Pacchetto prevenzione prostata: PSA ed ecografia transrettale insieme?

L'ecografia prostatica trans rettale è un esame ormai desueto, quantomeno a scopo preventivo. Questi - pacchetti - sono basati sulla pratica urologica di 20 anni fa. Oggigiorno è più che sufficiente controllare il PSA e sottoporsi ad una visita specialsitica urologica. Ci penserà il nostro Collega, se opportuno, a consigliare la risonanza magnetica multiparametrica della prostata, che è oggi l'indagine di riferimento.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

La ringrazio molto per la risposta, dimenticavo che il "pacchetto" comprende anche una visita urologica, quindi Visita+Ecografia+PSA, per la mia esperienza con altri pacchetti viene fatto tutto insieme in una mattinata, vedrò se posso aderire rinunciando all'ecografia se non indispensabile.

L'ecografia trans-rettale senza indicazioni specifiche (molto rare) non è più un esame di routine.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Buongiorno,
il pacchetto cosi' composto e' poco utile e in ritardo come aggiornamento di molti anni.
L'ecografia prostatica transrettale e' un esame non piu' raccomandato per uno "screening " sulle patologie prostatiche.
E' assolutamente raccomandabile per tutti gli uomini a partire dai 50 anni ( 45 se familiarita' per tumore della prostata od altri fattori di rischio come obesita') eseguire controlli regolari almeno annuali per le due patologie croniche e progressive della prostata, ipertrofia prostatica e tumore della prostata.
Un pacchetto utile ed aggiornato dovrebbe comprendere il dosaggio del PSA totale, la visita urologica ed eventualmente una ecografia sovrapubica ( e non transrettale) della prostata.
In caso di sospetto per neoplasia sulla base della visita o del PSA totale, l'esame di secondo livello richiesto e' la risonanza magnetica multiparametrica e non piu' , da anni, l'ecografia transrettale

Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima Fascia Urologia
Chirurgia Robotica
Coordinatore Gruppo Multidisciplinare Tumore Prostata
Universita' Sapienza di Roma
https://alessandrosciarra.it

Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it

Buongiorno, approfitto di nuovo della vs disponibilità, ho aderito al pacchetto prevenzione, tra un mese farò la visita (senza ecografia prostatica tran-srettale) nel frattempo sono arrivati gli esiti degli esami, sono preoccupanti (in particolare il PHI)?

PROSTATE HEALTH INDEX 49,60% (Basso < 20,9 Moderato 21- 39,9 Significativo > 40)
Metodo: Chemiluminescenza

PSA 1,360 ng/ml (0,0-4,0)

FREE PSA 0,280 ng/ml (0,0-0,93)

P2-PSA 11,78


ANTIGENE PROSTATICO SPECIFICO 1,060 ng/ml (0,00 - 4,00)

I primi 4 valori sono in un referto separato, forse analizzato esternamente, l'ultimo è invece insieme agli esami di routine (tutti entro i limiti), il prelievo è lo stesso


Grazie mille

Oggigiorno, tutti gli indici derivati del PSA hanno perso parecchio il loro fascino, poiché se vi è un sospetto, la risonanza magnetica multiparametrica è infinitamente più precisa nel dare le risposte necessarie. Questo comunque non è il suo caso, poiché il valore del PSA totale a due dosaggi differenti rientra ampiamente nei limiti per la sua età.
Ribadiamo che questi - pacchetti diagnostici - tarati su una pratica urologica obsoleta, sono totalmente inadeguati e possono addirittura indurre inutili preoccupazioni.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Buongiorno,
con tutto il rispetto possibile, del pacchetto prevenzione da lei indicato, unico valore utile e' il PSA totale a 1.3 ng/ml.
Come sempre diciamo, da anni i derivati del PSA totale hanno perso valore e non sono raccomandati per un "pacchetto prevenzione" verso le patologie prostatiche.
Il rapporto free/total non aggiunge nulla di significativo all'indicazione del PSA totale.
Ancora meno il Prostate health index. E' stato proposto molti anni passati, ha anche un costo considerevole, ma nella pratica clinica non aggiunge informazioni significative al PSA totale.
Un corretto ed utile "pacchetto prevenzione" per le patologie prostatiche ( ipertrofia prostatica e tumore della prostata), dovrebbe essere cosi' composto:
1. esami di primo livello
- visita urologica
- PSA totale
- ecografia sovrapubica della vescica e prostata con residuo postminzionale
- uroflussometria
2. esami di secondo livello ( da eseguire nel caso di un valore alterato di PSA totale o un sospetto alla visita)
- RM multiparametrica della prostata

Un cordiale saluto


Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima fascia urologia
Chirurgia Robotica
Coordinatore gruppo Multidisciplinare Tumore Prostatico
universita' Sapienza di Roma
https://alessandrosciarra.it

Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it

Buongiorno, vi ringrazio molto per le risposte, pensavo che questi esami, del quale non ne avevo mai sentito parlare, fossero "lo stato dell'arte" per la prevenzione.

Lo stato dell'arte antica forse! Purtroppo le assicurazioni sono altrettanto poco aggiornate anche nei tariffari delle prestazioni mediche (!) :-)

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/