Prostata ingrossata, flusso basso, PSA elevato dopo supposte: cosa fare?

Prima di prendere altri provvedimenti e soprattutto preoccuparsi inutilmente, certamente concordiamo nel ripetere l’esame, ma attendendo magari un po’ di più, diremmo non meno di un paio di mesi, attendendo la risoluzione dimuna assai probabile infiammazione locale.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Gentilissimo per la sua risposta, che è diversa da quanto mi ha consigliato l'urologo, ( ripetere l'esame dopo 5/6 giorni). Sono in difficoltà. Grazie tante. Eventualmente la ricontatterò. Cordiali saluti

Buongiorno gentile dottore, l'urologo dopo Visita ed Eco (ha riscontrato solo un ingrossamento della prostata) e flussometria (flusso ridotto) all'esito dell'esame del PSA (30), mi ha prescritto la risonanza magnetica mp. riporto il referto:

MISURAZIONI
Prostata nei limiti volumetrici; biometria: DT 52mm x DAP 31mm x DL 38mm; volume stimato pari a 32 mL ; PSA Density: 0.95
Adenoma centrale con diametro massimo di 44mm, maggiormente sviluppato sul lato destro della ghiandola dove assotiglia la zona periferica, non aggettante in vescica.
EMORRAGIA: NO
ZONA PERIFERICA (PZ): dirty gland.
ZONA DI TRANSIZIONE (TZ): eterogenea e costituita da noduli di medio segnale T2 incapsulati.
completamente o parzialmente. e contenenti microlacune cistiche da ritenzione.
N. REPERTI SOSPETTI:
#reperto 1
LOCALIZZAZIONE: base ghiandolare, TZa - TZp destra
MORFOLOGIA e DIMENSIONI: area non circoscritta internodulare di 19mm
T2: moderatamente ipointensa
DWI: poco ristretta
DCE: -
Pi-RADS SCORE: 3

#reperto 2
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LOCALIZZAZIONE: apice ghiandolare, TZa sinistra
MORFOLOGIA e DIMENSIONI: area mal definita pseudonodulare di 14-15mm
T2: moderatamente ipointensa
DWI: ristretta
DCE: +
Pi-RADS SCORE: 5
PROFILO CAPSULARE PROSTATICO: indistinto sede di bulging all'apice sinistro
VESCICOLE SEMINALI: normodistese e pervie.
LINFONODI: nessuno di significato sospetto.
OSSO: nel campo di vista dell'esame non si apprezzano lesioni ossee di rilievo RM.
REPERTI COLLATERALI: ernia adiposa contenente il grasso properitoneale bilateralmente agli
inguini.
IMPRESSIONI.
Alterazione a rischio molto alto di CaP, con PI-RADS score finale pari a 5 nella regione centrale apicale sinistra.
Alterazione a rischio intermedio di CaP, con PI-RADS score finale pari a 3 nella regione centrale
medio - basale destra.
Aspetti complessivi a medio e basso rischio nella regione periferica.

L'Urologo mi ha prescritto la Biopsia.

Vorrei un suo parere.
Le chiedo, c'è una probabilità che queste lesioni risultino benigne?
Grazie

E' necessaria la biopsia mirata (di fusione) sulla zona sospetta. Diremmo sia inutile fare previsioni, si vedrà l'esito dell'esame istologico.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

Grazie

Buongiorno,
permettetemi di sintetizzare la situazione che risulta molto importante nell'indicare come comportarsi in questi casi
Notevole aumento del PSA totale, visita con esplorazione rettale indicativa per solo ingrossamento della prostata ed ugualmente ecografia con solo aumento delle dimensioni della prostata.
Giustamente, nonostante il referto della visita ed ecografia si e' richiesto un approfondimento sulla causa del forte aumento del PSA totale, chiedendo una risonanza magnetica multiparametrica della prostata.
L'aumento del PSA totale, soprattutto se progressivo, ancor piu' se a valori molto elevati come questi, deve essere sempre controllato con una RM multiparametrica della prostata , da eseguire in un centro con elevata esperienza. Solo la RM multiparametrica della prostata puo' dirci se l'aumento del PSA puo' essere legato o no ad una malattia neoplastica della prostata.
Un area PIRADS 5 mostra un grado elevato di sospetto per neoplasia prostatica in fase non proprio iniziale. Non tutti i PIRADS 5 sono tumori ma il rischio e' alto ( se la RM e' stata eseguita adeguatamente) e quindi deve sempre essere verificato con una biopsia mirata, anch' essa eseguita in un centro ad alta esperienza e con una tecnica moderna di fusione d'immagine fra RM ed ecografia.

Purtroppo a volte questa verifica con RM non viene eseguita, si presuppone dalla visita una causa infiammatoria, si intraprendono lunghe terapie antiinfiammatorie o antibiotiche, perdendo tempo prima di eseguire la verifica RM.

Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima Fascia Urologia
Chirurgia Robotica
Gruppo Multidisciplinare Tumore della Prostata
Universita' Sapienza di Roma
https://alessandrosciarra.it

Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it

Egr. Prof. la ringrazio per la sua gentile risposta. Il tutto si è svolto in meno din1 mese, la visita che ho fatto per i sintomi della minzione notturna ( 1 volta) ,per un controllo. Ho già prenotato la Biopsia Fusion che effettuerò nello stesso centro dove ho effettuato la Risonanza Multipsrametrica. Purtroppo non essendo della materia non saprei se hanno notevole esperienza in materia e questo mi.preoccupa. Dal referto sembra, da quanto mi dice l'urologo, non dovrebbero essere interessati altri organi. Se confermato il sospetto mi ha riferito che dovrò sottopormi a prostectomia radicale. Questo intervento, secondo lei,potrebbe essere risolutivo? I dipende sempre dal referto istologico? Grazie tante.