Miopericardite e farmaci, correlati a covid-19
Buongiorno,
mio figlio di 20 anni ha avuto una mio-pericardite ad inizio gennaio ed è attualmente in cura con triatec 2, 5 + bisoprololo 2, 5 una volta al giorno.
Avrebbe dovuto fare dei controlli in questo periodo (nuova RM Cardiaca, holter cardiaco e prova da sforzo) ma tutto è stato ovviamente spostato a data da destinarsi.
Intanto volevo quindi chiedere alcuni consigli:
Fin da bambino presenta allergie a graminacee ed altre piante, per cui ogni anno da fine marzo-primi di aprile segue una cura con Fluspiral 125, Rinelon e Kovilen collirio.
Vista la particolare situazione Covid-19, ed essendo questi farmaci antiallergici dei cortisonici, mi chiedevo se potevano ugualmente essere assunti (anche in considerazione che sta già prendendo anche triatec+bisoprololo).
Avrei piacere di conoscere, se possibile, anche un Vs.
parere in merito al'assunzione del Triatec in questi tempi di Covid-19.
Per ultimo, visto che la sua miopericardite è stata considerata molto probabilmente di origine virale, potrebbe esserci una possibile correlazione con il covid-19?
Considerando che l'episodio acuto si è manifestato con forti dolori toracici che ci hanno portato al PS (dopo un mal di gola con qualche linea di febbre e spossatezza avuti pochi giorni prima) e considerando anche che noi lui era appena rientrato da MIlano dove studia all'università?
Grazie mille per la disponibilità
Buona giornata
mio figlio di 20 anni ha avuto una mio-pericardite ad inizio gennaio ed è attualmente in cura con triatec 2, 5 + bisoprololo 2, 5 una volta al giorno.
Avrebbe dovuto fare dei controlli in questo periodo (nuova RM Cardiaca, holter cardiaco e prova da sforzo) ma tutto è stato ovviamente spostato a data da destinarsi.
Intanto volevo quindi chiedere alcuni consigli:
Fin da bambino presenta allergie a graminacee ed altre piante, per cui ogni anno da fine marzo-primi di aprile segue una cura con Fluspiral 125, Rinelon e Kovilen collirio.
Vista la particolare situazione Covid-19, ed essendo questi farmaci antiallergici dei cortisonici, mi chiedevo se potevano ugualmente essere assunti (anche in considerazione che sta già prendendo anche triatec+bisoprololo).
Avrei piacere di conoscere, se possibile, anche un Vs.
parere in merito al'assunzione del Triatec in questi tempi di Covid-19.
Per ultimo, visto che la sua miopericardite è stata considerata molto probabilmente di origine virale, potrebbe esserci una possibile correlazione con il covid-19?
Considerando che l'episodio acuto si è manifestato con forti dolori toracici che ci hanno portato al PS (dopo un mal di gola con qualche linea di febbre e spossatezza avuti pochi giorni prima) e considerando anche che noi lui era appena rientrato da MIlano dove studia all'università?
Grazie mille per la disponibilità
Buona giornata
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
113.7k 3.8k
Non mi pare c he ci sia relazione tra la mia pericardite che suo figlio ha presentato ed il COVID, anche perché non ha alcuna polmonite.
detto questo , al fine non solo di porre diagnosi , ma specie di seguire la evoluzione della miopericardite spero che siano stati eseguiti imdosaggi degli anticorpi per i virus che di solito inducono tale patologie ( coxackie, adenovirsu , etc)
Inoltre specie se c e coinvolgimento pericardico come lei afferma la terapia prevede antiinfiammmatori per un lungo periodo come ibuprofene a dosi generose.
arrivederci
detto questo , al fine non solo di porre diagnosi , ma specie di seguire la evoluzione della miopericardite spero che siano stati eseguiti imdosaggi degli anticorpi per i virus che di solito inducono tale patologie ( coxackie, adenovirsu , etc)
Inoltre specie se c e coinvolgimento pericardico come lei afferma la terapia prevede antiinfiammmatori per un lungo periodo come ibuprofene a dosi generose.
arrivederci
Dr. Maurizio Cecchini - Cardiologo - Universita' di Pisa
www.cecchinicuore.org
Medicina di Emergenza ed Urgenza e Pronto Soccorso
Utente
Buonasera dottor Cecchini,
la ringrazio per la sua celere risposta e le rispondo a mia volta:
mio figlio è entrato al PS proprio il primo dell’anno ed è stato indirizzato alla UTIC con diagnosi presunta di pericardite (dolore toracico, ECG ed enzimi indicativi); ha fatto un PRIMO ECOCARDIO il 2 gennaio: Ventricolo sn di normali dimens. e spess. (DTD 48 mm, SIV e PP 10 mm). Acinesia dei segmenti apicali della parete laterale ed anteriore. FE 60%. Ventricolo destro di normali dimensioni e contrattilità (TAPSE 22 mm) Aneurisma mobile setto interatriale con piccolo shunt sin-destro, radice aortica e discendente di normali dimensioni. Atrio sinistro normali dimensioni. Insufficienza mitralica loieve. Assenza di versamento pericardico
RX Torace: non lesioni parenchimali flogistiche nè a focolaio in attività. Le cavità pleuriche sono libere da versamento. Ili ampiezza media. Aorta normale calibro. Immagine cardiaca nei limiti di norma".
Il giorno 3 gennaio ci hanno detto che si trattava di miocardite piuttosto che pericardite e per questo hanno sospeso antiinfiammatori che stava prendendo da due gg., per iniziare quella che è l’attuale cura triatec 2,5 + Bisoprololo 2,5.
SECONDO ECOCARDIO giorno 9: "ventrivolo sn normali dim, spessori parietali e funzione ai limiti inferiori della norma (DTD 49 mm, DTS 36 mm, FE 54%). Ipocinesia dei segmenti apicali della parete laterale e inferiore. Insufficineza mitralica lieve. Normale rapporto AS/Ao. SEzione ds normali. Asenza di versamento pericardico"
Ha fatto quindi 6 gg UTIC e dopo altri due gg. reparto è stato dimesso il 10, con prenotazione RMN per il 15 (perchè in quel momento guasta); dimesso con la cura su citata e con divieto di attività fisica intensa per almeno sei mesi.
Esami ematochimici: troponina I al picco 22.040 >>> 0.018 ng/ml, PCR 19,40 >>> 3.14 mg/L.
Purtroppo credo abbia fatto pochissimi dosaggi anticorpi, nella cartella trovo:
Ab AntiMicoplasma IgM IgG negativi
S Citomegalovirus IgG e IgM negativi
S Ab Chlamydia Pneumoniae: IgA borderline (valore 18, rif: <18 negativo, 18-22 borderline, >22 positivo)
S Ab Chlamydia Pneumoniae: IgM negativo
S Ab Chlamydia Pneumoniae: IgG 37 (credo quindi POSITIVO, perchè rif: <12 negativo, 12-18 borderline, >18 positivo)
S Ab adenovirus IgA negativo e IgG POSITIVO
In seguito il 15 fa RMN (con gadolinio): Ventricolo sn. normali dim. e funzione sist. EDV 105 ml ESV 43 ml LVEF 59%, conservati spessori parietali (SIV 10), normale cinesi segmentaria, ventr.ds normali dimensioni e funzione, lieve area di bulging sistolico in prossimità della banda moderatrice. Atteggiamento lievemente aneurismatico del setto interatriale con sbandieramento a ds e minimo artefatto di flusso dubbio per minimo shunt sn-ds in prossimità del forame ovale. Alle sequenze Double IR Flat Sat e Triple IR non significative disomogeneità di segnale intramiocardico. Dopo infusione di m.d.c. acido gadoterico, non significativo ritardo della perfusione di 1 passaggio. Alle sequenze di delayed enhancement: lieve iperintensità di segnale puntiforme, epicardio della parete laterale prossimale; lieve iperintensità di segnale di parte del foglietto pericardico diaframmatico prossimale. Quanto osservato può essre compatibile con esiti sfumati di mio-pericardite; immagine dubbia per minimo shunt a livello del forame ovale del setto interatriale
Quindi è solo dopo la RMN che si parla per la prima volta di miopericardite, prima ci parlavano soltanto di miocardite.
Il 5 marzo ho contattato un cardiologo nella città dove lui nel frattempo è tornato all’università, il quale gli ha fatto gentilmente una prima velocissima visita (incastrandolo in una giornata già impegnata) e avevamo poi programmato alcuni esami da fare, successivamente sospesi a causa della catastrofe covid.
Esito di questa veloce visita del 5 marzo: ECG: alterazioni della ripolarizzazione in sede laterale, peraltro in miglioramento rispetto al precedente. Obiettività: buon compenso. ECOSCOPIA: non versamento percardico, cinesi regionale conservata. Non segni di recidiva pericarditica. Utile programmare Holter ECG 24 ore, test da sforzo e RMN di controllo.
Lui pensa possa essere stata più pericardite (parcellare) con minimo interessamento miocardico: voleva fare quindi un pò di esami (poi purtroppo rinviati) per valutare di togliere il prima possibile i due farmaci triatec e bisoprololo.
Di fatto mio figlio comunque non ha praticamente mai fatto infiammatori . . . in attesa di poter fare tutto quanto serve mi farebbe avere un suo parere sulla situazione.
Grazie mille
Buona serata
la ringrazio per la sua celere risposta e le rispondo a mia volta:
mio figlio è entrato al PS proprio il primo dell’anno ed è stato indirizzato alla UTIC con diagnosi presunta di pericardite (dolore toracico, ECG ed enzimi indicativi); ha fatto un PRIMO ECOCARDIO il 2 gennaio: Ventricolo sn di normali dimens. e spess. (DTD 48 mm, SIV e PP 10 mm). Acinesia dei segmenti apicali della parete laterale ed anteriore. FE 60%. Ventricolo destro di normali dimensioni e contrattilità (TAPSE 22 mm) Aneurisma mobile setto interatriale con piccolo shunt sin-destro, radice aortica e discendente di normali dimensioni. Atrio sinistro normali dimensioni. Insufficienza mitralica loieve. Assenza di versamento pericardico
RX Torace: non lesioni parenchimali flogistiche nè a focolaio in attività. Le cavità pleuriche sono libere da versamento. Ili ampiezza media. Aorta normale calibro. Immagine cardiaca nei limiti di norma".
Il giorno 3 gennaio ci hanno detto che si trattava di miocardite piuttosto che pericardite e per questo hanno sospeso antiinfiammatori che stava prendendo da due gg., per iniziare quella che è l’attuale cura triatec 2,5 + Bisoprololo 2,5.
SECONDO ECOCARDIO giorno 9: "ventrivolo sn normali dim, spessori parietali e funzione ai limiti inferiori della norma (DTD 49 mm, DTS 36 mm, FE 54%). Ipocinesia dei segmenti apicali della parete laterale e inferiore. Insufficineza mitralica lieve. Normale rapporto AS/Ao. SEzione ds normali. Asenza di versamento pericardico"
Ha fatto quindi 6 gg UTIC e dopo altri due gg. reparto è stato dimesso il 10, con prenotazione RMN per il 15 (perchè in quel momento guasta); dimesso con la cura su citata e con divieto di attività fisica intensa per almeno sei mesi.
Esami ematochimici: troponina I al picco 22.040 >>> 0.018 ng/ml, PCR 19,40 >>> 3.14 mg/L.
Purtroppo credo abbia fatto pochissimi dosaggi anticorpi, nella cartella trovo:
Ab AntiMicoplasma IgM IgG negativi
S Citomegalovirus IgG e IgM negativi
S Ab Chlamydia Pneumoniae: IgA borderline (valore 18, rif: <18 negativo, 18-22 borderline, >22 positivo)
S Ab Chlamydia Pneumoniae: IgM negativo
S Ab Chlamydia Pneumoniae: IgG 37 (credo quindi POSITIVO, perchè rif: <12 negativo, 12-18 borderline, >18 positivo)
S Ab adenovirus IgA negativo e IgG POSITIVO
In seguito il 15 fa RMN (con gadolinio): Ventricolo sn. normali dim. e funzione sist. EDV 105 ml ESV 43 ml LVEF 59%, conservati spessori parietali (SIV 10), normale cinesi segmentaria, ventr.ds normali dimensioni e funzione, lieve area di bulging sistolico in prossimità della banda moderatrice. Atteggiamento lievemente aneurismatico del setto interatriale con sbandieramento a ds e minimo artefatto di flusso dubbio per minimo shunt sn-ds in prossimità del forame ovale. Alle sequenze Double IR Flat Sat e Triple IR non significative disomogeneità di segnale intramiocardico. Dopo infusione di m.d.c. acido gadoterico, non significativo ritardo della perfusione di 1 passaggio. Alle sequenze di delayed enhancement: lieve iperintensità di segnale puntiforme, epicardio della parete laterale prossimale; lieve iperintensità di segnale di parte del foglietto pericardico diaframmatico prossimale. Quanto osservato può essre compatibile con esiti sfumati di mio-pericardite; immagine dubbia per minimo shunt a livello del forame ovale del setto interatriale
Quindi è solo dopo la RMN che si parla per la prima volta di miopericardite, prima ci parlavano soltanto di miocardite.
Il 5 marzo ho contattato un cardiologo nella città dove lui nel frattempo è tornato all’università, il quale gli ha fatto gentilmente una prima velocissima visita (incastrandolo in una giornata già impegnata) e avevamo poi programmato alcuni esami da fare, successivamente sospesi a causa della catastrofe covid.
Esito di questa veloce visita del 5 marzo: ECG: alterazioni della ripolarizzazione in sede laterale, peraltro in miglioramento rispetto al precedente. Obiettività: buon compenso. ECOSCOPIA: non versamento percardico, cinesi regionale conservata. Non segni di recidiva pericarditica. Utile programmare Holter ECG 24 ore, test da sforzo e RMN di controllo.
Lui pensa possa essere stata più pericardite (parcellare) con minimo interessamento miocardico: voleva fare quindi un pò di esami (poi purtroppo rinviati) per valutare di togliere il prima possibile i due farmaci triatec e bisoprololo.
Di fatto mio figlio comunque non ha praticamente mai fatto infiammatori . . . in attesa di poter fare tutto quanto serve mi farebbe avere un suo parere sulla situazione.
Grazie mille
Buona serata
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
113.7k 3.8k
HA avuto una miopericardite modesta (non ho capito perche siano stati interrotti gli antiinfiammatori).
Purtroppo non sono stati testati i Coxakie Virus che sono di gran lunga i maggiori "colpevoli"
Ad ognio buon conto mi pare che tutto vada bene.
Stia serena
cecchini
Purtroppo non sono stati testati i Coxakie Virus che sono di gran lunga i maggiori "colpevoli"
Ad ognio buon conto mi pare che tutto vada bene.
Stia serena
cecchini
Utente
Grazie mille per la sempre veloce risposta.
Ha senso eventualmente testare ora il coxakie virus?
Approfitto ancora della sua disponibilità e cortesia per chiedere se ci sono problemi a prendere il triatec (visto la pandemia covid in atto e quanto si è sentito sui media), e allo stesso modo può continuare a prendere Fluspiral 125e Rinelon spray (che prende in questo periodo perchè allergico a graminacee e altre piante), anche se sono due cortisonici?
Un ultima (se possibile e se non troppo banale) domanda: quali potrebbero essere le percentuali di recidiva?
Grazie mille
Buona serata
Ha senso eventualmente testare ora il coxakie virus?
Approfitto ancora della sua disponibilità e cortesia per chiedere se ci sono problemi a prendere il triatec (visto la pandemia covid in atto e quanto si è sentito sui media), e allo stesso modo può continuare a prendere Fluspiral 125e Rinelon spray (che prende in questo periodo perchè allergico a graminacee e altre piante), anche se sono due cortisonici?
Un ultima (se possibile e se non troppo banale) domanda: quali potrebbero essere le percentuali di recidiva?
Grazie mille
Buona serata
Dr. Maurizio Cecchini
Cardiologo
113.7k 3.8k
Lei non ha maggiore rischio di contrarre il Covid. si tranquillizzi
puo,provare a fare il prelievo,per gli anticorpi pvviamsmte
arrivederci
puo,provare a fare il prelievo,per gli anticorpi pvviamsmte
arrivederci
Questo consulto ha ricevuto 5 risposte e 2.9k visite dal 05/05/2020.
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Approfondimento su Covid-19
Il Covid-19 è la malattia infettiva respiratoria che deriva dal SARS-CoV-2, un nuovo coronavirus scoperto nel 2019: sintomi, cura, prevenzione e complicanze.