi il paziente puo' ad esempio trovarsi in un mese con PSA totale 0.03, poi altra determinazione 0.01, poi altra ancora 0.07 ng/ml.
Nessuno di questi valori ha un significato negativo di ripresa di malattia ma rappresentano normalita' in termini di PSA dopo prostatectomia radicale.
Al contrario in caso di un aumento progressivo del PSA totale ( es. 0.01, poi 0.04, poi 0.08, poi 0.13, poi 0.2) che raggiunge 0.2 ng/ml, allora si parla di una ripresa biochimica di malattia.
In quel caso sara' utile eseguire una PET TC con PSMA per valutare se radiologicamente puo' essere localizzata la ripresa di malattia.
Nella maggior dei casi la PET TC con PSMA ( il metodo radiologico piu' sensibile per queste situazioni) risultera' negativa, non evidenziera' nulla perche' ancora troppo limitato epr essere visibile radiologicamente.
Quindi riassumento:
- valori oscillanti di PSA totale inferiori a 0.2 ng/ml vengono considerati normali e non richiedono generalmente approfondimenti ne' terapie
- valori progressivamente crescenti di PSA totale che raggiungono 0.2 rappresentano una ripresa di malattia, e richiedono un approfondimento radiologico con PET TC con PSMA. Se negativa sara' necessario comunque eseguire una radioterapia della loggia prostatica

Un cordiale saluto

Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima Fascia Urologia
Chirurgia Robotica
Universita' Sapienza di Roma
https://alessandrosciarra.it

Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it

Grazie per il vostro prezioso aiuto.