Consulto urologico

Gentili dottori, sono un ragazzo di 29 anni, premetto che soffro di ansia e attacchi di panico e di emicrania con aura da tanti anni.
Vi scrivo perché da circa 3 anni è mezzo soffro di calcoli renali, la prima ecografia è stata effettuata 3 anni fa con il seguente referto: Fegato nei limiti morfo-volumetrici, ad ecostruttura conservata, colecisti alitisiatica, non dilatate le vie biliari.
Non ascite nel Morrison, reni in sede di dimensioni regolari.
A destra millimetrica concrezione litisiatica nel gruppo caliceale medio.
Non dilatate le vie escretrici, milza nella norma milza nella norma ecografia, non esplolabile il pancreas per sovrapposizione meteorica, vescica vuota.
A marzo dello scorso anno ho effettuato un'altra ecografia con il seguente referto: I reni sono in sede, di dimensione nei limiti.
Lo spessore parenchimale è il rapporto cortico/midollare sono conservati da ambo i lati.
A destra alcuni spots luminosi indicano la presenza di microuriliti fino a 5 mm.
Almeno uno di questi spots è riconducibile a sinistra.
La pelvi renale destra è lievemente dilatata, quella a sinistra è solo lievemente rigonfia.
La vescica raggiunge una buona capacità, dopo ritenzione e carico idrico, il viscere non presenta lesioni organiche o inclusi endoluminali, il residuo di urina nel controllo dopo la minzione non è di patologica entità.
Morfo-volutricamente nei limiti per l’età, risultano prostata e vescicole seminali.
Sono stato dal urologo poco dopo e mi ha prescritto previston 1 bustina per 2 volte al giorno che non mi ha fatto nulla e una tac addome completo che ho effettuato a giugno 2021, con il seguente referto: Fegato di dimensioni e morfologia conservate, esente da grossolane alterazioni densiometriche focali di significato patologico.
La colecisti è distesa a contenuto omogeneo.
Non dilazione della vie biliari sia intra che extra epatiche.
Non sono apprezzabili grossolane alterazioni densiometriche a carico del pancreas, né della milza, né nel contesto delle ghiandole surrenali.
Reni sono in sede di dimensioni nei limiti.
Millimetriche formazioni litisiatiche bilaterali a densità calcifica (3) in corrispondenza dei gruppi caliceali medi rispettivamente a sinistra di circa 5 mm, a di circa 3 mm e 5mm.
Vescica ben dilatata e con pareti regolari.
Colon non valutabile.
Non sono apprezzabili linfonodi significativamente aumentati di volume.
Non è evidente versamento libero nella cavità addominale ne nei recessi.
Il motivo per cui vi scrivo è perché da un paio di settimane ho dolore ai reni e in questi giorni ho bruciore quando urino ho effettuato delle analisi del sangue e delle urine ieri e nelle urine sono risultati i globuli rossi alti 92 (0-15) e l’emoglobina nelle urine 0, 15 (assente) e sono preoccupato, possono essere i calcoli la causa?
Può essere qualche cistite?
I Batteri sono a 10, oppure può essere qualche infezione?
Devo temere qualcosa di grave?
Vi ringrazio in anticipo per la risposta cordiali saluti
Dr. Paolo Piana Urologo 49.7k 2k
La situazione dei suoi piccoli calcoli è stata studiata in modo completo con la TAC che ha confermato l'assenza di indicazioni operative. In questi casi l'unco impegno è quello di seguire la situazione nel tempo, bere molta acqua e mangiare poco salato. Non è però purtroppo possibile escludere che uno di questi piccoli calcoli possa prima o poi muoversi nel tempo e tentare di scendere spontaneamente verso la vescica. Non abbiamo idea se questo è quanto le sta accadendo, la presenza di tracce di sangue nelle urine potrebbe farlo dubitare, ma è pur vero che il dolore renale (colica) sia sempre nettamente lateralizzato, mentre lei ci scrive di un dolore lombare generico (bilaterale?). Questo potrebe avere altre cause, non legate ai reni e alle vie urinarie. In ogni caso, la situazione è certamente da rivalutare, ad iniziare dalla ripetizione di una ecografia dell'addome ed un successivo controllo urologico diretto.

Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/

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Gentile dottore la ringrazio per la risposta, la tac è attendibile anche se è stata eseguita 10 mesi fa? Riguardo il dolore è volte unilaterale e altre bilaterale, ma di più unilaterale a destra, può essere dovuto ai calcoli oppure a qualcosa in quella zona?
Cordialmente
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