Qual è la prognosi per un k prostata gleason 4+3 con pni e apice sx positivo (non margine)?
Buongiorno gentilissimi dottori,
oggi sono a chiedervi un parere in merito all'esame istologico di mio padre, 65 anni, post prostatectomia radicale + LAD estesa (15 linfonodi asportati).
Il primo PSA a 30 giorni precisi dall'intervento è di 0, 113.
Pre intervento furono svolte PET con PSMA e TC torace addome pelvi, entrambe negative per metastasi.
PSA pre intervento: 8
Secondo voi quali potranno essere i prossimi passi?
Cito il referto dell'esame istologico:
A) Adenocarcinoma prostatico acinare di grado 7 (4+3) sec.
Gleason combinato che coinvolge ambedue i lobi, in prevalenza il lobo destro
Infiltrazione perineurale: presente
Invasione linfovascolare: assente
Diametro del focolaio neoplastico maggiore a destra: cm.
1, 1
Diametro del focolaio neoplastico a sinistra (in apice): cm.
0. 2.
Percentuale di tessuto prostatico interessato dalla neoplasia: circa 20%
Estensione extraprostatica (EPE): assente
Margini chirurgici anteriore, laterale e posteriore, bilateralmente: esenti da localizzazione neoplastica
Apice: sede di microfocolaio di neoplasia a sinistra, senza coinvolgimento del margine
Base: esente da neoplasia
Vescichette seminali: esenti da neoplasia
B-C-D-E) Indenni i linfonodi pervenuti.
F) Tessuto adiposo indenne.
Staging sec.
AJCC 8" ed.
: pT2 RO PNO
Vi ringrazio in anticipo per la disponibilità
oggi sono a chiedervi un parere in merito all'esame istologico di mio padre, 65 anni, post prostatectomia radicale + LAD estesa (15 linfonodi asportati).
Il primo PSA a 30 giorni precisi dall'intervento è di 0, 113.
Pre intervento furono svolte PET con PSMA e TC torace addome pelvi, entrambe negative per metastasi.
PSA pre intervento: 8
Secondo voi quali potranno essere i prossimi passi?
Cito il referto dell'esame istologico:
A) Adenocarcinoma prostatico acinare di grado 7 (4+3) sec.
Gleason combinato che coinvolge ambedue i lobi, in prevalenza il lobo destro
Infiltrazione perineurale: presente
Invasione linfovascolare: assente
Diametro del focolaio neoplastico maggiore a destra: cm.
1, 1
Diametro del focolaio neoplastico a sinistra (in apice): cm.
0. 2.
Percentuale di tessuto prostatico interessato dalla neoplasia: circa 20%
Estensione extraprostatica (EPE): assente
Margini chirurgici anteriore, laterale e posteriore, bilateralmente: esenti da localizzazione neoplastica
Apice: sede di microfocolaio di neoplasia a sinistra, senza coinvolgimento del margine
Base: esente da neoplasia
Vescichette seminali: esenti da neoplasia
B-C-D-E) Indenni i linfonodi pervenuti.
F) Tessuto adiposo indenne.
Staging sec.
AJCC 8" ed.
: pT2 RO PNO
Vi ringrazio in anticipo per la disponibilità
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Si tratta di un tumore ad aggressività intermedia, di piccole dimensioni, limitato alla prostata. L'esame istologico conferma la radicalità (margini negativi). Ad un mese di distanza dall'intervento cis i poteva attendere un PSA ancora più basso di 0,1 ng/ml, d'ogni modo si continuerà con i controlli cadenzati. Non pensiamo che vi sia altro da dire o fare, per ora.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Grazie mille dottore.
In effetti ciò che mi preoccupava era proprio il valore del PSA. Secondo lei può anche diminuire successivamente? Per quale motivo può non essersi azzerato?
Consideri che mio padre una settimana dopo l'intervento è andato in sepsi, curata con nuovo ricovero in ospedale. Potrebbe aver influito anche questo?
In effetti ciò che mi preoccupava era proprio il valore del PSA. Secondo lei può anche diminuire successivamente? Per quale motivo può non essersi azzerato?
Consideri che mio padre una settimana dopo l'intervento è andato in sepsi, curata con nuovo ricovero in ospedale. Potrebbe aver influito anche questo?
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Difficile dire. Attendiamo il risultato del prossimo controllo del PSA.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 407 visite dal 18/08/2025.
Se sei uno specialista e vuoi rispondere ai consulti esegui il login oppure registrati al sito.
Se sei uno specialista e vuoi rispondere ai consulti esegui il login oppure registrati al sito.
Approfondimento su Prostata
La prostata è la ghiandola dell'apparato genitale maschile responsabile della produzione di liquido seminale: funzioni, patologie, prevenzione della salute prostatica.