Neoformazione ano

Attendiamo l' esame istologico, poi valuteremo che cosa fare.
Prosegua la discussione su questa richiesta di consulto, non è permesso aprire nuovi consulti per lo stesso argomento.
Prego.

Dr.Giuseppe D'Oriano Docente Scuola Speciale A.C.O.I. di Coloproctologia. Chirurgo Colonproctologo.
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D'accordo non la disturbero' piu' su questo argomento. Abito a PAVIA e penso che i colleghi mi cureranno a dovere. GRAZIE

Il problema non è
l' argomento, ma l' apertura di nuovi consulti che crea una frammentazione del discorso.
Se lo desidera ci tenga aggiornati proseguendo su questo consulto e non aprendone altri.
Prego.

Ok. Ho sentito il mio vecchio infettivologo. Il quale dopo avergli letto l'ecografia endo mi disse che potrebbe trattarsi verosimilmente di carcinoma squamocellulare (visto le mie abitudini e di stare attento a nuovi rapporti. Alla biopsia ho fatto aggiungere hpv. Lei cosa ne dice? Grazie

Dalla descrizione della neoformaziome e dalla sede non credo possa trattarsi di uno squamocellulare!
L'aspetto è di una formazione adenomatosa benigna? maligna?
Ce lo dirà l' istologico.
Prego.

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Quindi posso ancora sperare x la benignita'. Miscusi Dottore, ma l'ecoendoscopia rettale riesce a stadiare i tumori anche perche' la dottoressa che l'ha eseguita sorridendo mi disse che avremmo fattoa un po' di radioterapia e sarebbe non rimpicciolita,bensi'scomparsa. se una infiltrazione non esce dalla parete significa (circosritto)?L'assenza de linfonodi e' un segno favorevole? Grazie infinite

In caso di malignità è indicata la radioterapia preoperatoria.
Ogni programma va fatto solo dopo il risultato
dell' istologico.

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Dopo essermi informato circa il referto eco- endo che dovrebbe stabilire il grado di infiltrazione il fatto che non sono presenti linfoadenomegalie perirettali potrebbe trattarsi lo stesso di adenocarcinoma? La forma vegetante non dovrebbe infiltrare profondamente? Scusi dottore il fatto a volte di sentirmi gonfio e spasmi alla fossa iliaca dx trattasi di un'eventuale metestasi al fegato.Che sintomi da la metastasi al fegato.Sono terrorizzato non tanto x la diagnosi sicuramente certa, piuttosto x un fatto che poteva essere evitato. Un amico medico geriatra dopo aver letto l'eco mi disse :Se fossi in te quella roba li' la toglierei nel tempo breve possibile!!! Finora ho perso 3 kg in un mese, e l'appetito e' integro.Mi hanno riferito che quando ho l'istologico, dovro' ritornare dal proctologo.Se non mi sbaglio dottore in una risposta mi aveva detto che sia la natura benigna che maligna era indicativo l'intervento di politectomia. Potrei decIdere io al d la' dei protocolli previsti'? Un ultimo parere l'assenza di linfonodi perirettali sono determinanti x non metastasi certe?la gravita' di questa situazione e' fondata soprattutto dalle pericolose metastasi.GRAZIE E BUONA DOMENICA

Si! Potrebbe essere un adenocarcinoma che infiltra solo la parete.
"Se non mi sbaglio dottore in una risposta mi aveva detto che sia la natura benigna che maligna era indicativo l'intervento di politectomia"
Certo! La polipectomia si esegue senza radioterapia solo nei polipi maligni che infiltrano la mucosa e sottomucosa, nel suo caso, dove sembra interessata tutta la parete è prevista una radioterapia preoperatoria.
A distanza non posso aggiungere altro.
Il programma terapeutico, nel caso di malignità, le verrà indicato dal comitato oncologico composto da chirurgo, da oncologo e da radioterapista.

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C'è la farò secondo lei a venirne fuori?

Attendiamo la risposta dell' istologico!
Ma in ogni caso direi di sì!

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scusi dottore mi sono permesso di classificarlo con una mia amica che li processa lei:T2 NO.E' D'ACCORDO?

M scusi dottore , ma l'assenza di linfonodi perirettali e' un segno di non metastasi. Esiste pero' la possibilita' che la metastasi parta x via ematica e quindi potrebbero i perirettali essere indenni.Un ultimo suggerimento: l'adecarcinoma rettale quando da' sanguinamento e' gia' in uno stato avanzato? oppure no. CREDO CHE IL MIO EQUILIBRIO PSCHICHICO NON MI ABBANDONI E CHE LE FUTURE TERAPIE NON MI UCCIDINO PRIMA. GRAZIE

Un T2 del retto basso potrebbe essere trattato per via trans anale dopo radioterapia.
Molto dipende dalle dimensioni, se occupa o meno 1/3 della circonferenza del lume,etc.
A distanza non posso darle conferme, le ripeto la scelta terapeutica sarà il frutto di una valutazione multidisciplinare.

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Le leggo il referto dell'ecoendoscopia che dice:non le leggo tutta in quanto glielo avevo comunicato alcun giorni fa:che interessa almeno 1/3 della circonferenza del viscere. grazie

Come ci si accorge quando parte una metastasi al fegato? Stanotte avevo come una sorte di spasmi alla parte dx.grazie

Solo visitandola potrei darle maggiori informazioni.

Non è accompagnata da sintomi.

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M scusi dottore potrei chiederle su cosa si basa x dirmi che ce la faro'.In tutta questa traumaitca storia esiste un dato confortante nella mia situazione medica? grazie

Un base a calcoli statistici.
Il paziente con stadio II a medio rischio ha una sopravvivenza globale stimata del 80-85% 

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Ma credo che una guarigione definitiva non ci sia più. La radioterapia in pz hiv+ avrà degli effetti negativi?

Lei con gli elementi che ha. pensa sia davvero al 2 stadio?

Buongiorno ,dottore, vorrei comunicarle che dall'esame in corso la dottoressa anatomo-patologa mi ha confermato si tratta di CARCINOMA SQUAMOCELLULARE etra qualche giorno l'esame sara' completato con tutto il resto.M I HA RIFERITO CHE L'ADENOCARCINOMA SAREBBE STATO MOLTO PEGGIO. GRAZIE DIMENTICAVO : STA ESEGUENDO ANCHE IL TEST HPV

Certo! È un tumore anale e non rettale, frequente nei pazienti hiv+
Il programma terapeutico potrebbe prevedere anche in questo caso una radioterapia preoperatoria.

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Ma potrebbe essere tossica x me la radioterapia? che effetti nocivi da'? Conosco persone che non hanno avuto il minimo disturbo ,e che dovevano abbondare con delle creme x scottature.Secondo lei la lesone misura 30x28, quante sedute occorreranno? Mi distruggeranno anche le cellule sane?nON POTRBBERO AGIRE CON UN INTERVENTO? grazie

Per le dimensione e per
l' estensione 1/3 della circonferenza andrebbe irradiato, ma è tutto da valutare direttamente.
Non sono un radioterapista, loro sanno come irradiare, per quanto e come modulare la radioterapia per evitare danni connessi alle radiazioni.
A distanza non mi è possibe darle notizie certe.
Se lo desidera mi tenga informato sul programma terapeutico che le sarà indicato dal comitato multidisciplinare oncologico.

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Grazie dottore x la gentile risposta. Ho in famiglia un medico geriatra, il quale non ha troppe conoscenze dello squamocellulare e mi ha vivamente pregato di togliere con intervento chirurgico quella brutta massa. Sara' possibile? Le dico che oggi mi sento un po'+ sollevato psicologicamente, ma temo x la radioterapia. Ho letto da qualche parte che la radio potrebbe farne uscire altri. E' VERO? E POI SI HA LA SOPRAVVIVENZA A 2 ANNI .CREDO IN UNO STADIO + AVANZATO. GRAZIE

Nel suo caso precederebbe la chirurgia ed è necessaria per ridurre la massa e permettere una asportazione senza compromettere la continenza o creare stenosi.
Questa è una ipotesi.
Il comitato sceglierà per lei quelli che sarà opportuno fare attenendosi alle linee guida internazionali.
Prego.

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Mi scusi, ma se mi hanno fatto il paragone di un albero con le radici, l'intervento come farebbe a togliere le radici? Scusi il gioco di parole. Io non la conosco ma penso che abbia piacere seguirmi. L'Eventuale intervento sarebbe simile ad una polipectomia oppure + complesso.Lei ha avuto dei casi analoghi? GRAZIE

Questo è il mio lavoro ed ho le competenze necessarie per poter affrontare il suo caso.
Ma a distanza non posso aggiungere altro.
Sarà il comitato oncologico, composto dal chirurgo oncologo, dal medico oncologo e dal radioterapista, ad indicarle il giusto percorso terapeutico.
Cordiali saluti.

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La ringrazio e le auguro una buona serata e se posso anche una felice notte.

Grazie.
A lei auguro una rapida soluzione del suo problema.
Non disperi!
In bocca al lupo.

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Buongiorno dottore, forse non m rendo ancora conto della situazione. Nel caso x una ragione o un'altra non dovessi rispondere alla radio incorro inevitabilmente ad una resezione addomino-perineale? Le notizie le sto cogliendo su
internet. la parte infiltrata e' un'area che andra' in sclerosi. E' meglio che non ci pensi. GRAZIE.

Interventi addomino perineali si eseguono negli stadi più avanzati, in quei casi la radioterapia, pre operatoria, ha il solo scopo di "bonificare" la regione pelvica da eventuali metastasi che potrebbero non esser comprese nella resezione addomino perineale.
Nel suo caso sarebbe diretta solo verso la neoplasia per uccidere le cellule e ridurre il volume della massa e facilitare la successiva rimozione.
Tranquillo.

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Ma lo squamocellulare dovrebbe essere più superficiale rispetto al basocellulare? Ho una amica affetta da basalioma hiv+

Sono due tumori differenti il primo è localizzato e non metastatizza il secondo
anche se origina da cellule più superficiali è infiltrare e metastatizzante.

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IL PRIMO SI RIFERISCE ALLO
SQUAMO? GRAZIE

No! Al basalioma.

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ma lo squamo metastatizza meno dell'adeno.Non dovrebbe dare metastasi in uno stato avanzato? parlo dello squamo.la lesione a tutto spessore fa presuporre ad uno stato intermedio. Magari e'T3N0M0? E' COMPLESSA LA STADIAZIONE?Al momento sono fiducioso x linfonodi non presenti.Devo cercare di non prendermela perche' non sono l'unico.Purtroppo si invecchia!! A conti fatti perche' si classifica lo squamo meno pericoloso dell'adeno? GRAZIE

Dottore mi scusi in attesa d trattamento potrebbe in 15 giorni crearmi un occlusione? IL forte meteorismo accompagnato da doloretti che poi svaniscono puo' essere collegato al tumore? grazie

No!
No!

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Ho letto da qualche parte che lo squamo in fase avanzata potrebbe dare metastasi. Credo di non essere in questo stadio e che potrebbe farmi fuori in circa 1/2 anni. Sono a questo livello secondo lei? Oggi nn va a livello psicologico. Grazie

ok dottore ,la biopsia e' pronta. La dottoressa mi ha confermato tumore a cellule squamose ben differenziato.Altro non ha detto. Adesso dovro' tornare dal proctologo oppure l'oncologo x la definizione di terapia? la radio credo non mi facciano aspettare molto! GRAZIE

Commitato oncologico multidisciplinare! Dove verrà discusso collegialmente il suo caso per la valutazione diagnostica/patologica e la pianificazione del trattamento nel singolo caso, in accordo tra le diverse professionalità (oncologo medico, chirurgo, radioterapista, anatomo-patologo). 

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Le leggo il referto bioptico: 5 campioni in frammenti non orientati con ulcerazione necrosi e tessuto di granulazione, rivestiti da epitelio squamoso con atipie citologiche e strutturali configuranti un quadro di displasia epiteliale di grado moderato e severo/carcinoma in situ(H+SIL;AIN 3) Sulle sezioni esaminate non sicura evidenza di attivita' invasiva. Completamento con tac e rmn+ visita oncologica. Credo che sia un quadro non troppo complesso Lei cosa ne pensa che se lo lascio li' lui va e fa casino.GRAZIE

Si! Risolvibile ma da trattare o secondo lo schema di Nigro, che prevede radio/ chemio pre operatoria o chirurgicamente se la lesione non è troppo estesa.
Lasci al comitato la giusta indicazione.
Se lo desidera mi tenga informato ma non prima di questa visita.
Cordiali saluti.

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Quind la diagnosi e':CARCINOMA ANORETTALE RILEVATO IN COLONSCOPIA

Mi scusi Dottore, in base all'ultima risposta mi sono dimenticato di ringraziarla. Grazie di cuore, e se me lo permette le voglio molto bene. al 3 maggio ho la tac e la terro' informato. GRAZIE ANCORA

Buongiorno dottore finalmente e' arrivata la tac con e senza contrasto: NEL 2002 HO AVUTO UNA POLMONITE DA RODOCOCCO la quale mi ha lasciato queste strie fibrotiche all'apice del lobo polmonare di sx, con associate fini bronhiectasie da trazione e bolle di enfisema parasettale.Non addensamenti di natura flogistica in atto.Non versamento pleuro-pericardico.Non patologiche tumefazioni linfonodali in sede ilo-mediastinica. A LIVELLO ADDOMINALE ,in sede epatica sono presenti multiple formazioni podense prive di contrase enhancement,interessanti pressoche' tutti i segmenti di entrambi i lobi,in prima ipotesi di natura cistica,eventualmente meritevoli di rivalutazione ecografica mirata se di primo riscontro. le ho da 20 anni. Calcolosi della colecisti senza significativa dilatazione delle vie biliari.Non splenomegalia, CISTI PARAPIELICHE RENALI bilaterali,grossolana cisti esofofitica renale a sx.Non idroureteronefrosi.Vescica scarsamente distesa dal mezzo di contrasto, mal valutabile, ma in assenza di franchi patologici ispessimenti di parete.Non significativamente ingrandita la prostata.Diverticolosi del colon -sigma.Disomogeneo asimmetrico ispessimento ano-rettale compatibile con la patologia nota in anamnesi. Non patologiche tumefazioni linfonodaliin sede addomino-pelvica.NON VERSAMENTOLIBERO IN ADDOME.Con il setting per osso non evidenti lesioni osteostrutturali focali di natura secondaria.Spondiloartosi osteofitosica piu' evidente a livello L3-L4,COXARTROSI BILATERALE. E' NORMALE AVERE UN DOLORE AVOLE ANCHE NOTTURNO AL COCCIGE E ANO? GRAZIE DOTTORE. lA DOTTORESSA ANATOMO PATOLOGA dopo averle lettom l'esito mi disse che non sono affetto da cancro ma da tumore. Ce la faro'ad uscirne?

e' arrivato il messaggio

QUESTO MESSAGGIO TAC E' INDIRIZZATA ESCLUSIVAMENTE AL DOTT. GIUSEPPE D'ORIANO. SPERO DI NON ESSERMI SBAGLIATO. GRAZIE

Si! se verrà trattato il CARCINOMA ANORETTALE.

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in un primo momento un'oncologa mi ha detto che se la tac fosse negativa si procedeva all'intervento chirurgico mentre la seconda proponeva un ciclo di radiochemio.Lei cosa ne pensa?

Radio, oppure radio e chemio.
Saranno il chirurgo,
l' oncologo ed il radioterapista a decidere.

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Mi scusi dottore, le posso dire x quanto tempo dureranno le terapie? La chemio perché?

Il programma terapeutico riguardande la radiochemio sarà deciso dall' oncologo e dal radioterapista, non sono scelte di mia specifica competenza.

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Credo di non disturbarla più. Grazie di tutto

Di nulla.
Se lo desidera mi tenga informato sul programma terapeutico prescritto.

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Buongiorno dottore, ho effettuato la visita oncologica. La dottoressa mi ha riferito che il tumore non era in sito in quanto ha iniziato ad infiltrare la parete, ma che comunque sarebbe stato in stato iniziale garantendomi la guarigione. paziente con recente diagnosi di carcinoma squamocellulare del canale anale,p16+,TAC negativa x stadiazione.Indicazione a trattamento radio-chemioterapico secondo schema NIGRO X CUI SI PROGRAMMA VISITA RADIOTERAPICA. 18/5/2021.Si programma anche chemioterapia con Mitomicina e Capecitabina x il giorno di avvio della radioterapia.La chemio la dottoressa mi ha detto che serve a sterilizzare i tessuti ma solo x 4/5 settimane con cps.mi ha garantito di non perdere i capelli e che questo tipo di tumore guarisce. Secondo lei quali effetti collaterali mi verranno? grazie e buona giornata.

La ringrazio per
l' aggiornamento e condivido il programma terapeutico e la prognosi favorevole
Ma la domanda sugli "effetti collaterali che le verranno"
è da rivolgere al radioterapista ed all' oncologo.
Tranquillo nulla di drammatico ma solo loro potranno informarla nello specifico.
Un in bocca al lupo!

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Mi scusi ma se non ci sono metastasi perche' eseguire una chemio? tac negativa x stadiazione mentre ecografia ecoendoanale infiltrazione a tutto spessore fino ai tessti ampollari.Carcinoma in situ non significa che non va oltre la membrana basale.E' la chemio che mi spaventa. secondo lei potrebbe essre localmente invasivo?grazie

Le sue curiosità sono legittime,
ma la risposta è semplice: questo è il programma terapeutico previsto per questo tipo di lesioni.
Se ha ulteriori perplessità chieda chiarimenti a chi ha formulato il suo piano terapeutico o nella sezione oncologia e radioterapia di Medicitalia.

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Grazie x la sua disponibilita' e gentilezza nel rispondermi .. Non mi rimane altro di essere + che fiducioso a raggiungere x lo meno la regressione di tale lesione. Le auguro gentile Dottore una serena serata.

Anche a lei.

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Buongiorno dottore, mi scusi prima di iniziare la dottoressa mi sottopone ad un esame DYPD. Guardando su internet se non fossi idoneo rischio di non fare la chemio? grazie

Buonasera dottore, le volevo comunicare che il radioterapista mi ha richiesto una rmn addome inferiore x stadiazione loco regionale: l'ecografia endoanale del 14/4/21 le misurazioni della lesione era di 35e linfonodi perirettali negativi. La RMN addome inferiore recita:in relazione AL QUADRO CLINICO,a circa 2 cm dalla rima anale si conferma la presenza di lesione solida espansiva con diametri assiali 41x47 mm ed estensione CC48 MMA LARGA BASE DI IMPIANTOsulla parete postero laterale sx del retto con ampia porzione vegetante nel lume intestinale, che ne appare pressoche' totalmente occupato;non si associa sovradistensione intestinale a monte......Caudalmente si esaurisce a nlivello del passaggio retto-canale con a tale livello infiltrazione dello sfintere anale interno sul suo versante dorsale x un tratto esteso x circa 15mm;inltre sempre a sx e' focalmente perso il piano di clivaggio con i muscoli elevatori dell'ano dal profilo deformato e bombato.Cranialmente lungo il versante postero laterale sx,e' piu' evidente infiltrazione transparietale di malattia con focale estensione dell'adipe periviscerale.la lesione a segnale appare disomogeneamente vascolarizzata dopo la somministrazione di contrasto. Concomitano in sede perirettale( al 14/4 linfonodi perirettali ecoendoanale negativi) millimetriche immagini linfonodali patologiche LA MAGGIORE DI 0,5MM. Tutto i lresto nella norma.Questa mattina ho eseguito la tac di centraggio in attesa della chiamata .L' ONCOLOGA non ha dato troppo peso x i linfonodi e mi dice che il trattamento non cambia promettedomi una buona riuscita. Nel frattempo ho qualche sintomo in piu' ma ancora gestibile. Volevo chiederle se questi linfonodi sono pericolosi o se sonno ancora troppo piccoli. Secondo lei e' stata superate la membrana basale? d' altronde era un carcinoma in situ.. GRazie dottore e buona serata.

"infiltrazione dello sfintere anale interno sul suo versante dorsale x un tratto esteso x circa 15mm;inltre sempre a sx e' focalmente perso il piano di clivaggio con i muscoli elevatori dell'ano dal profilo deformato e bombato"
Dalla descrizione non sembrerebbe un carcinoma in situ
Ma queste lesioni infiltranti rispondono bene alla radioterapia.
Cordiali saluti.

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Radiochemioterapia x 24/25 sedute. E I linfonodi? Come lo stadierebbe?

Potrei rifiutare la chemio? Grazie

Lei non è nella condizione di rifiutare nulla!
Lei forse non ha capito che è in uno stadio già avanzato della malattia.
Esegua tutto quello che le è stato detto prescritto ed incroci le dita.

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quindi ho gia' manifestato metastasi? la ricordero' dall'aldila'.Come mai non me lo dicono i medici?

No a distanza(es fegato)! ma non possiamo escluderlo ai linfonodi(millimetriche immagini linfonodali patologiche LA MAGGIORE DI 0,5MM.)
E' presto per l'aldila, come le dicevo anche se infiltra lo sfintere anale interno(tale livello infiltrazione dello sfintere anale interno) e supera la parete infiltrando il grasso intorno al viscere (evidente infiltrazione transparietale di malattia con focale estensione dell'adipe periviscerale)
questi tumori rispondono bene alla radiochemioterapia.
Chiarisca, definitivamente, con i medici che l'hanno in cura la sua situazione.
In bocca al lupo.

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hO CHIARITO con i medici. Lo stato avanzato di malattia equivale a metastasi dapprima loco regionale e poi a distanza La dottoressa conferma il non stato avanzato in assenza di metastasi. x i linfonodi conferma che possono anche non essere patologici e che comunque lo schema rimane quello previsto garantendomi la guarigione!!Il segreto sta nel rispondere alla terapia. sCUSI DOTTORE, mi ha detto che la non e' ne' terapia audiuvaante ne neoduivante ma un altro tipo che non ricordo il nome. la terapia consiste nella mitomicina flebo x 10 minuti + cps di capetabina di supporto alla radio.basta 60n giorni di riposo e poi controllo tac.x fortuna la tac era completamente negativa al 5/5/2021.L'aspetto bombate e deformato mi ha spiegato che sta x uscire qualcosa che potrebbe andare ai linfonodi. SICCOME ERANO PRESENTI ANCHE ALLA TAC DEI PICCOLILINFONODI E CHE NON SONO STSTI SEGNALATI.c redo siano quelli.Ho esguito tac di centratura ieri e penso che a breve sia sottoposto a terapia..GRAZIE

iL RADIOTERAPISTA PRIMA DELLA RMN SCRIVE: sI RICHIEDE rmn addome inferiore ai fini stadiativi loco-regionali.In base all'esito della biopsia, non sussiste certa diagnosi istologica, a fronte di un quadro clinico- strumentale fortemente suggestivo x neoplasia del canale anale.Una volta disponibile l'esito della rmn sara' effettuata visita combinata oncologico-radioterapista in cui si illustreranno al paziente le decisioni terapeutiche condivise.PS ECGO NON LAMENTA DISTURBI SALVO EPISODI ALGICI IN sede anale,riferibili come non continui e non strettamente n correlati all'atto evacuatorio.All'ER ADDOME TRATTABILE,non dolente ne' dolorabile. All'ER, SI apprezza formazione di consistenza teso elastica a livello del canale anale.IL dito esploratore non fuoriesce sporco di sangue. la consistenza teso-elastica non e'dura-ligna. che tumore strano tra pasticci bioptici, istologici ed immunostochimici. un disastro GRAZIE. SPERO DI USCIRNE SANO E SALVO ( VEDI TERAPIE). MI SA NIENTE VACANZE

Si! Viene chiamata RTCT esclusiva. Chemio e radio e rappresenta il trattamento di scelta nei tumori localmente avanzati che non possono essere candidati ad una escissione locale.

" il segreto sta nel rispondere alla terapia"
Tranquillo risponderà!
In bocca al lupo.

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C'è già una minaccia di metastasi. Non c'è la farò. Mi ucciderà presto. Grazie

Millimetrici linfonodi sono pericolosi? Anche se sono piccoli?

Ci penserà la chemioradio a distruggerli!
Tranquillo

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Grazie dottore x la sua risposta. La mia e'semplicemente una curiosita': i millimetrici possono essere pericolosi? oppure sono troppo piccoli e quindi innocui. Me lo spiega x piacere

"Concomitano in sede perirettale( al 14/4 linfonodi perirettali ecoendoanale negativi) millimetriche immagini linfonodali patologiche LA MAGGIORE DI 0,5MM"
Io non ho una sfera di cristallo e posso solo credere a quello che la RM evidenzia.
Poi possiamo fare tutte le ipotesi che lei vuole.
La radio chemio tratterà anche questi linfonodi sospetti.

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Non le chiedo di avere la sfera di cristallo.Se non sbaglio lei e' un oncologo e quindi le descrizioni dei linfonodi li capisce molto bene.Quello che non capisco e' la definizione PATOLOGICI, sono sempre oncologici? Di sicuro non sono reattivi.Ma la domanda che le ho posto e' la seguente: le misure millimetriche sono da tenere in considerazione oppure possono avere altre cause. La tac era negativa:stadiazione negativa.GURDA CASO LA rmn mi assegnera' uno stadio 3.Cambia tutto.x i linfonodi sono le misure che mi interessano che potrebbero mimare una metastasi regionale che se non ci fosse sarebbe molto meglio.Ma sono talmente piccoli dove credo che un radiologo secondo misure standard e soprattutto il quesito della ricetta era: stadiazione K ano,le debba obbligatoriamente segnalare. Buona giornata e buon mare

Mi scusi dottore, le volevo aggiungere questo scritto: La valutazione del parametro N presenta maggiore difficolta' in quanto non esistono a tutt'oggi con le metodiche a disposizione dei radiologi criteri validi di differenziazione tra linfoadenopatia reattiva e neoplastica.Quindi anche gli esami strumentali hanno dei limiti? Mi scusi ,ma se x assurdo dovessi reagire scomparirebbero anche i sintomi, sanguinamento (poco) perdite anali e dolore zona ano? Oppure no? GRAZIE

Per questo li ho definiti sospetti, ma sono presenti ed ingranditi!
Certo! è l' obiettivo che ci prefiggiamo.

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quindi anche se sono millimetrici (quindi piccolissimi) possono essere segno di malattia. Ma scusi e' dura che ce la posso fare. Questo nemico corre troppo fino a provocarmi un blocco e AMEN.Gli oncologi non mi possono dire vhe guariro'..secondo il mio oncologo potrebbero anche non essere patologici i linfonodi e nemmeno classificabili. Intanto lo schema rimane uguale ad un T2./t3. Caro dottore le auguro nella vita che non le venga mai fatta una diagnosi tumorale. Io sono di PAVIA ed e' una giornata bellissima dove ero sempre in bici. Ora vedo buio. Credo che la morte non sia poi proprio cosi' drammatica.A volte e' una liberazione!! Purtroppo mi rendo conto che la mia vita e' appesa ad una risposta della terapia, ma sono sicuro di non farcela causa effetti collaterali. Sara' una morte tremenda. Non mi sbaglio!!!! Ho beccato un carcinoma cattivissimo e oserei dire anche molto aggeressivo. LE metastasi non tarderanno molto a comparire. Se un giorno non le scrivero' + me ne saro' andato. La sofferenza di questo carcinoma del canale anale e' spesso devastante. mI DISPIACE MA LA VITA E' QUESTA. I linfonodi quando sono compromessi il tumore vuole arrivare al suo scopo. UCCIDERMI.Penso entro LUGLIO AGOSTO.Non e' ansia ma realta' e i medici dovrebbero informarmi correttamente e non darmi delle false speranze.Hanno tutto e possono dirmi quanto tempo mi rimane da vivvere. grazie

Non metta il carro avanti ai buoi!
Abbia fiducia, in base all' evidenza la terapia che le è stato prescritta è indicata nel suo caso e da ottimi risultati.
Si tranquillizzi ed affronti con fiducia questo percorso.

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Mi parla di guarigione. Uno stato avanzato che guarisce è irreale. Comunque grazie

Localmente avanzato!

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Se non sbaglio e' proprio la caratteristica dello squamoso. Carcinoma in situ e displasia moderata-severa mentre risulta invasivo e' da denuncia.Mi riservero'di procedere.grazie dottore

Mi scusi dottore, in caso di remissione di malattia potrei avere dei deficit funzionali visto che come prima non tornero' piu'.INCONTINENZA? Grazie

Non credo.
Non pensi al peggio.

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Buongiorno dottore, grazie x la risposta .Le chiedevo gentilmente una sua opinione in base alla sua esperienza. Se ha visto nella sua carriera questi carcinomi squamosi si ricorda come si sono ripresi i relativi pazienti? Domani ho un prelievo ematochimico completo + tampone. Giovedi' inizio con mitomicina endovenosa x 10/15 minuti di somministrazione: Segue non so se in giornata la radioterapia e mi faranno firmare il consenso. Mi e' stato riferito da una dottoressa che dopo alcune sedute di radio non dovrei + vedere sangue. La mitomicina come agisce? NON vorrei avere + rischi che benefici. Avrei desiderato l'intervento chirurgico senza assumere questi veleni.GRAZIE E BUON 2 GIUGNO

La risposta è buona con assenza di residuo di malattia nella stragrande maggioranza dei casi già dopo il primo trattamento.
In presenza di una parziale risposta il ciclo di Radio-Chemio è ripetibile.
Sugli effetti dei farmaci usati chieda al suo curante o nella sezione specifica di oncologia medica.

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Scusi dottore, ma se dovessi fare solo la radio, senza chemio dovrei riuscire a rimpicciolire la lesione.La chemio aiuta a sterilizzare tutte le aree, ma se poi devo lo stesso morire in quanto il mio cancro secondo me e' AGGRESSIVO. QUINDI LA CHEMIO MI INTOSSICArebbe e non mi salvarebbe da eventuali metastasi le quali mi ucciderebbero. Devo fare una attenta riflessione.La cHEMIO FA MALE E NON SALVA.GRAZIE

L'evidenza parla chiaro: il cancro nel giro di 35 giorni e'AUMENTATO. Secondo me non lo si ferma +.Desidererei chiudere gli occhi mentre vado a letto e non svegliarmi +.I cancri non perdonano e il tumore colon-retto e' il secondo tumore mortale dopo il polmone.Non voglio essere tragico ma essendo localmente avanzato mi rimane poco da sperare. PAZIENZA

Bene! Se queste sono le sue convinzioni è inutile discuterne.
Per il suo pessimismo non posso fare nulla.
Se vuole mi aggiorni a ciclo di terapia conclusa.

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Indicativamente x me è un T3. La percentuale di remissione di malattia è del 45/50%.Devo essere molto fortunato. Grazie dottore. Io nn sono pessimista.,credo che la situazione sia seria e grave.

Mi scusi dottore al paragrafo 9.2 LG-AIOM 2017, RECITA: l'OBIETTIVO primario del trattamento della malattia localmente avanzata e' ottenere la guarigione con controllo loco regionaled di malattia e preservazione della funzione sfinteriale mantenendo la miglior qualita' di vita.L' impiego di polichemioterapia a base di fluoropirimidine (e' la mioticina?) in concomitanza alla radio costituisce oggi lo standard di trattamento, in grado di indurre la regressione completa della neoplasia nello 80-90 % dei casi con tassi di recidiva locale attorno al 15%. Le notizie sono ottime secondo lo schema di nigro ( aggiornamento del 2017. ora siamo nel 2021. Quindi con + successi. Inizio ade essere pasitivo.GRAZIE INFINITE

Buonasera dottore, desidero informarla che sono partito in data 04/06/2021 CON LA RADIOTERAPIA CONCOMITANTE + il primo giorno fiala di mitomicina e l'ultimo(penso 24 sedute) e poi in base al mio peso corporeo 3 cps di capecitabina 500mg al mattino e alla sera sabato e domenica riposo.Finora non accuso alcun disturbo esempio nausea vomito stanchezza, debolezza ecc...
lradioterapista mi ha consigliato fermenti lattici( evacuavo pochissimo in base a quello che mangiavo) e al 2 giorno mi scarico bene e anche tanto. poi acidif-plus 1 cps prima di andare a letto, neovderm crema e imodium se diarrea ma non si e' ancora verificata. Come principale sintomo ho dolore in zona anale che a volte prende il coccige.E' fastidioso( e' il tumore secondo lei? Si e' accentuato dopo la prima radio.x ora la chemio non mi disturba. Sono partito al 4 giugno con 15,8 di hgb e 4.800,000 eritrociti e 220000plt globuli bianchi 7010.Penso di aver avuto dei bei risultati in quanto a breve potrebbero scendere.Oltre il dolore la situazione che mi stressa e' che mentre flatulo macchio gli slip con perdite arancio poche volte.Al mattino scarico bene come se niente fosse dopo di che inizio ad avere questo disagio bruttissimo.Un medico della struttura mi disse che ci sara' un po' da battagliare soprattutton x gli effetti collaetreali . Cosa ne pensa carissiomo dottore in merito a queste basi? GRAZIE L'INTENTO DAPPRIMA ERA RADICANTE E ORA CURATIVO

Sono tutti sintomi legati alla presenza della neoformazione.
È troppo presto per pensare ad effetti collaterali.
Prego.

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il dottore mi disse che con questo tipo di carcinoma ci sara'un po' da battagliare. Potrebbe spiegarmi in che senso? Questa mattina il medico di turno ha esguito la visita settimanale di controllo e mi dice ce si ente ancora bene la neoplasia e che 4 trattamenti non gli hanno fatto nemmeno una carezza. La consistenza 10 gg fa da un altro medico era teso-elastica. Stamattina un po' dura. Spero in bene. Grazie dottore

Perché è un tumore localmente avanzato, per il quale non è possibile intervenire chirurgicamente.
Ma mi sembra che questo ce lo siamo già detto.
Non credo di poterle essere utile ancora a distanza.
Per evitare fraintendimenti i suoi interlocutori sono coloro che attualmente
l' hanno in cura, ulteriori perplessità andranno chiarite solo con loro.
Cordiali saluti.

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Ma perche' quello che lei sostiene non mi venga comunicato dai miei medici. Mi creda dottore , le domande di questo tipo gliele dico spesse volte. Mentre l'oncologa mi dice che guarissco , gli altri non si esprimono ne' sul localmente avanzato e nemmeno altro.Pensi che non conosco nemmeno la mia stadiazione.Non me lo dicono in quanto lo schema rimane invariato.E' UNA SOFFERENZA LA MIA SITUAZIONE SIA A LIVELLO ORGANICO CHE PSICOLOGICO. Come faccio ad essere positivo? grazie

La mia non è scortesia, ma siamo 101 consulto e non ho altro da aggiungere.
Insista e chiarisca con chi l'ha in cura.
Cordiali saluti.

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Il segreto sta nel rispondere alle terapie. Spero di essere fortunato. Grazie

Buonasera dottore, desideravo aggiornarla che le sedute di radioterapia concomitante sono 28. Terminero' il 13 luglio. Mi e' subentrato come riferito dal medico competente una proctite attinica trattata con TOPSTER, poi ACIDIF PRO. Secondo il suo parere dopo 12 sedute ci sara' il modo di controllare la lesione se e' diminuita? Come disturbo presente e fastidioso e' che se sono seduto o a letto non ho lo stimolo di defecare. Come mi alzo esce perdite di muco con forte tenesmo e spinte che mi prende anche a fare pipi. E' tutto a livello iatrogeno , oppure e' il nemico che non sta fermo? Nel complesso posso dire che ho notato un miglioramento. Grazie x le sue risposte sempre incoraggianti.

Certo! Sia con visione diretta che strumentale.

Probabilmente è l' effetto della radioterapia.
Prego.

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Mi scusi dottore stamane in occasione della visita di controllo, il radioterapista mi disse che sarà un po' dura a farcela in quanto ho solo 280 cd4. Ne occorrerebbero almeno 500 600 e che x guarire alla fine ci vuole un intervento chirurgico. Che incorsggiamento?

Che dirle? Attendiamo la fine del ciclo e si vedrà.

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Grazie x la cortese risposta. In merito alla conta CD4 e' da 20 anni che non super il max 350 con una viremia sempre NON RILEVABILE. Quindi penso che l'infezione sia stata sempre sotto controllo tanto da non aver mai avuto altre infezion, se non banali influenze che si risolvevano in max 1 settimana. Se ci fosse una collaborazione con i cd4 (insufficienti credo che non mi avrebbero nemmeno sottoposto ad una terapia cosi' importante. Cosa ne pensa? Grazie di cuore

In merito alla conta dei linfociti cd4 si deve rivolgere alla sezione oncologia.

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Buonase dottore, mi sento meglio. Al 13 luglio termino. Il medico di controllo nn mi ha visitato in quanto dice che la lesione è diminuita. Sarà così? Una curiosità :il tumore anale è equivalente al tumore all'interno? Perché una signora di 61 anni è morta in 2 mesi. Grazie e buona serata

È sempre un tumore ma con caratteristiche istologiche diverse da un tumore intestinale.
Molto dipende dallo stadio, probabilmente la signora aveva già metastasi o altro, non è possibile fare paragoni.
Prego.

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Volevo dire all'intestino.I sono scese le plt da220 a85. 14 hbg 40500000rbc e 3570 wbc tossicità chemio. Presumo risalita no ancora. Fatio molto ad evacuare. Sarà il tumore oppure la radioterapia? Grazie

La radio!

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Grazie x la risposta. Le volevo inoltre dire che faccio molta fatica ad evacuare. Le feci sono spesso miste a muco... Da cosa potrebbe dipendere? Dalla proctite? Un eventuale intervento di colostomia potrei azzerare tt questi fastidiosi disturbi? Lo farei subito e raggiungere la guarigione definitiva. Grazie

Anche se secondo me la garigione non avverra mai. grazie

La colostomia è una soluzione, ma solo per evitare il passaggio delle feci in quella zona, non è utile per ridurre i fastidi e le lesioni legate alla radioterapia.
Si lasci consigliare da chi la segue.

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Quindi non sarebbe meglio andarmene? Che vita farei? Con delle forti limitazioni no no no grazie

Mi scusi dottore mi dica il mio cancro risulta letale?

Presumo sia corretto non rispondere.,ma il pz ha il sacrosanto diritto di sapere. I radiotetetapisti hanno la bocca cucita. Devo attendere 2 o 3 mesi x controllare la tac. Nel frattempo come faccio a sapere che non invade altro? Grazie

Questo non lo può sapere nessuno.
Ma le statistiche dicono che queste neoplasie rispondono bene alla radioterapia e questo ce lo siamo già detto.
Bisogna attendere fiduciosi, è chiaro che chi la segue ed ha sotto controllo la sua situazione potrà fornirle maggiori informazioni sul.decorso.

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Basterebbe vedere se esiste una restrizione del canale anale tramite le loro immagini da radio. Basterebbe eseguire una tac con contrasto senza aspettare 3 mesi. I carcinomi squamosoi sono pericolosi quasi come gli adenocarcinomi.E' toccata a me questa disgrazia. Grazie e buona serata

Buonasera dottore. Ancora 2 sedute e ho terminato. All'ultimo controllo il medico radioterapista si è congratulatory con me dicendomi che va tutto molto bene posso sperare che si sia quantomeno ridotto? Grazie

Potevate chiederlo esplicitamente al collega, a distanza che cosa posso dirle?
Per congratularsi significa che va bene, ma quanto può dirlo solo chi l' ha in cura.
Io posso solo augurarle una completa guarigione.
Prego.

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Ma siccome mi sembra che lei sia anche un oncologo un radioterapista credo che si basi su immagini prodotte dalla tac radio.Puo' essere? Altrimenti poteva starsene zitto.IO posso dire (x tenerla informata) di stare bene. NON VORREI FARLA SBILANCIARE NEI SUGGERIMENTI.Anche do lontano un pz prova molto piacere e gratitudine nel contattarvi, e' una questione di (affetto) umano. grazie Ha ragione, ma credo che la risposta era quella in quanto fino alla fine del ciclo (fra 3 mesi) non si pronunciano. x me (andiamo molto bene e' una frase appagante.

Lei è scortese!
Lei ha bisogno di notizie certe che io ha distanza non posso darle.
Ai miei pazienti, con patologie neoplastiche, sono abituato a parlare chiaro, come ho sempre fatto con lei, le avevo per primo consigliato il protocollo Nigro per il suo problema quando ancora si navigava in alto mare, se vuole risposte approssimative la prego di non continuare questa conversazione.
Se invece ha notizie certe sarà mio piacere apprendere che tutto prosegue per il meglio.
Pacche sulle spalle non sono la mia specialità, queste le possono essere dispensate da amici e parenti e non da specialisti che come me si basano sull' evidenza,
evidenza che non mi può essere chiara a distanza.
Cordiali saluti.

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Non mi sembra di essere stato scortese. Era semplicemente fare un confronto. Lei non lo accetta. D`accordo. Ma non deve permettersi di offendermi. Nutrivo stima nei suoi confronti e desideravo qualche accorgimento in +. La saluto cordialmente in modo definitivo

Mi scusi dottore se si è offeso x la frase(poteva starsene zitto) non era rivolta a lei ma al medico di pavia grazie

Scuse accettate.
Il mio non è un rifiuto, ma è impossibile confrontarmi su qualche cosa che non posso vedere e tastare, è questo il motivo per il quale, sempre nel suo interesse, la invito ad insistere, presso chi l' ha in cura, a quantizzare i risultati( dimezzata, meno dura, etc.)
Prego.

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Io come pz sebbene la terapia abbia abbassato un po' i valori dell'emocromo) sto meglio di prima. Questo mi consola. Però esiste un cancro e la parola stessa mi fa molto male. Grazie di cuore

Le neoplasie non dovrebbero mai insorgere. Quando insorgono non esiste più il controllo della situazione e come pz non vivo più serenamente come prima. Devo ancora smaltire lo choc. In sintesi (guarisci da una parte e ne nasce un altro) è tremendo