Intervento di turis conviene o no?

Diremmo che alla sua età e con una prostata con queste caratteristiche l’intervento disostruttivo si renda assolutamente opportuno. La definizione TURIS per la procedura è poco utilizzata, più comune la definizione TURP bipolare, maggiormente comprensibile.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Grazie dottore, approfitto per risolvere un altro dubbio, il collega che mi opererà sul referto quando sono stato a visita ha scritto :Si consiglia ricovero per intervento di turis/holep, pensa che si atterra' a uno dei due o potrebbe optare per una turp monopolare ugualmente?

Questo lo deve chiedere al Collega. La scelta può dipendere da due fattori:
- la valutazione endoscopica diretta della conformazione della prostata, che possa essere trattata meglio con l’una o l’altra tecnica;
- (più banalmente) la disponibilità dell’una o dell’altra apparecchiatura il giorno dell’intervento.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Grazie, quindi se ho capito bene potrebbe anche scegliere la classica turp monopolare nonostante si sia riservato di decidere tra turis e holep?

Buongiorno,
il termine turis e' veramente raro da vedere ed utilizzare. Meglio parlare di TURP bipolare.
La presenza di una voluminosa ipertrofia prostatica con un importante lobo medio che aggettando in vescica crea una ostruzione importante allo svuotamento vescicale, trova indicazione ad una risoluzione chirurgica.
La scelta e' per un intervento endoscopico mini invasivo con asportazione del tessuto adenomatoso ostruttivo. Quindi la scelta e' fra una classica TURP bipolare o l'utilizzo di un laser ad holmium o tullio ( holep a holmium e' quello ora maggiormente utilizzato).
In buone mani il risultato finale puo' essere ugualmente risolutivo sia con TURP che con Holep.
La Holep puo' trovare maggiori indicazioni rispetto alla TURP in volumi particolarmente grandi della prostata, avendo una maggiore energia e la possibilita' di enucleare i tre lobi prostatici in blocco rispetto alla TURP che riduce in frammenti ogni lobo.
Altro vantaggio del laser puo' essere un maggiore controllo emostatico soprattutto nei pazienti che hanno terapie con antiaggreganti o anticoagulanti.
Ultimo vantaggio del laser puo' essere una riduzione dei tempi di ricovero e cateterizzazione.

Un cordiale saluto

Prof Alessandro Sciarra
Professore prima Fascia Urologia
Chirurgia Robotica
Universita' Sapienza di Roma
https:/alessandrosciarra.it

Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it

Grazie infinite per le vostre risposte, il mio dubbio adesso è cosa dovrò fare se quando mi si chiederà di firmare il consenso dovesse essere riportato anche la turp monopolare come possibilità, io mi vado ad operare a 200 mt lontano da casa perché la monopolare non voglio farla altrimenti l avrei fatta vicino casa dive ci sono chirurghi esperti ma non fanno la bipolare e neanche la holep. Se fisse così è mi rifiuto di firmare cosa succede?

Salve, lunedì sono stato sottoposto a turp bipolare e ho tolto il catetere giovedì logicamente per privacy ometto di citare il luogo dove mi sono sottoposto all intervento, l operazione sembra sia andata bene, a parte l urina che continua ad essere rosa come il vino rose' che pare sia normale la cosa che mi preoccupa è la quantità minima di ogni minzione, inoltre appena tolto il catetere la prima minzione ebbe una gittata a dir poco violenta, ora la gittata seppur ridimensionata è comunque buona ma la quantità non supera mai i 150 ml a volte anche meno vorrei capire se è normale avere quantità cosi scarse quindi con pollachiuria in questo frangente o devo preoccuparmi. Grazie al dr Piana per la sua disponibilità e grazie anche al dr Sciarra

Questo andamento delle minzioni è normale in questa fase. La stabilizzazione è lenta e graduale e si completerà tra 40-60 giorni.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Grazie dottore e buon lavoro!

Salve, oggi sono 24 giorni che mi sono sottoposto a turp bipolare e tra circa una settimana dovrò andare a controllo, purtroppo il quadro generale seppur con dei miglioramenti mi vede pessimista e preoccupato, sono due giorni che il sangue non compare nelle urine ma quello che era il mio problema principale ossia la nicturia è rimasto invariato, anche stanotte dall una alle 9 mi sono dovuto alzare 6 volte le ultime 4 per quantità molto irrisorie di urina ma con stimolo forte, a questo punto comincio a credere che il mio problema è vescicale e che non si risolverà, mi sbaglio?

La fase di stabilizzazione è circa alla metà del suo percorso medio, pensiamo che sia il caso di avere ancora un po' di pazienza.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Grazie dottore, lei è sempre molto disponibile e per questo le auguro tutto il meglio possibile

Salve dottore, purtroppo a distanza di 33 giorni dalla turis i miei problemi di nicturia permangono allo stesso modo di prima dell intervento, quello che le volevo domandare era se avessi fatto l esame urodinamico prima della turis cosa avrei potuto ottenere? Nel senso che anche se avessi appurato problema di natura vescicale l mia ipertrofia andava comunque ridimensionata considerando il getto urinario molto ridotto quindi cosa si poteva concludere facendo l esame in precedenza? Potevo risolvere diversamente?

Come probabilmente le abbiamo già scritto, per tirare le somme è necessario attendere almeno altri due mesi. L'indagine urodinamica può chiarire se i disturbi urinari siano dovuti ad una ostruzione dello scarico oppure un difetto di funzionamento della vescica. Molto spesso vi è una combinazione delle due condizioni.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Grazie per la risposta, quindi anche facendo l esame urodinamico non avrei potuto evitare la turp, mi sarebbe servito solo per sapere che non sarebbe stato risolutivo ma che comunque andava fatto l intervento visto l evidente ostruzione

Questa è solo una ipotesi.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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Comunque oltre ad avere una prostat di circa 60cm cubici avevo un terzo lobo aggettante in vescica di 19 mm e i sintomi di ostruzione erano evidenti la minzione era molto compromessa nonostante l alfalitito da 13 anni e dutasteride per 1 anno, inoltre pef ben e volte avevo avuto forte dolore al rene destro mentre urinavo che molto probabilmente era dovuto al fatto che la pressione della vescica incontrando l ostacolo dell pfostat tornava indietro verso i reni difatti dall ecografia non comparivano calcoli. Con questo quadro pensa che l esame urodinamico avrebbe
potuto evitarmi la turp al di la di tutto?

Molto probabilmente no.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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