Presunta SIBO (Meteorismo incessante)

Buonasera gentilissimi,
vi scrivo per maggiori consigli riguardo questo problema ancora senza diagnosi che da due anni e mezzo ormai mi sta rendendo la vita molto, moltissimo difficile.
L'esordio consisteva in un una settimana di episodi di diarrea continua,una volta passata suddetta gastroenterite la situazione si è 'stabilizzata' in senso contrario. Il transito delle feci è molto lento, tendente alla stipsi con una grandissima quantità di aria incessante sia nello stomaco che in tutto l'intestino in particolare nel tratto inferiore e del retto. Ho dovuto eliminare dalla dieta fibre (mi peggiorano il problema), frutta, carboidrati, latte e qualsivoglia forma di zucchero. Ciò che digerisco, non benissimo ma con meno problemi ,sono le proteine pesce/carne/uova.
Prima di questo episodio andavo regolarmente in bagno, ora vado in maniera disordinata e non svuotandomi del tutto (nella parte bassa del colon ho tantissima 'acqua' mista a gas palpabile).
Ho fatto molte visite, all'inizio si è pensato essere IBS ma in realtà non mi sento affatto stressato, e che capiti un giorno storto o che sia felicissimo non cambia assolutamente nulla: anzi, è la stessa sintomatologia che mi sta rendendo difficile anche solo uscire... La fermentazione è continua e l'aria da espellere anche (spesso molto rumorosa e inodore) sia nello stomaco (soprattutto da steso con dolore) che nell'intestino (qui non ho mai dolori).
All'inizio ho preso levopraid, debridat, peridon: nessuna miglioria, anzi stitichezza di gran lunga peggiorata.
Da qui in poi ho eseguito gli esami: calprotectina fecale, sangue occulto feci, widal-wright, salmonella, paratifo AeB, Brucella, esami per celiachia e ecoaddome, Ige specifiche per proteine al latte; sono risultati negativi e l'ecoaddome ha rilevato solo tanto meteorismo.
Degni di nota invece vitamina D e acido folico leggermente bassi, amilasi leggermente alta (più volte rilevata) e IgE totali (6 volte maggiori rispetto al valore di riferimento, so comunque di essere allergico agli acari della polvere tramite prove allergiche).
Il primo anno sono stato malissimo anche a livello sistemico: occhiaie fisse, stanchezza cronica , dermatite sulle guance, tantissima confusione mentale come se fossi letteralmente ubriaco.
Questi sintomi sistemici sono nettamente migliorati dopo aver preso Normix 3cp/die per 10gg+VSL#3 per 10 altri per 3 mesi e piano piano moltissimo migliorati i sintomi intestinali (tornavo sempre più regolare) . Dopodiche il gastroenterologo mi ha consigliato di provare 14gg di Normix 1200 mg/die+VSL : sintomi sistemici spariti al momento ma meteorismo o stitichezza persiste (anzi è peggiorata) ma con feci di forma regolare e puntualmente ho 'una quota' di ricaduta.
Attualmente riesco a mangiare solo proteine (che erutto per tutto il giorno e a volte mi creano nausea).
Attualmente dovrò effettuare Breath test al lattulosio e Disbiocheck urine... potrebbe effettivamente trattarsi di SIBO?
Grazie mille davvero!
Lorenzo (25 anni)
Dr. Felice Cosentino Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo generale, Colonproctologo 72.3k 2.3k
Potrebbe trattarsi di SIBO come anche ci può essere un'alterazione qualitativa e non solo quantitativa della flora batterica, ma per saperlo bisogna attendere i due test programmati. Prenderei comunque in considerazione eventuali intolleranze alimentari (grano, glutine, lattosio) che solitamente sono alla base della disbiosi e dell'alterata permeabilità intestinale.


Cordialmente
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Buonasera dott.Cosentino,
innanzitutto la ringrazio tanto per la celerità e per la chiarezza della sua risposta.
1.Secondo lei è consigliabile effettuare anche il test riguardante la permeabilità intestinale?
2.Purtroppo per i test dovrò attendere almeno i primi di Settembre e dopo di che è mia intenzione prenotare una visita da lei, mi chiedevo: essendo lontano (Lecce) sarebbe eventualmente possibile iniziare una terapia a distanza (online)?
3.Inoltre mi rendo conto che prendendo carbone attivo e simecrin spesso avverto ancora più fermentazione (saranno l'amido e gli zuccheri all'interno?): potrebbe indirizzarmi verso prodotti più validi nel controllare il meteorismo nell'attesa? Dato che mi è praticamente impossibile avere una vita sociale al momento( ho sospeso antibiotici e fermenti per i prossimi test).
Salutandola cordialmente la ringrazio per la sua disponibilità.
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Dr. Felice Cosentino Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Chirurgo generale, Colonproctologo 72.3k 2.3k

Il Disbiosi test ci da un'indicazione anche sulla permeabilità intestinale e se inizia la terapia invaliderà gli esami in programma.

Potrebbe invece adottare la dieta FODMAP per eliminare gli alimenti che sicuramente sono alla base della problematica:

https://www.medicitalia.it/minforma/gastroenterologia-e-endoscopia-digestiva/1858-pancia-gonfia-colon-irritabile-la-dieta-fodmap-puo-essere-una-soluzione.html

Cordialmente
Felice Cosentino

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