DAG: Riacutizzazione dopo sospensione farmaci: SSRI o triciclico?

Buongiorno dottori,
mi permetto di chiedere un vostro parere professionale sul mio quadro clinico.


Sono un paziente con disturbo d’ansia generalizzato (DAG), in passato trattato con escitalopram (Entact 20 mg) e benzodiazepine (Xanax), poi sospese rispettivamente a giugno 2025 e novembre 2024.
Ho seguito un percorso di riduzione graduale dei farmaci con ottimo controllo dei sintomi, e da oltre un anno mi sostengo con integrazione naturale (Omega 3, magnesio, zafferano, complesso B, vitamina D3, ashwagandha, griffonia, melatonina PRN) e pratica quotidiana di mindfluess / mindfulness (20 min formali + disidentificazione dai pensieri).


Negli ultimi 5 mesi stavo bene, con stabilità psicologica, gestione dei pensieri e assenza di attacchi di panico.
Tuttavia, da qualche settimana riacutizzazione di sintomi ansiosi e depressivi: fluttuazioni d’umore, perdita di fiducia in me stesso, pensieri invasivi, iper-vigilanza e momenti di tristezza intensa, pur senza crisi acute o pensieri autolesivi.


Ho consultato il mio psichiatra di riferimento, il quale ha valutato che questi sintomi rappresentano il preludio di una ricaduta ansioso-depressiva.
Mi ha proposto due alternative farmacologiche:
1.
Riprendere Escitalopram (Entact): 10 mg per 3 giorni, poi 20 mg come dose stabile.

2.
Provare Laroxyl (amitriptilina): gocce 5 per 5 giorni, poi 10 fisse.


In aggiunta, mi ha fornito Xanax in gocce da gestire al bisogno.


Domande per il forum:
Considerando il mio percorso e l’attuale fase, ritornare a un SSRI come l’Entact è la scelta più indicata per prevenire una ricaduta piena?

Ha senso provare Laroxyl nel mio caso?
Non l’ho mai assunto.

È normale, secondo voi, che dopo mesi di autonomia percepisca questa riacutizzazione e fluttuazioni d’umore?

In generale, per il DAG con sintomi ansiosi e componenti depressive, quale farmaco viene ritenuto più efficace a lungo termine?


Ringrazio anticipatamente chi vorrà rispondermi, qualsiasi suggerimento o osservazione clinica sarà molto utile per capire come procedere nel modo più sicuro e funzionale possibile.