Disturbo ansia e insonnia

Buongiorno, da qualche anno soffro di disturbi ansia e attacchi di panico sporadici, a seguito di stress lavorativo, covid e dopo la nascita di mia figlia, la depressione post parto della mia compagna (lieve) da gestire, il mancato riposare la notte a causa di mia figlia, ho iniziato a peggiorare i sintomi, ovvero insonnia e episodi di tremori e tachicardia sopratutto nei luoghi chiusi (supermercati, ecc) ; avevo sempre il bisogno di trovare una via di fuga mentale per stare tranquillo.
Sono andato da uno Psichiatra che per
l insonnia mi hanno prescritto mirtazepina 1/4 3 mesi e 1/2 per 6 mesi, ma non ha migliorato gli effetti dell ansia ma solo sul dormire; anzi sembravano peggiorati (nuovi episodi durante il farmaco ma non posso sapere se sarebbe successo lo stesso anche senza)
Ad oggi grazie all iperico e lo sport i disturibi sono spariti, ho solo un leggero pensiero sulla via di fuga che non mi provoca agitazione in quanto va via velocemente; faccio una via regolare, mi capisca sporadicamente si sentirmi agitato; invece ho ancora l insonnia, mi capita ancora di non dormire 2/3 sere e poi si risolve, il tempo di riprendere il ritmo.
(dormo comunque 1/2 ore a notte ma sudorazione ecc) e poi mi ricapita.
Sono andato da una nuova Psichiatra che mi dice che anche se sto meglio va fatta una terapia:
Sertralina 50mg (inizialmente 0, 25) e Alprazolam 0, 25 (anche qui inizialmente metá dose)
In realtá io mi sento molto meglio gia senza terapia e non ho problemi con l umore.
Sono andato per l insonnia principalmente.

Chiedo ai gentilissimi dottori un parere sulla terapia e se secondo voi va fatta o stando meglio, in quanto non ho piu ansia e attacchi di panico non ce bisogno di una terapia.

Con lo sport mi sento benissimo
grazie a chi mi risponderà
Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico igienista 45k 1.1k
La terapia precedente in dosaggi completamente inutili non poteva sortire alcun effetto sulla sua insonnia.

La terapia attuale ha lo scopo di migliorare i vari aspetti che ha riportato di cui l'insonnia appare essere la punta dell'iceberg.

Il miglioramento è dovuto proprio all'utilizzo della terapia che sta assumendo.

Ma l'utilizzo della benzodiazepina andrebbe rivalutata.

La questione sulla continuità di terapia deve essere comunque discussa con il prescrittore che stabilisce i tempi di trattamento e la variazione dei dosaggi, se del caso.

Non può assumere iperico durante questa terapia.

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buongiorno dottore, grazie per la celere risposta.
La terapia ancora non la inzio, ho il dubbio proprio perchè mi sento meglio; non so se iniziare o continuare con lo sport ecc.
L iperico l ho preso dopo 4 mesi che avevo esso di prendere la Mirtazepina( visto gli scarsi risultati) ma non lo prendo da 2/3 mesi.
Ho omesso le tempistiche tre mesi Sertralina0,5 e per i primi 10/15 insieme al Alprazolam 1/2 di 0,25 prima settimana e 0,25 un altra settimana.
1 la mattina l altra la sera, mentre Sertralina solo la mattina
Il dubbio è proprio se iniziare o meno la
terapia.
Vista la precedente esperienza ho perso un po di fiducia
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Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico igienista 45k 1.1k
la terapia precedente non era adatta, questo potrebbe esserlo.

Ma non devo essere però io a convincerla se curarsi o meno.

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Grazie della risposta ma la domanda cui sto cercando risposta è:
avendo migliorato la mia situazione sotto il profilo di ansia, ovvero pensieri lievi sotto il profilo della fuga che non mi provocano piu tremori e vanno via facilmente, grazie allo sport e forse all iperico preso in precedenza, comunque mi consigliate la terapia? il mio dubbio che usando in farmaci in questo momento possano farmi l effetto contrario
o il mio è un timore senza fondamento?
secondo il mio medico devo farla lo stesso ma visti i precedenti vorrei un secondo parere
Insonnia per il momento non ce l ho ma l ho avuto 3 settimane fa(ma mi succede spesso almeno una volta al mese)

confido nella sua professionalitá e la ringrazio per il tempo che mi sta dedicando
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Dr. Francesco Saverio Ruggiero Psichiatra, Psicoterapeuta, Medico igienista 45k 1.1k
si entra in questo modo in un paradosso irrisolvibile

Lei sta cercando di non curarsi in modo appropriato perché in realtà non vuole assumere la terapia, quindi fa una richiesta in questa sede per avere approvazione sulla sua scelta ponendo domande larghe sulla questione.

Come già indicato precedentemente, la scelta di curarsi resta solo e soltanto sua.

Quanto riferisce su miglioramento con sport e iperico sono solo palliativi che cerca di riportare nel suo convincimento come azioni risolutive della sua problematica di salute.

Se effettivamente fosse stato così, non avrebbe ricevuto una prescrizione per la medesima problematica di salute.

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ok dottore lei mi dice :
Se effettivamente fosse stato così, non avrebbe ricevuto una prescrizione per la medesima problematica di salute.
Mi sono sicuramente espresso male , volevo dire che la dottoressa mi ha fatto la prescrizione in quanto secondo lei ,anche se da un po di tempo che non ho sintomi(sul ansia diversi mesi e 1 mese per l insonnia) va fatta lo steso per evitare una recidiva.
la mia era una richiesta solo avere una seconda opinione a riguardo
io ho gia deciso di farla, ma visto la precedente esperienza (terapia sbagliata) prima di inziare
avevo necessita di una seconda opinione.
Da pazienza associo una terapia quando si ha un disturbo, pensare di farla per una recidiva
mi ha messo perplessità.. grazie per la pazienza
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