Riscontro meningioma e sofferenza ischemica

Buongiorno dottore.

Ho 65 anni
A seguito di frequenti sensi di mancamento ho effettuato RM.

Esito: multiple circoscritte alterazioni di segnale iperintense nelle sequenze a TR lungo localizzate in corrispondenza della sostanza bianca sottocorticale e profonda e in minor misura nel ponte da riferire a focolai di sofferenza ischemica cronica su base micro vascolare.

In convessità frontale sx al vertice si riconosce una piccola formazione extra-assiale 8x11x12 mm dotata in impregnazione contrasto grafica e responsabile di minima impronta sul parenchima adiacente, riferibile in prima ipotesi a meningioma.

Regolari dimensioni del sistema ventricolare sotto e sovratentoriale e l'ampiezza degli spazi subaracnoidei della base e della convessità.

Le strutture della linea mediale sono in asse.

Si documenta sinusopatia sfenoidale destra.

Purtroppo non avevo più trovato l'esito di una precedente RM fatta nel 2013 dove erano evidenziate aree di gliosi e quindi riguardo questo problema non è stato possibile affettuare un confronto.

Avevo cmq chiesto un vostro consulto che era stato molto utile ed esaustivo.
Non ricordavo che avevo ricopiato fedelmente l'esito e avrei potuto recuperarlo qui.
Questo nel caso il dottore che risponde ritenga utile un confronto.

Posso avere un opinione riguardo l'esito di questa RM?
Come si può avere certezza che si tratti effettivamente di un meningioma e non altro di peggiore?

Visto che i problemi sono ben 3 come è meglio muoversi: neurologo, neurochirurgo ed otorino?
O altre figure?

Saluti, grazie mille