Terapia PSA 7: è standard?

La terapia consigliata ha due intenti diversi:
- la tamsulosina (Omnic ed altri) serve a controllare i sintomi urinari, che peraltro lei non ci descrive; questi farmaci (alfa-litici) non hanno alcuna influenza sul PSA;
- l’antibiotico ciprofloxacina e gli altri prodotti costituiscono l’approccio empirico ad una ipotetica condizione di infiammazione della prostata, che potrebbe essere responsabile dell’innalzamento non specifico del PSA.
Si tratta di un modo di comportarsi tuttora abbastanza diffuso, anche se basato solo sulla presunzione e non su dati certi. In pratica, se il PSA si abbassa, si prosegue con i controlli programmati nel tempo, se invece resta stabile o addirittura si alza ulteriormente, si dà indicazione all’esecuzione di biopsie.
In effetti, con la diffusione sempre maggiore della risonanza magnetica multiparametrica, oggigiorno piuttosto che temporeggiare con prescrizioni empiriche di antibiotici ed integratori dall’efficacia tanto variabile quanto imprevedibile, si tende sempre di più a ripetere l’esame radiologico, se vi sono dubbi anche a distanza di qualche mese. Ricordiamo che per essere affidabile, la risonanza magnetica deve essere eseguita da strutture di radiologia ad elevato volume di prestazioni, quindi con comprovata ampia esperienza specifica.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Grazie. Non ha più sintomi dacché ha iniziato l'omnic.

Buongiorno,
l'aumento del PSA totale, in questo caso da 5 a 7 ng/ml, soprattutto se in corso con terapia con dutasteride, e' fortemente sospetto per neoplasia della prostata.
Il PSA totale puo' aumentare per la presenza di una neoplasia prostatica come anche per una progressione dell'iperplasia prostatica o per processi infiammatori. La terapia con dutasteride blocca la progressione dell'IPB e quindi il PSA totale, se non e' aumentato per neoplasia, dovrebbe ridursi e non aumentare.
In questi casi e' necessario subito eseguire una RM multiparametrica della prostata. E' un esame affidabile soprattutto quando non trova aree sospette per neoplasia classificate come PIRADS2. Ma e' anche un esame molto dipendente dall'operatore.
Quindi, se la RM eseguita non ha evidenziato aree sospette per neoplasia, ma il PSA totale continua a non scendere con dutasteride o antiinfiammatori , ripeterei una Rm multiparametrica in au centro ad alto volume ed esperienza per questo esame, nel rischio di non evidenziare un tumore della prostata.
Un altro parametro da valutare e' il voluemdella prostata indicato alla RM, se molto elevato o no.
Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima Fascia Urologia
Chirurgia Robotica
Coordinatore gruppo Multidisciplinare Tumore Prostatico
Universita' Sapienza di Roma
https://alessandrosciarra.it

Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it

Grazie, infatti mi sto chiedendo l'utilità di fare prendere il ciproxin e ortica con curcuma ... Domani proverò a mettermi in contatto con la dottoressa dì base per chiedere se può andare oltre ... Buona domenica