Chiarimenti su rmn prostata
Buonasera gentili Dottori, vorrei condividere con voi il referto di mio marito per effettuata RMN prostata.
Ci stiamo attivando per biopsia fusion.
Io sono molto preoccupata per questo chiedo il Vostro parere.
Referto:
RM PROSTATA MULTIPARAMETRICA
Indagine mirata allo studio della ghiandola prostatica, con bobina endorettale e bobine di superficie ad elevato numero di canali, previa ipotonizzazione farmacologica mediante somministrazione i.
m. di N-butil-bromuro di joscina, 20 mg, eseguita con tecnica multiparametrica mediante acquisizioni multiplanari TSE T1 e T2 pesate, con sequenze pesate in diffusione e con studio dinamico perfusionale durante infusione e.
v. di m.
d.c.
paramagnetico (Gadobutrolo, 9 ml).
GHIANDOLA PROSTATICA:
In sede, con iperplasia adenomatosa della regione transizionale che impronta il pavimento vescicale.
Regolare la rappresentazione della capsula prostatica.
Nei limiti la morfologia e la struttura delle vescicole seminali.
VOLUME (cc): 45
PSA density (ng/mL/cc): 0, 09
REGIONE PERIFERICA: Omogeneo segnale in T2 a livello della regione periferica (PI-RADS 1).
REGIONE TRANSIZIONALE: Fisiologica rappresentazione ghiandolare e stromale a livello della regione di transizione (PI-RADS 1).
LESIONI:
Al terzo medio del lobo prostatico sinistro, in sede periferica antero-laterale, si documenta formazione nodulare a profili sfrangiati ed irregolari di circa 5 mm, ipointensa al T2WI rispetto al restante parenchima prostatico, che evidenzia ipervascolarizzazione all'esame contrastografico e netta restrizione della diffusività media delle molecole d'acqua allo studio in DWl.
La formazione descritta presenta sviluppo intraghiandolare giungendo a ridosso del profilo capsulare alle ore 1-2 senza segni di infiltrazione dello stesso: non segni di invasione nei confronti del fascio neurovascolare, delle vescicole seminali né della parete rettale.
Il reperto è sospetto per primitività clinicamente significativa (PI-RADS 4).
Utile accertamento istologico RM.
Vescica poco distesa senza significative vegetazioni.
Marcata diverticolosi del sigma senza segni RM di periviscerite.
Non linfonodi aumentati di dimensioni né liquido libero in scavo pelvico.
Non focalità ossee sospette a carico dei segmenti scheletrici indagati.
Ci stiamo attivando per biopsia fusion.
Io sono molto preoccupata per questo chiedo il Vostro parere.
Referto:
RM PROSTATA MULTIPARAMETRICA
Indagine mirata allo studio della ghiandola prostatica, con bobina endorettale e bobine di superficie ad elevato numero di canali, previa ipotonizzazione farmacologica mediante somministrazione i.
m. di N-butil-bromuro di joscina, 20 mg, eseguita con tecnica multiparametrica mediante acquisizioni multiplanari TSE T1 e T2 pesate, con sequenze pesate in diffusione e con studio dinamico perfusionale durante infusione e.
v. di m.
d.c.
paramagnetico (Gadobutrolo, 9 ml).
GHIANDOLA PROSTATICA:
In sede, con iperplasia adenomatosa della regione transizionale che impronta il pavimento vescicale.
Regolare la rappresentazione della capsula prostatica.
Nei limiti la morfologia e la struttura delle vescicole seminali.
VOLUME (cc): 45
PSA density (ng/mL/cc): 0, 09
REGIONE PERIFERICA: Omogeneo segnale in T2 a livello della regione periferica (PI-RADS 1).
REGIONE TRANSIZIONALE: Fisiologica rappresentazione ghiandolare e stromale a livello della regione di transizione (PI-RADS 1).
LESIONI:
Al terzo medio del lobo prostatico sinistro, in sede periferica antero-laterale, si documenta formazione nodulare a profili sfrangiati ed irregolari di circa 5 mm, ipointensa al T2WI rispetto al restante parenchima prostatico, che evidenzia ipervascolarizzazione all'esame contrastografico e netta restrizione della diffusività media delle molecole d'acqua allo studio in DWl.
La formazione descritta presenta sviluppo intraghiandolare giungendo a ridosso del profilo capsulare alle ore 1-2 senza segni di infiltrazione dello stesso: non segni di invasione nei confronti del fascio neurovascolare, delle vescicole seminali né della parete rettale.
Il reperto è sospetto per primitività clinicamente significativa (PI-RADS 4).
Utile accertamento istologico RM.
Vescica poco distesa senza significative vegetazioni.
Marcata diverticolosi del sigma senza segni RM di periviscerite.
Non linfonodi aumentati di dimensioni né liquido libero in scavo pelvico.
Non focalità ossee sospette a carico dei segmenti scheletrici indagati.
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
Confermiamo ovviamente la necessità di una biopsia di fusione. L'area sospetta è peraltro molto piccola (5 mm), pertanto non sarà così facile da raggiungere selettivamente, la procedura dovrebbe essere eseguita da un operatore moto esperto. Per contro, anche se ne si dovesse confermare la natura tumorale, si tratterebbe di una diagnosi assolutamente precoce e pertanto trattabile con ampi margini di successo.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
Dottore, la ringrazio per la risposta chiara ed esaustiva. Naturalmente la scelta di chi eseguirà la procedura è già stata considerata. È stato l’urologo di fiducia che ci ha indirizzato.
Con stima
Con stima
Utente
Buonasera, In base ai dati da me inviati ritiene che sia più un Gleason 6 o 3+4 o 4+3?
Biopsia effettuata ma ci vogliono 2 settimane per referto e io non vivo più.
Possono esserci margini di cura anche nella peggiore delle ipotesi?
Grazie e mi scusi se sono così insistente
Biopsia effettuata ma ci vogliono 2 settimane per referto e io non vivo più.
Possono esserci margini di cura anche nella peggiore delle ipotesi?
Grazie e mi scusi se sono così insistente
Dr. Paolo Piana
Urologo
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E' assolutamente vano fare delle ipotesi sull'esito dell'esame istologico.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Utente
La ringrazio per la risposta. So bene che l’esito definitivo sarà solo quello istologico, ma ho posto la domanda per orientarmi, capire meglio i possibili scenari e arrivare più preparata a quel momento.
Mi sarebbe stato utile anche solo un’indicazione generale, basata su ciò che si osserva più spesso in casi simili.
Grazie comunque per il tempo dedicato.
Mi sarebbe stato utile anche solo un’indicazione generale, basata su ciò che si osserva più spesso in casi simili.
Grazie comunque per il tempo dedicato.
Questo consulto ha ricevuto 5 risposte e 487 visite dal 12/05/2025.
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