Utente 505XXX
Buonasera dottori apro un altro post perchè incongruente con quello che avevo...
Dopo 4 mesi che mi alterno tra neurologi e ansie vi porgo un ultima domanda per la mia tranquillità:
Ho alternato vari tipi di sintomatologie per 4 mesi da fascicolazioni ambedue i polpacci sensazioni di sabbia sotto i piedi adesso che ho eseguito rmn encefalo e rachide in toto da Re degli ipocondriaci sono andato a finire alla sla perche giustamente le risonanza sono negative...

Dopo la visita neurologica di ieri consistita in
Riflessi osteotendinei nella norma solo il dx leggermente piu vivace dell altro ma a detta del neurologo non parologico, manipolazione dei muscoli , prove di forza tutte negative, nervi cranici nella norma, mingazzini uno e 2 nella norma, muscolatura mani e piedi normale.

Il peoblema e che quando cammino sento come se non mi venisse naturale come se mi.mancasse qualche movimento per camminare bene eppure cammino bene riesco a camminare tranquillamente per 1 km senza problemi... altro problema e che dopo che ho camminato le fascicolazioni alla gamba dx aumentano e la senso molto piu stanca rispetto all altra.
Diagnosi: fascicolazioni benigne

-Posso escludere la sla dalla visita neurologica dopo 4 mesi dall inizio dei sintomi?
-le fascicolazioni benigne danno anche una qualche rigidità dei muscoli anche di lieve entità?
L unica cosa che mi spaventa e che sembro camminare male a detta mia... voi che ne pensate?

Ringrazio anticipatamente.

P.s. sento.anche vibrazioni tipo telefono che squilla dopo camminata

[#1] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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Gentile Utente,

dopo quattro mesi e con visita neurologica negativa può tranquillizzarsi.
Le fascicolazioni benigne possono anche associarsi a rigidità muscolare.
La sensazione, invece, di avvertire vibrazioni non è un sintomo motorio ma sensitivo, quindi non facente parte degli stadi iniziali della sla.

Cordiali saluti
Dr. Antonio Ferraloro

[#2] dopo  
Utente 505XXX

Grazie dottore per la risposta, approfitto ancora della sua cortesia, anche se mi viene da ridere da solo e so di essere al limite del ridicolo:
Dopo 2 giorni dall ultima visita neurologica e tranquillizzatomi del tutto comincio a sentirmi strano a livello di gola precisamente a livello del velo palatino, e strano nel parlare ma chu
Iedendo a chi mi ascolta parlo bene e non ho difficoltà a deglutire ma sto facendo caso che quando mastico cibi piu duri ho il muscolo masticatore superiore sx piu affaticato e dolente dopo aver finito il pasto. Il riflesso laringeo è simmetrico la forza della lingua anche pero continuo a sentire queste simil fascicolazioni alla lingua e al velo palatino, ma cmq immagino che tornare dal neurologo sia un idiozia dopo una settimana.
La domanda è: (sempre col famoso limite del consulto a distanza) se fosse una sla ad esordio bulbare i sintomi sarebbero sia soggettivi che oggettivi? Oppure il neurologo potrebbe non notare l interessamento del primo o del secondo motoneurone?(poiche è bulbare) mi spiego meglio: è possibile accorgersi di una sla a livello bulbare in fase iniziale? Un altra cosa importante di cui mi dimenticavo è che quando mastico sento un fastidio alla parte posteriore del collo come se un muscolo li sforzasse altezza c3/c4 penso sia lo (sternocleidomastoideo)... ringrazio in anticipo per la risposta... e devo prendere seriamente in considerazione una visita psichiatrica.

[#3] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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Gentile Utente,

è chiaro che eventuali sintomi di SLA bulbare siano sia soggettivi che oggettivi, stia tranquillo, non si faccia prendere da paure immotivate.
Affronti il disturbo d'ansia.

Cordialmente
Dr. Antonio Ferraloro

[#4] dopo  
Utente 505XXX

Salve dottore scusi ancora se la disturbo per le mie stupidagini...
Dopo quasi 5 mesi da inizio delle fascicolazioni ,forse ce le ho anche da prima perchè me ne sono accorto mentre guardavo un' altra cosa.
Cmq adesso mi ritrovo anche dei doloretti muscolari in giro per il corpo e per lo più alla pianta dei piedi e quando faccio dei movimenti strani mi si trasformano in quasi crampi ma non essendo mai sfociati in essi...
Le vorrei cmq fare alcune domande alcune di curiosità altre di tranquillità mia generale:

1. I dolori muscolari dovrebbero viaggiare sulle vie sensitive ma se il motoneurone creasse danni ai muscoli ed essi fossero in sofferenza ,ci sarebbe dolore?
2. I dolori che ho sono incentrati alla giunzione dei pollici ma non ho perdite di forza in nessun distretto corporeo. Ce correlazione tra questo e la sla?
3. Effettivamente le fascicolazioni sono veramente dei segni che vengono in uno stato gia conclamato di sla? Oppure posso comparire come primo sintomo?
4. Fascicolazioni e poi dolori psudocrampiformi e dolori tipo fitte ai muscoli possono essere sintomi di sla?
5.ultima visita neuorologica risale a 15 giorni fa devo farle un altra?

Grazio dottore e scusi per il disturbo la ringrazio anticipo....

[#5] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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Gentile Utente,

1. Negli stadi iniziali non c’è mai dolore, anzi il dolore è un sintomo di esclusione.
2. Vedi sopra.
3. Quasi mai come primo sintomo.
4. No.
5. No.
6. Questa la regalo io... dopo più di cinque mesi di fascicolazioni avrebbe dovuto avere importanti deficit motori.

Buona serata
Dr. Antonio Ferraloro

[#6] dopo  
Utente 505XXX

E poi una curiosità: il morbo di parkinson è una malattia del sistema extrapiramidale, da una rmn encefalo si vedrebbe una lesione della materia nigra?
E nella sla non si dovrebbe vedere (negli stati avanzati) una sofferenza di tipo corticale o ipotrofica dell aree di morte del motoneurone?


Grazie dott Ferrarolo

[#7] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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la RM encefalica non è un esame utile per la diagnosi della malattia di Parkinson, la diagnosi è clinica, solo nei casi dubbi è possibile effettuare una Spect DaTscan.
Riguardo la SLA, non ha senso fare una RM in uno stadio avanzato, non si fa mai.

Cordialità
Dr. Antonio Ferraloro

[#8] dopo  
Utente 505XXX

Salve dottore le scrivo un altra volta perché sono andato a farmi un EMG e volevo capire qualcosa sui risultati:
Mi è stato fatto l emg con elettrodo su tutte e 2 le gambe trovando una latenza di 49.6 sulla gamba dx dove ho più fascicolazioni e 52.5 dove sulla sx, abbiamo misurato sia dalla caviglia che dal ginocchio e dir del dott tutto bene... sofferenza l5-s1
Poi siamo passati agli aghi dove è stato trovato un deficit di forza facendomi spingere con l alluce del piede sx e poi spiegandomi che se ci fosse qualcosa relativo alla Sla se avesse preso un altro muscolo a caso controlaterale avrei dovuto avere le stesse "onde" e cosi mi è stato messo l elettrodo sul quadricipite femorale dx dove ho fatto le stessa prova di sforzo e mi ha detto che il muscolo è perfetto però ora la domanda che mi affligge è: io le fascicolazioni le ho per lo più al polpaccio dx che non è stato controllato... forse perché il sx aveva una latenza superiore... scusi la domanda: devo farne un altra di emg? Grazie dottore
Sulla gamba sx non segni di denervazione nemmeno fascicolazioni registrate penso ne a sx ne a dx e poi mi ha detto che sulla gamba dx avevo una lieve dispersione...(che significa?) L ago e stato inserito solo sul muscolo quadricipite femorale dx e sul add brevis e vasto laterale sx scusi ancora per il disturbo

[#9] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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Gentile Utente,

non c’è alcun problema riguardo malattie del motoneurone, l’esame è perfettamente attendibile, non deve ripeterlo.
È stata riscontrata solo una sofferenza a partenza dalla colonna lombosacrale, a livello L5-S1, potrebbe fare una RM in questo tratto della colonna vertebrale.

Cordiali saluti
Dr. Antonio Ferraloro

[#10] dopo  
Utente 505XXX

Si dottore ho fatto già l rmn 2 mesi fa e segna proprio una erniazione l5 s1 che chiude il 50% del canale... un ultima domanda: alcune volte mi capita mentre sono sdraiato di avere una mioclonia al ginocchio con piccolo scatto dell arto ma sarà capitato 2 volte in 2 mesi... simile a quando una persona si addormenta, devo indagare? Grazie dottore

[#11] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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Gentile Utente,

quindi l'EMG e la RM sono perfettamente compatibili.

Riguardo l'ultimo sintomo riferito, mi sento di tranquillizzarLa, non è nulla d'importante.

Cordialmente
Dr. Antonio Ferraloro