Ha senso questa terapia per i miei problemi di ansia ed insonnia?

Salve Dottori, cercherò di essere più sintetico possibile.

Ho 36 anni, ansia fin da quando ero piccolo.
Nel 2018 decido di consultare uno specialista che mi diagnostica un DAG (disturbo ansia generalizzato) e procedo con una terapia a base di paroxetina 20mg, mutabon mite alla sera e trittico per dormire.
La mia ansia è sempre degenerata in forte insonnia con sintomi fisici molto forti, spilli nelle braccia, inappetenza totale, pianto, forte insonnia e disperazione.
Dopo qualche settimana torno a stare meglio e proseguo la terapia per 6/7 mesi, il mio psichiatra decide di lasciarmi solo la paroxetina 20mg al mattino e di scalare gli altri farmaci.

Nel 2021 ho una brutta ricaduta ed un’altro psichiatra, essendomi traferito in un’altra città per lavoro, mi prescrive del depakin per l’ansia ma il mio organismo non lo tollera e decidiamo insieme di sospenderlo.

Continuo fino a Novembre dello scorso anno solo con la paroxetina 20mg al mattino ma poi ho una forte ricaduta di ansia ed insonnia e, preso dal panico, decido di consultare un nuovo specialista in quanto mi sono trasferito nuovamente in una nuova città.
Il nuovo psichiatra mi parla di un disturbo dell’umore oltre all’ansia generalizzata e mi prescrive Gabapentin 300mg due volte al giorno (mattina e sera).
Noto grandi miglioramenti e, fino alla scorsa settimana (fine agosto) sono stato benissimo.
Mi fa anche scalare la paroxetina perché mi dice che sono troppi anni che l’assumo e quindi arrivo, al momento, ad un totale di 6 gocce al mattino, scalaggio molto graduale.
Poi l’ansia e l’insonnia sono tornate in modo subdolo.
Sembra che il Gabapentin non faccia più effetto.
Mi ha quindi prescritto una pasticca di mutabon mite alla sera con xanax al bisogno.
Il problema è che il mutabon che prendo da due giorni sembra non fare effetto e senza le gocce di xanax (almeno 20 prima di dormire) ed altre 15 in mezzo alla notte per risveglio causato dall’ansia non riesco a riposare.
Secondo voi necessito di altri farmaci più specifici per curare l’ansia notturna e quindi l’insonnia?
Oltretutto ho perso completamente l’appetito ed il desiderio sessuale sempre per l’ansia.

Spero che qualcuno di voi possa aiutarmi perché non riesco più a vivere così ed ho paura di ricadere in un brutto circolo vizioso ed in un’ansia cronica ancora più terribile, come mi successe appunto nel 2018.
Ho parlato con il dottore del trittico ma mi ha risposto che è un farmaco che lui non ama prescrivere.
Ho anche fatto molta psicoterapia in questi anni che mi ha si aiutato ma quando l’ansia è cosi forte non riesco ad attuare tecniche mentali per scacciarla.

Resto in attesa di un vostro cortese riscontro.

Ci tengo a dire che l’ultima diagnosi dell’ultimo psichiatra sarebbe ciclotimia ma che potrebbe esserci anche uno spettro bipolare, pur non avendo mai sofferto di disturbi maniacali.
Ho sempre, purtroppo, consumato cannabis fino dall’adolescenza con pause e riprese nei vari anni.
Al momento non consumo più da tre mesi