Ca prostata ,prostatectomia radicale robotica 30.6.25

Le - future indicazioni - alla radioterapia si riferiscono all’interessamento della vescicola seminale (pT3b), ma se il PSA continua a mantenere valori praticamente azzerati (0,01 ng/ml), probabilmente la maggioranza dei nostri Colleghi proporrebbe di attendere e valutare l’esito dei prossimi controlli cadenzati.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Grazie dottore.
Quindi eseguo psa controllo a cadenze regolari.
Coinvolgimento di altre figure professionali tipo radioterapista o oncologo non sono necessarie?
Ancora grazie
Minniti Marco

Per ora no.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Buongiorno,
la risposta istologica dopo una prostatectomia radicale mostra un estensione del tumore importante fuori della ghiandola prostatica ed a coinvolgere una vescicola seminale.
Purtroppo non risultano asportati linfonodi locoregionali (Nx). L'estensione del tumore fino alle vescicole seminali comporta l'assegnazione ad una classe di rischio alta, in cui una linfadenectomia estesa al momento della prostatectomia radicale puo' avere un vantaggio. Probabilmente la stadiazione preoperatoria non aveva evidenziato questa estensione ed il tumore era stato assegnato ad una classe di rischio piu' bassa, senza indicazione alla linfadenectomia.
Il PSA totale postoperatorio e' molto buono 0.01 ng/ml. Con questa situazione e con questi dati non vengono generalmente indicate terapie adiuvanti, vale a dire una radioterapia o ancor meno una terapia di deprivazione androgenica indipendentemente dal PSA totale.
L'indicazione e' quindi ad un attento monitoraggio del PSA totale , anche ogni mese nei primi mesi dall'intervento e quindi ogni 3 mesi.
Il valore del PSA totale deve rimanere inferiore a 0.2 ng/ml. In caso di aumento del PSA totale a 0.2 ng/ml si parlera' di ripresa biochimica di malattia e sara' necessario eseguire una radioterapia esterna prima che il PSA totale superi 0.4 ng/ml.
Esami radiologici come una PET TC con PSMA non sono indicati per valori di PSA totale inferiori a 0.4 ng/ml.
Il dato che il tumore e' stato asportato quando gia' esteso fuori della prostata fino alla vescicola seminale pone un rischio maggiore di ripresa di malattia rispetto ad un tumore asportato quando ancora confinato alla prostata, ma in maniera non infrequente, il PSA puo' rimanere nella norma anche in questi casi.

Un cordiale saluto

Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima Fascia Urologia
Chirurgia Robotica
Coordinatore Gruppo Multidisciplinare Tumore Prostatico
https://alessandrosciarra

Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it

Professore grazie della celere risposta,
Onestamente la cosa mi fa stare tranquillo fino ad un certo punto.
Eseguire comunque dei cicli di radioterapia preventivamente può aver senso?
Ancora ringrazio e saluto
Minniti Marco
Ps
In virtù dell'età 54.

Ancora grazie