Tumore prostata: intervento o sorveglianza attiva
Buona sera, scrivo per il mio compagno, 64 anni, asintomatico e in buona salute (non assume farmaci).
Dopo una crescita del psa negli ultimi anni, da 7, 46 a 9, 37 a 9, 39 ha effettuato rmn a dicembre 2024: volume prostatico 48cc circa, area pirads 3 di 11 in sede apicale sinistra, prostata aumentata di volume x2 non dolente, non noduli; e successivamente biopsia con seguente diagnosi a marzo 2025:
A1-A3, A7) lobo sinistro e TArget: frustoli prostatici esenti da neoplasia con iperplasia ghiandolare, focolai di flogosi cronica aspecifica e atrofia ghiandolare.
A4-A6) lobo destro: adenocarcinoma acinare della prostata.
Gleason-score: 7 (3+4); pattern 4= 10%
Grado/gruppo prognostico (WHO 2016) 2/5.
Estensione: 3/3 campioni (A4, A5, A6).
La neoplasia interessa 5/9 frustoli del lobo destro (5mm max in A4).
Restanti frustoli prostatici esenti da neoplasia con iperplasia ghiandolare, focolai di flogosi cronica aspecifica e atrofia ghiandolare.
Da aprile in lista di attesa per intervento, ma siamo ancora in attesa... Nel frattempo abbiamo consultato altro urologo che ha prospettato anche la possibilità di attivare una sorveglianza attiva date le caratteristiche non allarmanti dell'adenocarcinoma: questa prospettiva è interessante in quanto il mio compagno è preoccupato dei possibili effetti post intervento (incontinenza e perdita erezione).
Tuttavia, non è facile prendere una decisione...
Desideravo, gentilmente, un parere, un consiglio da parte vostra, se possibile.
Ringrazio in anticipo.
Cordiali saluti.
Dopo una crescita del psa negli ultimi anni, da 7, 46 a 9, 37 a 9, 39 ha effettuato rmn a dicembre 2024: volume prostatico 48cc circa, area pirads 3 di 11 in sede apicale sinistra, prostata aumentata di volume x2 non dolente, non noduli; e successivamente biopsia con seguente diagnosi a marzo 2025:
A1-A3, A7) lobo sinistro e TArget: frustoli prostatici esenti da neoplasia con iperplasia ghiandolare, focolai di flogosi cronica aspecifica e atrofia ghiandolare.
A4-A6) lobo destro: adenocarcinoma acinare della prostata.
Gleason-score: 7 (3+4); pattern 4= 10%
Grado/gruppo prognostico (WHO 2016) 2/5.
Estensione: 3/3 campioni (A4, A5, A6).
La neoplasia interessa 5/9 frustoli del lobo destro (5mm max in A4).
Restanti frustoli prostatici esenti da neoplasia con iperplasia ghiandolare, focolai di flogosi cronica aspecifica e atrofia ghiandolare.
Da aprile in lista di attesa per intervento, ma siamo ancora in attesa... Nel frattempo abbiamo consultato altro urologo che ha prospettato anche la possibilità di attivare una sorveglianza attiva date le caratteristiche non allarmanti dell'adenocarcinoma: questa prospettiva è interessante in quanto il mio compagno è preoccupato dei possibili effetti post intervento (incontinenza e perdita erezione).
Tuttavia, non è facile prendere una decisione...
Desideravo, gentilmente, un parere, un consiglio da parte vostra, se possibile.
Ringrazio in anticipo.
Cordiali saluti.
Dr. Paolo Piana
Urologo
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In linea di massima, la sorveglianza si attiva in situazioni di punteggio Gleason 3+3. Qualche eccezione è possibile a giudizio dell'urologo curante in situazioni di Gleason 3+4 di piccole dimensioni e basso PSA. In tutta sincerità non ci pare questo il caso. Bisogna comunque anche tenere conto della propensione psicologica del pazienza e la sua capacità di attenersi alle specifiche di controlli della sorveglianza attiva, che sono molto strette.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Grazie tante per la risposta. L'ultimo urologo consultato diceva che rientrava in sorveglianza attiva anche se 3+4 in quanto solo il 10% è interessato da grado 4: ritiene che sia azzardato quindi?
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Se è così, non è azzardato.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Gleason-score: 7 (3+4); pattern 4= 10%
Dr. Paolo Piana
Urologo
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Questo ce lo ha già segnalato.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Ok grazie.
Questo consulto ha ricevuto 6 risposte e 330 visite dal 16/08/2025.
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