Nevo di spitz atipico bambino
Buon giorno, ho bisogno di avere un parere su un referto istologico di un nevo di spitz di una bambina di 4 anni.
Il referto riporta la seguente dicitura:
Lesione melanocitaria dermica di spitz, caratterizzata strutturalmente da fasci cellulari, da crescita modulari, da pleomirfismo nucleare e dalla presenza di una mitosi nella porzione profonda; dal punto di vista immunoistochimico, positività per p-16, per hmb 45 ma solo nei settori più superficiali e indice proliferativo ki67 pari al 5 10 % della popolazione cellulare. Nel complesso si pone diagnosi di tumore di spitz atipico a basso rischio di progressione.
Il dermatopatologo ha consigliato ecografia ai linfonodi del collo alla cicatrice e all'addome, da ripetere ogni tre mesi per due anni. Abbiamo fatto la prima dalla quale è emerso che tutto è nella norma.
Vorrei un vostro parere a riguardo. Si può escludere con assoluta certezza che si tratti di melanoma o comunque di una lesione maligna? È condivisibile il consiglio del dottore rispetto all'opportunita di sottoporre la bambina ad ecografie periodiche o è opportuno procedere all'ampliamento della ferita o alla ricerca del linfonodo sentinella?
Aggiungo che qualche mese prima dell'intervento è stata sottoposta a due epiluminescenze, ma a detta dei medici non erano emersi elementi di preoccupazione
Grazie
Il referto riporta la seguente dicitura:
Lesione melanocitaria dermica di spitz, caratterizzata strutturalmente da fasci cellulari, da crescita modulari, da pleomirfismo nucleare e dalla presenza di una mitosi nella porzione profonda; dal punto di vista immunoistochimico, positività per p-16, per hmb 45 ma solo nei settori più superficiali e indice proliferativo ki67 pari al 5 10 % della popolazione cellulare. Nel complesso si pone diagnosi di tumore di spitz atipico a basso rischio di progressione.
Il dermatopatologo ha consigliato ecografia ai linfonodi del collo alla cicatrice e all'addome, da ripetere ogni tre mesi per due anni. Abbiamo fatto la prima dalla quale è emerso che tutto è nella norma.
Vorrei un vostro parere a riguardo. Si può escludere con assoluta certezza che si tratti di melanoma o comunque di una lesione maligna? È condivisibile il consiglio del dottore rispetto all'opportunita di sottoporre la bambina ad ecografie periodiche o è opportuno procedere all'ampliamento della ferita o alla ricerca del linfonodo sentinella?
Aggiungo che qualche mese prima dell'intervento è stata sottoposta a due epiluminescenze, ma a detta dei medici non erano emersi elementi di preoccupazione
Grazie
[#1]
Dr. Luigi Laino
Dermatologo
22k 464 367
La condivisione delle nostre esperienze scientifiche ci porta a dire di stare sereni e di procedere con i consigli del dermatologo.
Secondo le linee guida AIOM 2018, i pazienti con tumore di spitz atipico non dovrebbero essere sottoposti a biopsia linfonodale (linfonodo sentinella).
Il nevo di spitz atipico non è un melanoma e non lo sarà in futuro.
saluti
Dr Laino
Secondo le linee guida AIOM 2018, i pazienti con tumore di spitz atipico non dovrebbero essere sottoposti a biopsia linfonodale (linfonodo sentinella).
Il nevo di spitz atipico non è un melanoma e non lo sarà in futuro.
saluti
Dr Laino
Dr.Luigi Laino Dermovenereologo, Tricologo
Direttore Istituto Dermatologico Latuapelle
www.latuapelle.it
[#2]
dopo
Utente
Grazie infinitamente per aver risposto così velocemente.
Leggendo l'esame istologico concorda con la diagnosi di nevo di spitz atipico o avrebbe dubbi con il melanoma spitzoide? La positività del p16 e dell'hmb 45 si trovano anche nelle lesioni benigne?L'ampliamento lo riterrebbe comunque utile? Consideri che il neo si trovava sul volto.
Mi perdoni per le tante domande ma siamo molto preoccupati
Leggendo l'esame istologico concorda con la diagnosi di nevo di spitz atipico o avrebbe dubbi con il melanoma spitzoide? La positività del p16 e dell'hmb 45 si trovano anche nelle lesioni benigne?L'ampliamento lo riterrebbe comunque utile? Consideri che il neo si trovava sul volto.
Mi perdoni per le tante domande ma siamo molto preoccupati
Questo consulto ha ricevuto 3 risposte e 7.7k visite dal 19/05/2019.
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Approfondimento su Melanoma
Il melanoma, o cancro della pelle, è un tumore, spesso molto aggressivo, che si sviluppa dalle cellule della pelle che producono melanina (melanociti).