Prostatectomia radicale robotica, valori psa dopo un mese
Buonasera ho fatto intervento prostatectomia radicale robotica settembre 2024, e poi fopo un mese ottobre 2024 psa 0, 38, e poi gennaio 4025 psma pet tac con farmaco gallio, niente di particolare, e poi da febbraio 2025 inizio terapia ormonale con orgovyz 120 mg per un anno, e dopo un mese di terapia il psa sceso 0, 13 e poi radioterapia 30 sedute, e dopo 3 mesi di tempo dell radioterapia controllo psa 00, 1 e testeterono, 0, 13, e dopo sei mesi di controllo prima settimana di dicembre il controllo dell secondo psa 00, 1 e testeterono 0, 8, e adesso il 9 febbraio 2026finisco un anno di terapia con farmaco di orgovyz 120 mg e ho da fare esame dell psa inizio marzo 2026, e non so dopo la terapia se po cambiare il psa, grazie mille per le risposte
Dr. Paolo Piana
Urologo
50.9k 2k
Quanti anni ha? Non risulta dal profilo, provveda a completare i dati, grazie
E' probabile che dopo un anno la terapia ormonale verrà sospesa. Si proseguirà con i controlli periodici del PSA totale.
E' probabile che dopo un anno la terapia ormonale verrà sospesa. Si proseguirà con i controlli periodici del PSA totale.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Dr. Alessandro Sciarra
Urologo
803 44
Buongiorno,
la presenza di un valore di PSA totale subito a un mese da intervento di prostatectomia radicale per tumore alla prostata, sopra il valore di normalita' a 0.38 ng/ml, indica una persistenza di malattia neoplastica e non una progressione dopo intervento.
Ricordo che il valore del PSA totale dopo prostatectoia radicale e' molto attendibile ed e' atteso a valori a doppio zero dopo la virgola es 0.01 ng/ml e comunque inferiore a 0.2 ng/ml.
Generalmente in questi casi l'indicazione e' di eseguire quanto prima possibile una radioterapia sulla loggia prostatica. Sempre generalmente non si utilizza in associazione una terapia medica di blocco androgenico che rimane un arma successiva in caso di fallimento della radioterapia.
Questa scelta pero' dipende dall'esame istologico risultante alla prostatectomia radicale. Se l'esame istologico mostra interessamento linfonodale o un aggressivita' elevata del tumore, l'associazione alla radioterapia di una terapia di blocco androgenico puo' avere maggiore indicazione.
Viene riportato l'utilizzo di una formulazione orale di blocco androgenico con relugolix ( principio attivo). Mi permetto di dire che al momento attuale i dati che sostengono questa scelta sono molto esigui e deboli. Da decenni la terapia di blocco androgenico si e' avvalsa di farmaci a somministrazione intramuscolo o sottocutanea mensile, trimestrale o semestrale dimostrando ottima tollerabilita' e risultati.
Il passaggio ad una terapia orale per compresse potrebbe portare a problemi di interazioni o assorbimento che al momento sono stati poco studiati e soprattutto solo a breve termine.
Comunque i valori del PSA totale riportati dopo radioterapia e terapia di blocco androgenico sono buoni ma logicamente sostenuti dal blocco androgenico in corso.
Il blocco andra' sospeso ( 12 mesi sono tanti, spesso si limita a 6 mesi ma dipende sempre da istologico). Dopo 60 giorni dall'ultima somministrazione si incomincera' a poter vedere se la radioterapia ha relamente avuto un effetto positivo sul tumore residuo.
Il valore del PSA totale dovra' rimanere inferiore a 0.2 ng/ml ( meglio se inferiore a 0.1 ng/ml), e monitorato con attenzione prima ad intervalli brevi anche mensili e quindi man mano maggiori fino ogni 4-6 mesi. Se il valore del PSA totale ritornera' a salire questo indichera' la persistenza del tumore anche dopo radioterapia. Bisognera' ripetere la PET TC con PSMA e stare attenti ad iniziare una nuova terapia di blocco androgenico al momento giusto.
Deve essere chiaro che la terapia di blocco androgenico non e' mai curativa verso la neoplasia prostatica ma solo rallentante, cronicizzante. Se usata male o troppo presto creare resistenza e riduce i tempi di risposta.
Un saluto
Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima Fascia Urologia
Chirurgia Robotica
Gruppo Multidisciplinare Tumore della Prostata
Universita' Sapienza di Roma
https://alessandrosciarra.it
la presenza di un valore di PSA totale subito a un mese da intervento di prostatectomia radicale per tumore alla prostata, sopra il valore di normalita' a 0.38 ng/ml, indica una persistenza di malattia neoplastica e non una progressione dopo intervento.
Ricordo che il valore del PSA totale dopo prostatectoia radicale e' molto attendibile ed e' atteso a valori a doppio zero dopo la virgola es 0.01 ng/ml e comunque inferiore a 0.2 ng/ml.
Generalmente in questi casi l'indicazione e' di eseguire quanto prima possibile una radioterapia sulla loggia prostatica. Sempre generalmente non si utilizza in associazione una terapia medica di blocco androgenico che rimane un arma successiva in caso di fallimento della radioterapia.
Questa scelta pero' dipende dall'esame istologico risultante alla prostatectomia radicale. Se l'esame istologico mostra interessamento linfonodale o un aggressivita' elevata del tumore, l'associazione alla radioterapia di una terapia di blocco androgenico puo' avere maggiore indicazione.
Viene riportato l'utilizzo di una formulazione orale di blocco androgenico con relugolix ( principio attivo). Mi permetto di dire che al momento attuale i dati che sostengono questa scelta sono molto esigui e deboli. Da decenni la terapia di blocco androgenico si e' avvalsa di farmaci a somministrazione intramuscolo o sottocutanea mensile, trimestrale o semestrale dimostrando ottima tollerabilita' e risultati.
Il passaggio ad una terapia orale per compresse potrebbe portare a problemi di interazioni o assorbimento che al momento sono stati poco studiati e soprattutto solo a breve termine.
Comunque i valori del PSA totale riportati dopo radioterapia e terapia di blocco androgenico sono buoni ma logicamente sostenuti dal blocco androgenico in corso.
Il blocco andra' sospeso ( 12 mesi sono tanti, spesso si limita a 6 mesi ma dipende sempre da istologico). Dopo 60 giorni dall'ultima somministrazione si incomincera' a poter vedere se la radioterapia ha relamente avuto un effetto positivo sul tumore residuo.
Il valore del PSA totale dovra' rimanere inferiore a 0.2 ng/ml ( meglio se inferiore a 0.1 ng/ml), e monitorato con attenzione prima ad intervalli brevi anche mensili e quindi man mano maggiori fino ogni 4-6 mesi. Se il valore del PSA totale ritornera' a salire questo indichera' la persistenza del tumore anche dopo radioterapia. Bisognera' ripetere la PET TC con PSMA e stare attenti ad iniziare una nuova terapia di blocco androgenico al momento giusto.
Deve essere chiaro che la terapia di blocco androgenico non e' mai curativa verso la neoplasia prostatica ma solo rallentante, cronicizzante. Se usata male o troppo presto creare resistenza e riduce i tempi di risposta.
Un saluto
Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima Fascia Urologia
Chirurgia Robotica
Gruppo Multidisciplinare Tumore della Prostata
Universita' Sapienza di Roma
https://alessandrosciarra.it
Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it
Utente
Grazie mille per la risposta ma secondo lei io il 9 febbraio 2026 finisco la terapia di un anno con orgovyz 120 mg ,e poi inizio di marzo 2026 faccio ancora il psa e testeterono, ma secondo lei dottore si potrebbe cambiare i valori dell psa sensa terapia ormonale? E poi se si alza il psa cosa vogldire, grazie mille e buona serata
Utente
Buona sera dott ho 48 anni e ancora fra un po di giorni finisco la terapia orgovyz di un anno e a aprile e maggio ho fatto anche 30 sedute fi radioterapia, e dopo 3 mesi a settembre 2025,e dicembre 2025 il psa 00,1 e testeterono a settembre 0,13,e a dicembre 0,8 e adesso a marzo 2026 non lo so sensa terapia po cambiare il psa?
Dr. Paolo Piana
Urologo
50.9k 2k
Le ha risposto molto chiaramente il prof. Sciarra, rilegga con attenzione.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Dr. Alessandro Sciarra
Urologo
803 44
Se legge la risposta mi sembra chiaro cosa puo' succedere e cosa significa.
Gli allego di nuovo la risposta gia' data prima.
Il blocco andra' sospeso ( 12 mesi sono tanti, spesso si limita a 6 mesi ma dipende sempre da istologico). Dopo 60 giorni dall'ultima somministrazione si incomincera' a poter vedere se la radioterapia ha realmente avuto un effetto positivo sul tumore residuo.
Il valore del PSA totale dovra' rimanere inferiore a 0.2 ng/ml ( meglio se inferiore a 0.1 ng/ml), e monitorato con attenzione prima ad intervalli brevi anche mensili e quindi man mano maggiori fino ogni 4-6 mesi. Se il valore del PSA totale ritornera' a salire questo indichera' la persistenza del tumore anche dopo radioterapia. Bisognera' ripetere la PET TC con PSMA e stare attenti ad iniziare una nuova terapia di blocco androgenico al momento giusto.
Deve essere chiaro che la terapia di blocco androgenico non e' mai curativa verso la neoplasia prostatica ma solo rallentante, cronicizzante. Se usata male o troppo presto creare resistenza e riduce i tempi di risposta."
Un saluto
Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima Fascia Urologia
Chirurgia Robotica
Gruppo Multidisciplinare Tumore della Prostata
Universita' Sapienza di Roma
https://alessandrosciarra.it
Gli allego di nuovo la risposta gia' data prima.
Il blocco andra' sospeso ( 12 mesi sono tanti, spesso si limita a 6 mesi ma dipende sempre da istologico). Dopo 60 giorni dall'ultima somministrazione si incomincera' a poter vedere se la radioterapia ha realmente avuto un effetto positivo sul tumore residuo.
Il valore del PSA totale dovra' rimanere inferiore a 0.2 ng/ml ( meglio se inferiore a 0.1 ng/ml), e monitorato con attenzione prima ad intervalli brevi anche mensili e quindi man mano maggiori fino ogni 4-6 mesi. Se il valore del PSA totale ritornera' a salire questo indichera' la persistenza del tumore anche dopo radioterapia. Bisognera' ripetere la PET TC con PSMA e stare attenti ad iniziare una nuova terapia di blocco androgenico al momento giusto.
Deve essere chiaro che la terapia di blocco androgenico non e' mai curativa verso la neoplasia prostatica ma solo rallentante, cronicizzante. Se usata male o troppo presto creare resistenza e riduce i tempi di risposta."
Un saluto
Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima Fascia Urologia
Chirurgia Robotica
Gruppo Multidisciplinare Tumore della Prostata
Universita' Sapienza di Roma
https://alessandrosciarra.it
Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it
Dr. Paolo Piana
Urologo
50.9k 2k
Le raccomandiamo di non avviare nuove richieste di consulto per situazioni già discusse recentemente, ma di continuare con eventuali ulteriori aggiornamenti e domande sempre qui di seguito.
Come le abbiamo ripetutamente già scritto, il futuro comportamento dipenderà dall'andamento del PSA nei prossimi controlli programmati. L'ultimo valore, praticamente azzerato, è senz'altro promettente. Nel frattempo non vi sono particolari provvedimenti da prendere.
Come le abbiamo ripetutamente già scritto, il futuro comportamento dipenderà dall'andamento del PSA nei prossimi controlli programmati. L'ultimo valore, praticamente azzerato, è senz'altro promettente. Nel frattempo non vi sono particolari provvedimenti da prendere.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Questo consulto ha ricevuto 7 risposte e 535 visite dal 02/02/2026.
Se sei uno specialista e vuoi rispondere ai consulti esegui il login oppure registrati al sito.
Se sei uno specialista e vuoi rispondere ai consulti esegui il login oppure registrati al sito.
Approfondimento su Tumore alla prostata
Il tumore alla prostata è il cancro più diffuso negli uomini, rappresenta il 20% delle diagnosi di carcinoma nel sesso maschile: cause, diagnosi e prevenzione.
Consulti simili su tumore alla prostata
Consulti su tumori della prostata
- Prostatectomia radicale robotica, valori psa dopo un mese
- Leggero rialzo psa, rm prostata negativo per malattie gravi, evidenzia infiammazione prads 2
- Rialzo PSA post-Rezum: RMN utile prima del controllo?
- Valori psa dopo prostatectomia
- Radioterapia post-prostatectomia: necessaria?
- Controllo PSA: procedura corretta per adenoma prostatico?