Versamento articolare nel ginocchio
Buongiorno a tutti i gentili dottori dello staff,
volevo esporvi il mio dubbio: circa 4 anni fa ebbi un brutto trauma al ginocchio con interessamento aprziale di entrambi i crociati (anteriore e posteriore)....per motivi di lavoro e di sedentarietà della mai vita quotidiana per ora non mi sono operato, non escludo che possa farlo da qui a qualche anno; la cosa che non capisco è come mai a tutte le risonanze fatte (una subito dopo il trauma, e poi due di controllo a 2 anni l'una dall'altra) viene sempre rilevato un versamento articolare....cioè dovrebbe essere normale dopo il trauma a ma a distanza di cosi tanto tempo perchè?
aggiungo che, dopo aver abbandonato sport a rischio, nella vita di tuti i giorni nn mi dà cedimenti, ma dolore se non tengo allenata la gamba e magari la sforzo troppo (troppo accovacciamenti, fare una lunga salita di scale con un grosso peso addosso ecc)...questo versamento articolare è patognomonico di un'artrosi allo stato iniziale?? (le risonanze non lo rilevano, parlano solo di iperpressione femoro rotulea, che poi mi è stato detto dipedne anche dalal rotula sinistra molto mobile che sto cercando di curare con ginocchiera e plantari)
in ultima analisi, è possibile ricostruire (o quanto meno rinforzare dato che si tratta di lesioni parziali, diverse fibre sono rimaste), sia il crociato anteriore che il posteriore in una unica seduta artroscopica? e che trapianto si farebbe? è consigliabile il rotuleo + graciel e semitendinoso? (alcuni usano anche il quadriciptale al posto del rotuleo) o si ricorre al sintetico o a un legamento da cadavere?
Grazie
volevo esporvi il mio dubbio: circa 4 anni fa ebbi un brutto trauma al ginocchio con interessamento aprziale di entrambi i crociati (anteriore e posteriore)....per motivi di lavoro e di sedentarietà della mai vita quotidiana per ora non mi sono operato, non escludo che possa farlo da qui a qualche anno; la cosa che non capisco è come mai a tutte le risonanze fatte (una subito dopo il trauma, e poi due di controllo a 2 anni l'una dall'altra) viene sempre rilevato un versamento articolare....cioè dovrebbe essere normale dopo il trauma a ma a distanza di cosi tanto tempo perchè?
aggiungo che, dopo aver abbandonato sport a rischio, nella vita di tuti i giorni nn mi dà cedimenti, ma dolore se non tengo allenata la gamba e magari la sforzo troppo (troppo accovacciamenti, fare una lunga salita di scale con un grosso peso addosso ecc)...questo versamento articolare è patognomonico di un'artrosi allo stato iniziale?? (le risonanze non lo rilevano, parlano solo di iperpressione femoro rotulea, che poi mi è stato detto dipedne anche dalal rotula sinistra molto mobile che sto cercando di curare con ginocchiera e plantari)
in ultima analisi, è possibile ricostruire (o quanto meno rinforzare dato che si tratta di lesioni parziali, diverse fibre sono rimaste), sia il crociato anteriore che il posteriore in una unica seduta artroscopica? e che trapianto si farebbe? è consigliabile il rotuleo + graciel e semitendinoso? (alcuni usano anche il quadriciptale al posto del rotuleo) o si ricorre al sintetico o a un legamento da cadavere?
Grazie
Dr. Antonio Mattei
Ortopedico, Geriatra
946 50
Gentile utente
Il LCA si ricostruisce quando è rotto totalmente o in modo sub totale.
Va prima chiarito questo concetto e poi di conseguenza deciso l'eventuale intervento chirurgico.
Per la valutazione è importante oltre alla RM un adeguato esame clinico che saggia l'instabilità eventuale del suo ginocchio.
Per quanto riguarda i versamenti recidivanti questi possono dipendere sia dalla lassità legamentosa quanto dalla sua rotula che presenta una iperpressione esterna.
Per il tipo di ricostruzione del LCA diciamo che i risultati sono sovrapponibili tranne che per i legamenti artificiali ( che mi sentirei di sconsigliarle) e i trapianti da cadavere che in Italia sono poco usati.
Quindi molto dipende dalla filosofia del chirurgo.
Cordiali saluti
Il LCA si ricostruisce quando è rotto totalmente o in modo sub totale.
Va prima chiarito questo concetto e poi di conseguenza deciso l'eventuale intervento chirurgico.
Per la valutazione è importante oltre alla RM un adeguato esame clinico che saggia l'instabilità eventuale del suo ginocchio.
Per quanto riguarda i versamenti recidivanti questi possono dipendere sia dalla lassità legamentosa quanto dalla sua rotula che presenta una iperpressione esterna.
Per il tipo di ricostruzione del LCA diciamo che i risultati sono sovrapponibili tranne che per i legamenti artificiali ( che mi sentirei di sconsigliarle) e i trapianti da cadavere che in Italia sono poco usati.
Quindi molto dipende dalla filosofia del chirurgo.
Cordiali saluti
Antonio Mattei
Utente
La ringrazo dottor MAttei per la sua precisa risposta ma che a questo punto, mi scaturisce ualche altra domanda alla quale spero vorrà rispondermi.
Innanzitutto se l'iperpressione rotulea è collegata alla lassità legamentosa o è una cosa a sè stante e se una evebtuale operazione di ricostruzione legamnetosa potrebbe essere fallimentare se il ginocchio presenta una condizione di iperpressione rotulea congenita...
infine ci tengo a specificare che quello che han proposto a me, e deve parlarsi di intervento chirurgico a me hanno proposto una ricostruzione non solo del LCA ma associata anche a un rinforzo del LCP, perchè una sublussazione posteriore del LCP (è una lesione di secondo grado con 7 mm di cassetto posteriore sotto stress come si evince dalle apposite lastre da me fatte)inficerebbe anche la buian riusvita del neo LCA, inquanto "elongherebbe" il neolegamento cosi mi è stato detto:
ora sul come agire qua honraccolto diverse campane: c'è chi mi arebbe il tutto autologo rotuleo x LCP e gracile e semitendinoso x LCA, chi invece x non smontare troppo una gamba, ricorrerebbe proprio al sintetico, o all'allograft, o empre in modo autologo, al smitendinoso della bamba omolaterale (soluzione che nn gradisco tanto, xke sottoporre a rischi di infezione o cmq a un gesti chirurgico una gamnba che sta bene?)
In questo caso non crede che prelevare sia un pezzo dell'appatato estebsore (trotuleo) + un loezzo dell'apparato flessore (semitendinoso)x ritoccare l'intero pivot centrale sarebbe chiedere un po tropo al corpo umano e dunque bisogna ricorrere ll'allograft o al LARS?
grazie ancora!
Innanzitutto se l'iperpressione rotulea è collegata alla lassità legamentosa o è una cosa a sè stante e se una evebtuale operazione di ricostruzione legamnetosa potrebbe essere fallimentare se il ginocchio presenta una condizione di iperpressione rotulea congenita...
infine ci tengo a specificare che quello che han proposto a me, e deve parlarsi di intervento chirurgico a me hanno proposto una ricostruzione non solo del LCA ma associata anche a un rinforzo del LCP, perchè una sublussazione posteriore del LCP (è una lesione di secondo grado con 7 mm di cassetto posteriore sotto stress come si evince dalle apposite lastre da me fatte)inficerebbe anche la buian riusvita del neo LCA, inquanto "elongherebbe" il neolegamento cosi mi è stato detto:
ora sul come agire qua honraccolto diverse campane: c'è chi mi arebbe il tutto autologo rotuleo x LCP e gracile e semitendinoso x LCA, chi invece x non smontare troppo una gamba, ricorrerebbe proprio al sintetico, o all'allograft, o empre in modo autologo, al smitendinoso della bamba omolaterale (soluzione che nn gradisco tanto, xke sottoporre a rischi di infezione o cmq a un gesti chirurgico una gamnba che sta bene?)
In questo caso non crede che prelevare sia un pezzo dell'appatato estebsore (trotuleo) + un loezzo dell'apparato flessore (semitendinoso)x ritoccare l'intero pivot centrale sarebbe chiedere un po tropo al corpo umano e dunque bisogna ricorrere ll'allograft o al LARS?
grazie ancora!
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 4.4k visite dal 30/11/2010.
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