Diagnosi emicrania con aura: opinioni e dubbi su TIA?

Buonasera, ho finalmente effettuato il controllo neurologico in seguito agli esami prescritti.

Questo è il referto: Torna al controllo.
A maggio 2022 riferito episodio di disturbo visivo bilaterale (riferisce che gli oggetti mancano di
una parte), con successiva parestesie alla mano sinistro e poi al labbro sinistro della durata di circa 10-20 minuti con
successiva comparsa di cefalea di grado lieve, definito come "fastidio" a caratteristiche muscolo-tensive, di grado
moderato (VAS 5/10), non foto- o fonofobia.
Non associato a nausea e/o vomito.
Accedeva in PS dove veniva
valutata da specialista neurologo che non poneva indicazioni in merito.
Nel corso degli anni riferiti altri 10 episodi
circa con le medesime caratteristiche, soprattutto durante o dopo aver effettuato sforzi fisici (pratica power-lifting a
livello agonistico).
In APR: portatrice sana di anemia mediterranea.
Nessuna terapia domiciliare.

Ultimo episodio ad ottobre in cui, oltre, ai disturbi visivi e parestesici, si è associata anche afasia espressiva, associato
a cefalea di tipo pulsante.
Alla rievocazione degli episodi di cefalea precedenti, riferisce che il dolore ha avuto
caratteristiche variabili, talora più di tipo compressivo altre più di tipo pulsante.

All'ultima visita neurologica del febbraio 2025 si consigliava esecuzione di:
- RM encefalo + Angio-RM intracranica, normale
- Esami ematici, nei limiti per emocromo, elettroliti, funz renale, profilo glico-lipidico, TSH, PCR, folati, vit B12, EF.

- Holter pressorio: mantenimento del normale ritmo circadiano; valori pressori sisto-diastolici oltre i limiti di
riferimento.

- Visita cardiologica, in cui si segnalava: PA 133/78, controlli domiciliari ed in farmacia sempre normali.
Si consigliava
proseguire controllo, dieta iposodica, attività fisica aerobica.

EON attuale nei limiti di norma.

Conclusioni: quadro suggestivo per una cefalea mista (tensiva ed emicranica) - i disturbi visivi/parestesici/afasici
sono suggestivi per un'aura emicranica.

Si consiglia prosecuzione con terapia sintomatica (per es ibuprofene 600 mg) - in caso di aura, assumere la terapia
all'esordio della cefalea.

Il medico ha erroneamente scritto che nell’ultimo episodio ho avuto anche parestesie quando invece ho avuto solo mal di testa, disturbo visivo e mal di testa pulsante durante il disturbo visivo stesso.

Volevo sapere se siete d’accordo con la diagnosi... inoltre ha detto che potevano esserci dei dubbi in merito agli episodi precedenti un po’ atipici senza una vera e propria emicrania, ma che l’ultimo episodio (anche se diverso dai soliti) confermi questa diagnosi...

Ritenete che nonostante l’ultimo episodio fosse diverso dal solito, ho avuto mal di testa, disturbo visivo e afasia e durante gli stessi ancora mal di testa e di seguito senso di pesantezza alla testa, si sia trattato comunque di emicrania con aura e non ti un TIA?

a me capitava di avere prima dist.
visivo, parestesia mano e poi bocca e poi senso di pesantezza
Grazie mille.
Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 79k 2.4k
Gentile Utente,

la diagnosi di emicrania con aura è ragionevole, anzi verosimile.
La ripetitività degli episodi alla Sua giovane età depone infatti in tal senso.
La cefalea che da tensiva può trasformarsi in emicranica e viceversa è comune in questo tipo di emicrania e non è questo che può mettere in dubbio la diagnosi.
Anche la variabilità della tipologia dell'aura è un elemento spesso presente.

Cordiali saluti

Dr. Antonio Ferraloro

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Utente
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La ringrazio per la risposta!!!
Secondo la sua opinione l’ultimo episodio non può essere stato un Tia? Dovrei ripetere la RM per escludere la cosa? L’avevo fatta prima dell’ultimo episodio..
Secondo lei posso stare tranquilla e vivere serenamente?
Inoltre vorrei chiedere un consiglio, avendo avuto questo episodio in particolare dopo un allenamento dovrei ridurre l’intensità degli allenamenti o posso continuare ad allenarmi come sempre?
Grazie e mi scusi le mille domande ..
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Dr. Antonio Ferraloro Neurologo 79k 2.4k
Anche l'ultimo episodio verosimilmente è un'aura.
Fare una TC per escludere un TIA non è razionale in quanto questo non viene rilevato agli esami di imaging (TC e RM).
Gli sforzi fisici, in soggetti predisposti, possono essere un fattore scatenante.

Cordialmente

Dr. Antonio Ferraloro

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