Holter: tachicardia ventricolare monomorfa di 6 battiti. Importanza e terapia?

L'holter cardiaco ha rilevato diversi elementi:
- Ritmo sinusale di base con frequenza normale.
- Conduzione atrio-ventricolare e intraventricolare normali.
- Assenza di pause significative.
- Presenza di extrasistolie sopraventricolari (frequenti, isolate e organizzate).
- Presenza di extrasistolie ventricolari rare, polimorfe, isolate e organizzate in coppie e un breve run di tachicardia ventricolare non sostenuta monomorfa di 6 battiti.
- QTc medio normale.
La rilevazione di tachicardia ventricolare (TV), anche se non sostenuta e breve (6 battiti), è significativa. La TV, anche se occasionale, può essere un marker di rischio per aritmie ventricolari più gravi e potenzialmente letali, oltre ad essere sintomatica (sensazione di tonfo, svenimento). La decisione del cardiologo di iniziare una terapia antiaritmica (Sotalex) è quindi ragionevole, data la presenza di TV sintomatica e il precedente episodio di fibrillazione atriale.
Sotalex è un farmaco antiaritmico di classe III (potassio) con proprietà beta-bloccanti. È indicato per il trattamento e la profilassi di aritmie ventricolari e sopraventricolari. La scelta di iniziare con mezza compressa due volte al giorno è una strategia comune per valutare la tolleranza e l'efficacia del farmaco, monitorando eventuali effetti collaterali (come ipotensione, bradicardia, prolungamento del QT) e la risposta ritmica.
La decisione del suo cardiologo appare appropriata, considerando la sintomatologia associata alla TV e la sua storia pregressa. L'invio del tracciato dell'holter potrebbe fornire ulteriori dettagli e confermare l'interpretazione.
Mi sentirei di aggiungere tuttavia una considerazione personale: a mio avviso nel suo caso sarebbe opportuno "osservare" le sue coronarie, ovvero eseguire una TAC coronarica al fine di escludere una genesi ischemica miocardica di tali aritmie ventricolari. Il Sotalex "copre" la sintomatologia, ma a volte è necessario capire la causa delle aritmie prima di iniziare un trattamento farmacologico.
Mi rendo disponibile, se lo desidera, per una valutazione Aritmologica di persona, mediante visita Aritmologica con ECG ed Ecocardiocolordoppler in regime ambulatoriale.

Buongiorno,
innanzitutto grazie per a risposta.
Anche a me è sembrata una soluzione troppo semplicistica per un problema che invece mi sembra molto importante. In altri consulti simili ho letto che certe patologie richiedono un ricovero per monitorare le terapia da adottare. Io invece prendo due mezze pasticche al giorno di beta-bloccante, non senza controindicazioni perchè mi provocano grande astenia e vertigini, e finito lì.
Però ho provato a chiamare in ospedale per prenotare una TAC coronarica ma, anche a pagamento, nella mia zona non prendono appuntamento.
Secondo lei è urgente o posso gestire la cosa che una certa "tranquillità" dettata dai tempi tecnici?
Grazie, saluti

Purtroppo signora non è facile stabilire l'urgenza senza averla visitata di persona. Posso dirle che dopo una visita accurata se fosse urgente potrei aiutarla a farla con una certa rapidità organizzando un ricovero per accertamenti. Resto a disposizione per un consulto di persona, visito presso Policlinico San Donato, reparto di Aritmologia prenotando al numero 02/52774260. Cordiali saluti, Dott. Baldi Mario

La ringrazio per la chiarezza e la disponibilità.
Abito in altra Regione, non sarebbe per me così facile organizzare.

Grazie, saluto cordialmente