Tumore prostata: intervento o sorveglianza attiva

Buona sera, scrivo per il mio compagno, 64 anni, asintomatico e in buona salute (non assume farmaci).


Dopo una crescita del psa negli ultimi anni, da 7, 46 a 9, 37 a 9, 39 ha effettuato rmn a dicembre 2024: volume prostatico 48cc circa, area pirads 3 di 11 in sede apicale sinistra, prostata aumentata di volume x2 non dolente, non noduli; e successivamente biopsia con seguente diagnosi a marzo 2025:
A1-A3, A7) lobo sinistro e TArget: frustoli prostatici esenti da neoplasia con iperplasia ghiandolare, focolai di flogosi cronica aspecifica e atrofia ghiandolare.

A4-A6) lobo destro: adenocarcinoma acinare della prostata.

Gleason-score: 7 (3+4); pattern 4= 10%
Grado/gruppo prognostico (WHO 2016) 2/5.

Estensione: 3/3 campioni (A4, A5, A6).
La neoplasia interessa 5/9 frustoli del lobo destro (5mm max in A4).
Restanti frustoli prostatici esenti da neoplasia con iperplasia ghiandolare, focolai di flogosi cronica aspecifica e atrofia ghiandolare.


Da aprile in lista di attesa per intervento, ma siamo ancora in attesa... Nel frattempo abbiamo consultato altro urologo che ha prospettato anche la possibilità di attivare una sorveglianza attiva date le caratteristiche non allarmanti dell'adenocarcinoma: questa prospettiva è interessante in quanto il mio compagno è preoccupato dei possibili effetti post intervento (incontinenza e perdita erezione).
Tuttavia, non è facile prendere una decisione...
Desideravo, gentilmente, un parere, un consiglio da parte vostra, se possibile.

Ringrazio in anticipo.

Cordiali saluti.