Stipsi cronica e Movicol: fecaloma possibile?

Possibile.
Faccia una radiografia diretta dell'addome ed una visita gastroenterologica.
Cordiali saluti.

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

Nel frattempo farei bene a riprendere il Movicol?

Certamente

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

Grazie. Non sento nulla alla palpazione nella parte bassa sinistra dell’addome, nessuna corda colica (sono magrissmo, quindi mi è molto facile percepire bene l'addome). Di solito si forma se non prendo il Movicol. Ed è passata più di una settimana dall’ultima evacuazione "piena" (che era stata favorita proprio dal Movicol).
Non sento nulla nemmeno nell’ampolla rettale (ho tentato un’esplorazione manuale e non sembra esserci nulla).
Possibile che dopo più di una settimana abbia prodotto solo un po’ di feci liquide? Mi sembra improbabile, quindi temo proprio di avere un fecaloma in un punto piuttosto alto. Sono preoccupatissimo.

Poco fa ho eliminato un piccolo salsiciotto, grumoso, della consistenza della plastilina, e di colore ocra. Questo è sempre compatibile con la possibilità che sia presente un fecaloma che ostruisca parzialmente il transito?

Buonasera dott.,

Mi scusi se la disturbo ancora, ma non potrò vedere un gastroeneterologo prima della settimana prossima.

Ieri (12 novembre) ho fatto una radiografia e oggi (13 novembre) ho ritirato il referto, nel quale si legge:
"Non evidente aria libera sottodiaframmatica. Assenza di livelli idroaerei. Abbondante coprostasi colica, soprattutto a livello del colon discendente e del retto."

Sono un po' preoccupato: cosa significa esattamente?
Avevo ripreso il Movicol il giorno prima della radiografia e avevo evacuato altre tre volte - poche feci in totale, più o meno grumose, ma morbide. La radiografia ha comunque segnalato un'abbondante coprostasi.
Oggi ho evacuato molto di più, probabilmente grazie all’effetto del Movicol che ho preso per due giorni consecutivi. Oggi sarà il terzo giorno, e di norma dopo il terzo giorno sospendo per un po’.

Alla luce del referto, cosa dovrei fare? Continuare con il Movicol?

(Aggiungo che oggi ho avuto un bel po' di nausea nonostante l'evacuazione piuttosto abbondante).

Buonasera dott.,

La prego di darmi un'indicazione. Oggi ho avuto una nausea tremenda. Sono andato in bagno tre volte: la prima evacuazione era liquida e poco abbondante, la seconda conteneva qualche pezzetto più compatto ma comunque morbido, e la terza è stata di nuovo molto liquida e acquosa, ma più abbondante. Il colore delle feci è prevalentemente ocra. Non ho cenato. Ho ancora lo stomaco gonfio e sento la pancia contratta. Quando le ho chiesto che cosa significasse esattamente il termine "abbondante coprostasi", intendevo sapere se indicasse la presenza di un fecaloma o 'feci dure e secce', oppure semplicemente un accumulo di feci. Lo chiedo perché non ho mai espulso feci dure nelle ultime due settimane. Mi sembra strano. Ho preso il Movicol per tre giorni consecutivi (due bustine al giorno). Non capisco se le feci dure siano ancora nel colon e non le stia espellendo, e quindi la nausea di oggi possa dipendere da questo. Non so se debba continuare con il Movicol oppure no.

Coprostasi significa semplicemente accumulo di feci.
Per il resto dovrei visitarla.

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

Buonasera dott.,

nelle settimane trascorse ho fatto una visita gastroenterologica e un'ecografia addominale che non ha rilevato anomalie. La gastroenterologa ritiene che si tratti di una stipsi funzionale da transito rallentato. Non ho difficoltà durante l'evacuazione (a meno che le feci non siano dure come la pietra) e, pur non avendo fatto una visita proctologica, immagino si possano escludere disturbi da defecazione ostruita. A volte avverto dolori al perineo e altri fastidi riferibili alla prostata, ma l'ecografia non ha evidenziato problemi. Potrebbero essere legati alla stipsi?
Ho dimenticato di riferire alla gastroenterologa che emetto molto muco con le feci, ma immagino che anche questo dipenda dalla stipsi. Sempre più spesso dopo giorni di stitichezza mi sta capitando di emettere una minuta quantità di feci liquide e acquose, di colore giallo, e con un odore più simile al vomito che alle feci. Secondo lei ha senso sperare che l'alvo possa tornare regolare nel tempo, oppure sarò costretto a usare lassativi osmotici per tutta la vita? Temo che prima o poi il Movicol smetta di funzionare (non sempre funziona allo stesso modo, la risposta è variabile) e che l'unica soluzione possa essere una colectomia. Da quando convivo con questo disturbo, faccio molta fatica a vivere serenamente.

Il macrogol non "smette di funzionare".
Il muco è causato dalla stipsi.

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

Facevo anche riferimento all'ipotesi in cui il macrogol non sia più sufficiente, che nel tempo, con l'avanzare dell'età (ho "solo" 28 anni e ho questo disturbo da molto tempo ormai!), il transito rallenti al punto da arrestarsi (quasi) del tutto (inertia coli).
Anche dispsesia e reflusso sono una conseguenza della stipsi o una condizione separata? Inoltre ho sempre pancia gonfia e flatulenza maleodorante. Immagino questo dipenda dal fatto che le feci 'sostano' per troppo tempo nel colon. A volte con la flatulenza mi capita di emettere piccole quantità di feci.
Io speravo in una forma di colon irritabile... mi sembra un disturbo più benigno, meno preoccupante.