Sintomi cognitivi prima motori: parkinsonismo o demenza di Lewy?

Buonasera, paziente, 68 anni.

3 anni fa, a seguito di un evento traumatico, si é aggravata la sua preesistente condizione di ansia generalizzata; lo psichiatra ha raddoppiato la paroxetina che già assumeva da anni portandola a 20mg + tavor (15gocce al giorno in totale).
Dopo pochi mesi ha iniziato a presentare confusione mentale, problemi di linguaggio e di memoria, estrema insicurezza, ipocondria, lentezza nell’esecuzione delle attività quotidiane, apatia, isolamento sociale, mancanza di appetito.
Le visite neurologiche (fino a 6 mesi fa) riconducevano il tutto ad una condizione psicologica legata all ansia.
Le TAC encefalo effettuate (una all inizio dei sintomi e una poiché settimane fa) risultano normali e senza evoluzioni.
Emerso un grave deficit di vitamina B12 ha iniziato ad assumere apposito integratore da 2 mesi.
Negli ultimi mesi al declino cognitivo (che risulta molto variabile nei diversi momenti della giornata e in giornate differenti, e si acuisce in corrispondenza dí situazioni di stress) si sono associati rigidità e la lentezza motoria.
Nell’ultimo mese sono inoltre tornati attacchi di ansia frequenti.
Alla visita neurologica con un nuovo neurologo (affrontata in una condizione di estrema ansia e conseguente confusione) é stato somministrato il test MMSE con punteggio 12/30 e, valutati i sintomi motori, il neurologo ha per il momento concluso come di seguito: parkinsonismo con deterioramento cognitivo moderato.
Ci ha spiegato che si tratta di Parkinson con demenza ed ha prescritto la terapia per il Parkinson da rivalutare tra qualche settimana.

Vorrei capire se é consueto che si siano manifestati i sintomi cognitivi prima di quelli motori o se quello che dobbiamo aspettarci é piuttosto una diagnosi di demenza di corpi di Lewy.
E’ possibile che i sintomi cognitivi siano in realtà associati ad una condizione di ansia/ depressione abbinata ad un principio di Parkinson?
O un effetto indesiderato della paroxetina assunta da anni?
Ringrazio anticipatamente per la vostra disponibilità.