Microcalcificazioni sospette a 9 mesi da intervento di quadrantectomia

Ha una idea sbagliata sulle microcalcificazioni.

La presenza di microcalcificazioni non vuol dire necessariamente presenza di un carcinoma in situ o di un carcinoma infiltrante.

In generale in una mammografia "trasparente" le calcificazioni essendo sostenute da deposito di sali di calcio (fosfati, carbonati, ossalati ecc) sono di facile rilievo soprattutto con la strumentazione moderna.

Esse tuttavia sono talvolta difficili da interpretare (il cosiddetto valore predittivo positivo in alcune casistiche è di appena il 10 %)e la difficoltà di interpretazione aumenta in rapporto alla evoluzione tecnologica che permette di vederne sempre di più e sempre più piccole.

Sembra quindi più opportuno parlare di calcificazioni, definendole di volta in volta "benigne", "dubbie" e di "tipo maligno" .

Le calcificazioni benigne non richiedono neanche controlli e quelle maligne devono essere sottoposte a intervento chirurgico.
Quelle dubbio-sospette vanno meglio definite tramite un approfondimento diagnostico cioè con un esame istologico, che può essere ottenuto con un intervento bioptico a cielo aperto o con uno strumento chiamato Mammotome, che si basa sull'aspirazione meccanica eseguita da un apposito strumento connesso con una agocannula

https://www.medicitalia.it/minforma/senologia/70-agobiopsia-della-mammella.html

Grazie dottore per la Sua gentile e tempestiva risposta.
Tuttavia vorrei tanto sapere se la sola presenza di microcalcificazioni, senza altre opacità, può essere compatibile anche con un carcinoma infiltrante o solo con quello in situ.
Inoltre, mi chiedevo se, nell'ipotesi peggiore, quindi in caso di malignità, c'è un rischio di metastasi (nell'intervento di 7 anni fa avevo un HER2 negativo).
Spero in una risposta.

Ma se Le ho appena risposto che con le microcalcificazioni potrebbe anche NON esserci un tumore e Lei già pensa alle metastasi ?

Purtroppo si dottore, perche' la radiologa, che e' molto esperta e fa solo mammografie, mi ha gia' anticipato che probabilmente ci sara' bisogno di un nuovo intervento. Quindi volevo capire se si poteva trattare solo di carcinoma in situ o se le sole microcalcificazioni possono rappresentare anche quello infiltrante. La ringrazio per la Sua disponibilita' e la terro' aggiornato.

Buongiorno dottore.
Mi è arrivato il referto mammografico e del prelievo con agoaspirazione, ma dice poco; c'è scritto:
A destra in sovra areolare medio esterna presenza di alcune piccole fini calcificazioni, a prevalente distribuzione intra-galattoforica, distribuite in un'area di circa 2 cm/R4, non presenti nel 2012.
Assenza di formazioni anomale in sede ascellare.
Esito Fnac (biopsia ago aspirato) striscio, filtrazione su membrana e colorazione papanicolau:
Cellularita' scarsa
Rare cellule epiteliali
Eritrociti
Lobuli adiposi
Reperto non rappresentativo categoria C1

La radiologa, stante il pregresso carcinoma, mi suggerisce di valutare direttamente un intervento chirugico drastico, addirittura evitando il mammotome.
Lei ha qualche suggerimento?
Spero in una risposta.
Grazie.

Stim.mo dott. Catania,
sono molto in ansia. Potrebbe essere così gentile da concedermi ancora un po' del Suo tempo e darmi un'opinione su quanto sopra?
L'oncologo questa mattina mi ha detto che per il carcinoma di 7 anni fa va tutto bene e che posso tornare un altr'anno per la visita di routine. Per le microcalcificazione mi ha detto che deve essere il senologo a dare le indicazioni del caso. Sono in attesa dell'appuntamento e vorrei sentire anche il Suo parere.
Grazie.

In questi casi dubbi prescrivo una Risonanza Magnetica con mezzo di contrasto prima di un eventuale intervento

http://www.senosalvo.com/approfondimenti/quando_perche_fare_RMM.htm

Eccomi ad aggiornarla in merito alla mia situazione.
Mi è stata prescritta una biopsia in stereotassi che ha dato esito positivo, ma non ho ancora il referto. Tuttavia mi hanno detto che non è ancora dato di sapere se si tratti di infiltrante o in situ e che lo si saprà solo dopo l'intervento che dobrò fare a breve.
Sono molto preoccupata perché se si trattasse di infiltrante avrei da ripercorrere di nuovo l'esperienza devastante di 7 anni fa con il ciclo di chemioterapia.
Possibile che con la biopsia non si capisca se è in situ o infiltrante?
Avendo già subito la quadrantectomia e adesso dovendo togliere altro materiale in zona areolare il mio seno sarà svuotato...la prego di darmi qualche consiglio su come procedere.
Grazie.

Egregio dottore,
mi è arrivato l'esito della biopsia in stereotassi.
Frustoli di tessuto mammario con focolai di carcinoma di tipo duttile apparentemente in situ, di alto grado citologico, a pattern comedonico.
Microcalcificazioni presenti.
Associate fibrosi e flogosi cronica periduttale.
Sono molto preoccupata e spero sia veramente in situ, perché se si trattasse di infiltrante avrei da ripercorrere di nuovo l'esperienza devastante di 7 anni fa con il ciclo di chemioterapia.
Cosa vuol dire "di alto grado citologico, a pattern comedonico"?
Avendo già subito la quadrantectomia e adesso dovendo togliere altro materiale in zona areolare il mio seno sarà svuotato...
La prego di darmi qualche consiglio su come procedere.
Grazie.

E' molto proabilmente in situ.

Il problema è solo LOCALE, nel senso che avendo già eseguita la radioterapia
occore fare una valutazione accurata sulla terapia chirurgica da proporre.

A distanza si può apportare uno scarso contributo ulteriore.

Salve dottore.
Finalmente mi è arrivato il referto istologico della resezione ed è stato confermato un carcinoma in situ di tipo ormonale.
Il senologo mi aveva detto che probabilmente avrei dovuto nuovamente iniziare la menopausa farmacologica. Invece l'oncologo dice che è secondo lui non è il caso e che al più posso assumere il tamoxifene tenendo controllato l'utero semestralmente.
Lei che ne pensa?
Spero in una cortese risposta.