Febbricola che perdura da 5 anni
Egregi dottori,
Ho 38 anni e sto soffrendo, da ormai sono 5 anni, di una patologia sistemica, alquanto atipica, di cui non conosco le cause, dato che finora non ha trovato alcuna diagnosi. Mi rivolgo a Voi in cerca di una spiegazione, senza insistere sugli inerenti aspetti di logorante sofferenza fisica e psichica, bensì presentandovene la sintomatologia, in tutti i suoi componenti, dalla sua insorgenza sino ad oggi, nonché il loro riscontro strumentale e di laboratorio.
SINTOMI COSTANTI: febbricola (37,0 – 37,4, intermittente, non quotidiana, presenza solitamente pomeridiana, qualche volta anche in mattinata, picco tra le h.18.00 - 19.00, max. di 37,6 cca 2 volte in 5 anni, con alternanza di periodi di apiressia); ingrossamento saltuario dei linfonodi delle stazioni periferiche (cervicali, ascellari, inguinali); miodesopsie; perdita di capelli;
SINTOMI TRANSITORI: infezione urinaria (2004); dorsalgia (‘03 – ‘04, localizzata in corrispondenza del cuore); eruzione cutanea pruriginosa sugli arti inferiori (in seguito a possibile puntura d’insetto o contatto con un gatto randaggio, per cca 10 gg., in concomitanza all’esordio dei sintomi, ‘04); vertigini (ricorrenti); parestesia notturna delle mani (ricorrente); intensa motilita’ intestinale (per cca 2 mesi, ‘05); perdita’ dei sensi di fame e sazieta’ (per qualche gg., ricorrente); leggera disfagia (per qualche gg., ricorrente); oliguria → glomerulonefrite? (ricorrente); edema della palpebra destra, del viso e delle mani (‘07); tosse secca, stizzosa, manifesta solo di giorno (per cca 2 mesi); dispnea, oppressione toracica (‘06, ‘07); aritmia cardiaca e dolori anginali (ricorrente); astenia (‘07); prurito (qualche episodio, sul torace – addome, ‘07) sudorazione notturna (‘06, ricorrente); imunodepressione (‘07); lingua ricoperta di una patina biancastra (‘07); leggera nausea (spesso accompagna gli episodi febbrili)
In quest’ultimo mese i sintomi sono stati: la solita febbricola, colpi di tosse secca, dispnea, dorsalgie, soprattutto in corrispondenza del cuore, senso di bruciore lungo la colonna vertebrale, leggero fastidio alla milza e al fegato, edema sottopalpebrale all’ occhio sinistro, perdita della sensibilità (non formicolio) dell’anulare e mignolo nella mano destra durante il giorno, cefalea con tensione nella zona occipitale, leggera nausea e senso di quasi confusione mentale, malessere generale.
Vi riporto, in seguito, i risultati di alcune delle mie analisi e i più recenti valori ematici.
S – TPO: 365 (50 - 75) (nov. ‘04); 776 (apr. ‘05); 341 (gen. ‘06); 299 (ott.’06); 299 (magg. ‘07)
S – TSH: 1,485 (0,35 – 4,94) (nov. ‘04); 2,237 (0,35 – 4,94) (apr. ‘05); 1,648 (0,35 – 4,94) (ott.’06); 1,739 (0,30 – 3,00) (magg. ‘07)
S – T4 LIBERA: 8,30 (7,00 – 14,80) (nov. ‘04); 9,60 (7,00 – 14,80) (apr. ‘05); 9,60 (7,00 – 14,80) (gen. ‘06); 9,10 (7,00 – 14,80) (ott.’06)
S – T3 LIBERA: 3,30 (1,71 – 3,71) (apr. ‘05); 3,00 (1,71 – 3,71) (gen. ‘06); 3,70 (1,71 – 3,71) (magg.’07)
S – PARATORMONE: 25 (11 - 67) (magg. 2007)
Titolo Anti – Hbs: 11 mUI/mL (apr. 2005)
Anti – HBc (IgG): neg. (apr. 2005)
Anti – HBc (IgM): neg. (apr. 2005)
HbeAg: neg. (apr. 2005)
Anti – Hbe: neg. (apr. 2005)
HbsAg: neg. (apr. 2005)
Anti – HCV: neg. (apr. 2005)
S – Ac. ANTI TOXOPLASMOSI IgM: neg.
IgG: 6 (neg. < 15, pos. >15) (apr. 2005)
S – Ac. ANTI VIRUS DI EPSTEIN BARR IgM: neg.
IgG: pos. (apr. 2005)
S – AC. ANTI VIRUS HIV – (E.I.A.): neg. (apr. 2005)
S – CALCIO: 9,60 (8,40 – 10,20) (nov.‘05); 10 (febb.’07); 9,50 (giu.’07)
S – FERRO: 93 (25 - 155) (nov. 2005); 78 (25 - 155) (giu. 2007); 148 (gen. 2008)
S – FERRITINA: 12 (5 - 204) (nov. ‘05); 7 (febb. ‘07); 10 (giu. ‘07); 14 (gen. ‘08, dopo terapia x 2 mesi con Cromatonferro)
P – FIBRINOGENO: 260 (150 - 430) (dic. 2005)
S – Ac. ANTI – NUCLEO: neg. (dic. 2005)
S – REUMA REST: 12 (0 -30) (dic. 2005)
S – Ac. ANTI – ENDOMISIO (IFI - IgA): neg. (gen. 2006)
Ac. ANTITRANGLUTAMINASI IgG: 1 (5 - 7) (gen. 2006)
IgA: 2 (5 - 7) (gen. 2006)
Intradermoreazione alla Mantoux: pos. ++/-- (ott.2006)
S – BILIRUBINA TOTALE: 0,8 (0,2 – 1,0) (nov. 2006)
S – ASP. AMINOTRAN. (AST): 14 (10 - 40) (nov. 2006)
S – y – GLUT. TRANSF. (yGT): 39 (2 - 30) (ott. ‘04); 43 (apr. ‘05); 48 (nov. ‘06); 47 (magg. ‘07)
S – ALA.AMINOTRAN. (ALT): 16 (10 - 35) (nov. 2006)
S – PROTEINE TOTALI: 7,9 (6,3 – 8,2) (nov.‘06); 7,4 (lugl.’07)
U – ELETTROFORESI delle PROTEINE URINARIE: assenti (nov. 2006)
Zona Albuminica: 63,2 (49,7 – 64,4) (nov. 2006); 62,4 (49,7 – 64,4) (lugl. 2007)
Zona Alfa 2: 8,4 (8,5 – 15,1) (ott. 2004, nov. 2006); 8,9 (lugl. 2007)
Elettroforesi delle sieroproteine: non si rilevano frazioni omogenee anomale. (nov. 2006)
S – TASLO: 16 (0 - 200) (nov. 2006)
ANTI BARTONELLA, ANTI BORRELIA BURGDORFERI, REAZIONE DI WIDAL – WRIGHT (antigene H, O, Paratifo A, B, Brucella): neg. (febb. 2007)
Ricerca parassiti nelle feci: neg. (febb. 2007)
LDH: 142 (100 - 190) (mar. 2007); 152 (ago. 2007); 136 (gen. 2008)
Ricerca ANTICORPI ANTI FOSFOLIPIDI: IgM: 3 (pos. >10)
IgG: 2 (pos. >20) (giu. 2007, ago. 2007)
S – Ac. CELLULE PARIETALI: neg. (giu. 2007)
S – CISTATINA C: 0,67 (0,55 –1,15) (giu. 2007)
S – TRASFERRINA: 283 (198 - 337) (giu. 2007)
Ricerca ANTICORPI ANTI – ENA: neg. (giu. 2007)
Ac. ANTI – NUCLEO: neg. (apr. ’05, dic. ‘05, giu. ‘07)
S – VIT. B 12: 340 (210 - 911) (giu. 2007)
S – FOLATI: 7,8 (2,7 – 34,0) (giu. 2007)
S – B2 MICROGLOBULINA: 1544 (607 - 2454) (giu. 2007)
Sg – ERITROCITI: 4,31 (4,10 – 5,10) (ago. 2007)
Sg – RETICOLOCITI: 1,23%; 53 (35 - 112) (ago. 2007)
S – APTOGLOBINA (Hp): 100 (35 - 250) (ago. 2007)
TEST DI COOMBS DIRETTO (TAD) e INDIRETTO (TAI): neg. (ago. 2007)
CREATININA CLEARANCE: 62 (75 - 115)
VOLUME URINE 24 ORE: 2300 mL
u – PROTEINE URINARIE: 0,05 g/24hr (0,00 – 0,15)
Il più recente esame emocromocitometrico (gen. 2008, in seguito a una terapia con Cromatonferro x 2 mesi):
ERITROCITI: 3,98 (4,10 –5,10) 4,10 (‘01); 4,38 (apr. ‘05); 4,12 (febb.’07); 4,05 (lugl.’07)
EMOGLOBINA: 13,1 (12,3 – 15,6) 13,1 (‘01); 13,6 (apr. ‘05); 13,2 (febb.’07); 12,8 (lugl.’07)
MCV: 97 (84 - 94) 94 (‘01); 96 (ott.’04); 96 (apr. ‘05); 94 (febb.’07); 95 (lugl.’07)
EMATOCRITO: 38,6 (36,0 – 44,0) 38,5 (‘01); 42,0 (apr. ‘05); 38,7 (febb.’07); 38,5 (lugl.’07)
MCH: 32,9 (27,0 – 32,0) 32,0 (‘01); 31,1 (apr. ‘05); 32,0 (febb.’07); 31,6 (lugl.’07)
MCHC: 33,9 (28,0 – 36,0) 34,0 (‘01); 32,4 (apr. ‘05); 34,1 (febb.’07); 33,3 (lugl.’07)
RDW: 12,8 (0,0 – 17,0) 14,0 (‘01); 12,6 (apr. ‘05); 13,4 (febb.’07); 13,4 (lugl.’07)
PIASTRINE: 221 (150 - 450) 204 (‘01); 222 (apr. ‘05); 188 (febb.’07); 193 (lugl.’07)
LEUCOCITI: 4,4 (4,5 – 11,0) 4,5 (‘01); 4,2 (ott.’04); 6,2 (apr. ‘05); 4,0 (febb.’07); 4,3 (lugl.’07)
NEUTROFILI: 57,6%; 2,5 (1,8 – 7,7) 65,9%; 3,0 (‘01); 72,2%; 4,5 (apr. ‘05); 57,4% (febb.’07); 62,8% (lugl.’07)
LINFOCITI: 35,1%; 1,5 (1,0 – 4,8) 26,6%; 1,2 (‘01); 31,7%; 1,3 (ott. ‘04); 21,6%; 1,3 (apr. ‘05); 34,1%; 1,4 (febb.’07); 30,4 (lugl.’07)
MONOCITI: 4,7%; 0,2 (0,0 – 0,8) 4,7%; 0,2 (‘01); 3,7% (apr. ‘05); 5,0% (febb.’07); 3,4% (lugl.’07)
EOSINOFILI: 2,1%; 0,1 (0,0 – 0,45) 2,2%; 0,1 (‘01); 1,9% (apr. ‘05); 2,7% (febb.’07); 3,0% (lugl.’07)
BASOFILI: 0,6%; 0,0 (0,0 – 0,2) 0,6%; 0,0 (‘01); 0,6% (apr. ‘05); 0,8% (febb.’07); 0,3% (lugl.’07)
VES: 2 (2 - 38) 8 (ott. ‘04); 9 (apr. ‘05); 4 (dic.’05); 5 (nov.’06); 3 (febb.’07); 4 (lugl.’07)
PROTEINA C REATTIVA: 0,02 (0,00 – 0,50) 0,02 (ott.’04, dic.’05, nov.’06); 0,05 (febb.’07); 0,03 (lugl.’07)
Premetto che mi è stata diagnosticata una tiroidite di Hashimoto, attualmente in posizione eutiroidea, presento un’erosione dello smalto dei denti sempre più aggressiva e sto tenendo sotto osservazione, con un annuale pap – test, un polipo cervicale e una cervice uterina in flogosi quasi perenne.
Le ecografie del capo e del collo rivelano una tiroide nei limiti morfovolumetrici e, spesso, seppure non sempre, minuti linfonodi latero – cervicali. TAC toracica e eco dell’addome – eseguiti in dic.’06 - nella norma.
Mi scuso per la sovrabbondanza di dettagli, seppure finora insufficienti per formulare una diagnosi, e Vi ringrazio infinitamente per qualsiasi delucidazione.
Ho 38 anni e sto soffrendo, da ormai sono 5 anni, di una patologia sistemica, alquanto atipica, di cui non conosco le cause, dato che finora non ha trovato alcuna diagnosi. Mi rivolgo a Voi in cerca di una spiegazione, senza insistere sugli inerenti aspetti di logorante sofferenza fisica e psichica, bensì presentandovene la sintomatologia, in tutti i suoi componenti, dalla sua insorgenza sino ad oggi, nonché il loro riscontro strumentale e di laboratorio.
SINTOMI COSTANTI: febbricola (37,0 – 37,4, intermittente, non quotidiana, presenza solitamente pomeridiana, qualche volta anche in mattinata, picco tra le h.18.00 - 19.00, max. di 37,6 cca 2 volte in 5 anni, con alternanza di periodi di apiressia); ingrossamento saltuario dei linfonodi delle stazioni periferiche (cervicali, ascellari, inguinali); miodesopsie; perdita di capelli;
SINTOMI TRANSITORI: infezione urinaria (2004); dorsalgia (‘03 – ‘04, localizzata in corrispondenza del cuore); eruzione cutanea pruriginosa sugli arti inferiori (in seguito a possibile puntura d’insetto o contatto con un gatto randaggio, per cca 10 gg., in concomitanza all’esordio dei sintomi, ‘04); vertigini (ricorrenti); parestesia notturna delle mani (ricorrente); intensa motilita’ intestinale (per cca 2 mesi, ‘05); perdita’ dei sensi di fame e sazieta’ (per qualche gg., ricorrente); leggera disfagia (per qualche gg., ricorrente); oliguria → glomerulonefrite? (ricorrente); edema della palpebra destra, del viso e delle mani (‘07); tosse secca, stizzosa, manifesta solo di giorno (per cca 2 mesi); dispnea, oppressione toracica (‘06, ‘07); aritmia cardiaca e dolori anginali (ricorrente); astenia (‘07); prurito (qualche episodio, sul torace – addome, ‘07) sudorazione notturna (‘06, ricorrente); imunodepressione (‘07); lingua ricoperta di una patina biancastra (‘07); leggera nausea (spesso accompagna gli episodi febbrili)
In quest’ultimo mese i sintomi sono stati: la solita febbricola, colpi di tosse secca, dispnea, dorsalgie, soprattutto in corrispondenza del cuore, senso di bruciore lungo la colonna vertebrale, leggero fastidio alla milza e al fegato, edema sottopalpebrale all’ occhio sinistro, perdita della sensibilità (non formicolio) dell’anulare e mignolo nella mano destra durante il giorno, cefalea con tensione nella zona occipitale, leggera nausea e senso di quasi confusione mentale, malessere generale.
Vi riporto, in seguito, i risultati di alcune delle mie analisi e i più recenti valori ematici.
S – TPO: 365 (50 - 75) (nov. ‘04); 776 (apr. ‘05); 341 (gen. ‘06); 299 (ott.’06); 299 (magg. ‘07)
S – TSH: 1,485 (0,35 – 4,94) (nov. ‘04); 2,237 (0,35 – 4,94) (apr. ‘05); 1,648 (0,35 – 4,94) (ott.’06); 1,739 (0,30 – 3,00) (magg. ‘07)
S – T4 LIBERA: 8,30 (7,00 – 14,80) (nov. ‘04); 9,60 (7,00 – 14,80) (apr. ‘05); 9,60 (7,00 – 14,80) (gen. ‘06); 9,10 (7,00 – 14,80) (ott.’06)
S – T3 LIBERA: 3,30 (1,71 – 3,71) (apr. ‘05); 3,00 (1,71 – 3,71) (gen. ‘06); 3,70 (1,71 – 3,71) (magg.’07)
S – PARATORMONE: 25 (11 - 67) (magg. 2007)
Titolo Anti – Hbs: 11 mUI/mL (apr. 2005)
Anti – HBc (IgG): neg. (apr. 2005)
Anti – HBc (IgM): neg. (apr. 2005)
HbeAg: neg. (apr. 2005)
Anti – Hbe: neg. (apr. 2005)
HbsAg: neg. (apr. 2005)
Anti – HCV: neg. (apr. 2005)
S – Ac. ANTI TOXOPLASMOSI IgM: neg.
IgG: 6 (neg. < 15, pos. >15) (apr. 2005)
S – Ac. ANTI VIRUS DI EPSTEIN BARR IgM: neg.
IgG: pos. (apr. 2005)
S – AC. ANTI VIRUS HIV – (E.I.A.): neg. (apr. 2005)
S – CALCIO: 9,60 (8,40 – 10,20) (nov.‘05); 10 (febb.’07); 9,50 (giu.’07)
S – FERRO: 93 (25 - 155) (nov. 2005); 78 (25 - 155) (giu. 2007); 148 (gen. 2008)
S – FERRITINA: 12 (5 - 204) (nov. ‘05); 7 (febb. ‘07); 10 (giu. ‘07); 14 (gen. ‘08, dopo terapia x 2 mesi con Cromatonferro)
P – FIBRINOGENO: 260 (150 - 430) (dic. 2005)
S – Ac. ANTI – NUCLEO: neg. (dic. 2005)
S – REUMA REST: 12 (0 -30) (dic. 2005)
S – Ac. ANTI – ENDOMISIO (IFI - IgA): neg. (gen. 2006)
Ac. ANTITRANGLUTAMINASI IgG: 1 (5 - 7) (gen. 2006)
IgA: 2 (5 - 7) (gen. 2006)
Intradermoreazione alla Mantoux: pos. ++/-- (ott.2006)
S – BILIRUBINA TOTALE: 0,8 (0,2 – 1,0) (nov. 2006)
S – ASP. AMINOTRAN. (AST): 14 (10 - 40) (nov. 2006)
S – y – GLUT. TRANSF. (yGT): 39 (2 - 30) (ott. ‘04); 43 (apr. ‘05); 48 (nov. ‘06); 47 (magg. ‘07)
S – ALA.AMINOTRAN. (ALT): 16 (10 - 35) (nov. 2006)
S – PROTEINE TOTALI: 7,9 (6,3 – 8,2) (nov.‘06); 7,4 (lugl.’07)
U – ELETTROFORESI delle PROTEINE URINARIE: assenti (nov. 2006)
Zona Albuminica: 63,2 (49,7 – 64,4) (nov. 2006); 62,4 (49,7 – 64,4) (lugl. 2007)
Zona Alfa 2: 8,4 (8,5 – 15,1) (ott. 2004, nov. 2006); 8,9 (lugl. 2007)
Elettroforesi delle sieroproteine: non si rilevano frazioni omogenee anomale. (nov. 2006)
S – TASLO: 16 (0 - 200) (nov. 2006)
ANTI BARTONELLA, ANTI BORRELIA BURGDORFERI, REAZIONE DI WIDAL – WRIGHT (antigene H, O, Paratifo A, B, Brucella): neg. (febb. 2007)
Ricerca parassiti nelle feci: neg. (febb. 2007)
LDH: 142 (100 - 190) (mar. 2007); 152 (ago. 2007); 136 (gen. 2008)
Ricerca ANTICORPI ANTI FOSFOLIPIDI: IgM: 3 (pos. >10)
IgG: 2 (pos. >20) (giu. 2007, ago. 2007)
S – Ac. CELLULE PARIETALI: neg. (giu. 2007)
S – CISTATINA C: 0,67 (0,55 –1,15) (giu. 2007)
S – TRASFERRINA: 283 (198 - 337) (giu. 2007)
Ricerca ANTICORPI ANTI – ENA: neg. (giu. 2007)
Ac. ANTI – NUCLEO: neg. (apr. ’05, dic. ‘05, giu. ‘07)
S – VIT. B 12: 340 (210 - 911) (giu. 2007)
S – FOLATI: 7,8 (2,7 – 34,0) (giu. 2007)
S – B2 MICROGLOBULINA: 1544 (607 - 2454) (giu. 2007)
Sg – ERITROCITI: 4,31 (4,10 – 5,10) (ago. 2007)
Sg – RETICOLOCITI: 1,23%; 53 (35 - 112) (ago. 2007)
S – APTOGLOBINA (Hp): 100 (35 - 250) (ago. 2007)
TEST DI COOMBS DIRETTO (TAD) e INDIRETTO (TAI): neg. (ago. 2007)
CREATININA CLEARANCE: 62 (75 - 115)
VOLUME URINE 24 ORE: 2300 mL
u – PROTEINE URINARIE: 0,05 g/24hr (0,00 – 0,15)
Il più recente esame emocromocitometrico (gen. 2008, in seguito a una terapia con Cromatonferro x 2 mesi):
ERITROCITI: 3,98 (4,10 –5,10) 4,10 (‘01); 4,38 (apr. ‘05); 4,12 (febb.’07); 4,05 (lugl.’07)
EMOGLOBINA: 13,1 (12,3 – 15,6) 13,1 (‘01); 13,6 (apr. ‘05); 13,2 (febb.’07); 12,8 (lugl.’07)
MCV: 97 (84 - 94) 94 (‘01); 96 (ott.’04); 96 (apr. ‘05); 94 (febb.’07); 95 (lugl.’07)
EMATOCRITO: 38,6 (36,0 – 44,0) 38,5 (‘01); 42,0 (apr. ‘05); 38,7 (febb.’07); 38,5 (lugl.’07)
MCH: 32,9 (27,0 – 32,0) 32,0 (‘01); 31,1 (apr. ‘05); 32,0 (febb.’07); 31,6 (lugl.’07)
MCHC: 33,9 (28,0 – 36,0) 34,0 (‘01); 32,4 (apr. ‘05); 34,1 (febb.’07); 33,3 (lugl.’07)
RDW: 12,8 (0,0 – 17,0) 14,0 (‘01); 12,6 (apr. ‘05); 13,4 (febb.’07); 13,4 (lugl.’07)
PIASTRINE: 221 (150 - 450) 204 (‘01); 222 (apr. ‘05); 188 (febb.’07); 193 (lugl.’07)
LEUCOCITI: 4,4 (4,5 – 11,0) 4,5 (‘01); 4,2 (ott.’04); 6,2 (apr. ‘05); 4,0 (febb.’07); 4,3 (lugl.’07)
NEUTROFILI: 57,6%; 2,5 (1,8 – 7,7) 65,9%; 3,0 (‘01); 72,2%; 4,5 (apr. ‘05); 57,4% (febb.’07); 62,8% (lugl.’07)
LINFOCITI: 35,1%; 1,5 (1,0 – 4,8) 26,6%; 1,2 (‘01); 31,7%; 1,3 (ott. ‘04); 21,6%; 1,3 (apr. ‘05); 34,1%; 1,4 (febb.’07); 30,4 (lugl.’07)
MONOCITI: 4,7%; 0,2 (0,0 – 0,8) 4,7%; 0,2 (‘01); 3,7% (apr. ‘05); 5,0% (febb.’07); 3,4% (lugl.’07)
EOSINOFILI: 2,1%; 0,1 (0,0 – 0,45) 2,2%; 0,1 (‘01); 1,9% (apr. ‘05); 2,7% (febb.’07); 3,0% (lugl.’07)
BASOFILI: 0,6%; 0,0 (0,0 – 0,2) 0,6%; 0,0 (‘01); 0,6% (apr. ‘05); 0,8% (febb.’07); 0,3% (lugl.’07)
VES: 2 (2 - 38) 8 (ott. ‘04); 9 (apr. ‘05); 4 (dic.’05); 5 (nov.’06); 3 (febb.’07); 4 (lugl.’07)
PROTEINA C REATTIVA: 0,02 (0,00 – 0,50) 0,02 (ott.’04, dic.’05, nov.’06); 0,05 (febb.’07); 0,03 (lugl.’07)
Premetto che mi è stata diagnosticata una tiroidite di Hashimoto, attualmente in posizione eutiroidea, presento un’erosione dello smalto dei denti sempre più aggressiva e sto tenendo sotto osservazione, con un annuale pap – test, un polipo cervicale e una cervice uterina in flogosi quasi perenne.
Le ecografie del capo e del collo rivelano una tiroide nei limiti morfovolumetrici e, spesso, seppure non sempre, minuti linfonodi latero – cervicali. TAC toracica e eco dell’addome – eseguiti in dic.’06 - nella norma.
Mi scuso per la sovrabbondanza di dettagli, seppure finora insufficienti per formulare una diagnosi, e Vi ringrazio infinitamente per qualsiasi delucidazione.
[#1]
Dr. Arduino Baraldi
Medico di laboratorio, Medico igienista, Microbiologo, Ematologo
11.2k 335 6
Gentile Utente,
ho fatto fatica a leggere la grande mole di dati da lei immessa, che sostanzialmente non mi sembrano alterati, però mi voglio soffermare sulla tiroidite di Hashimoto: in questa a livello di sintomatologia generale vi può essere febbricola, astenia, ingrossamento dei linfonodi latero cervicali, dolori articolari, oltre naturalmente alle problematiche tiroidee e, proprio alla luce di questo , ritengo che sia da valutare a fondo la tiroide e le terapie del caso.
Il consiglio è di parlarne con il suo endocrinologo per una valutazione approfondita; se lo desidera può porre il quesito sulla tiroidite di Hashimoto anche qui sul sito , rivolto agli endocrinologi, che poi le risponderanno.
ho fatto fatica a leggere la grande mole di dati da lei immessa, che sostanzialmente non mi sembrano alterati, però mi voglio soffermare sulla tiroidite di Hashimoto: in questa a livello di sintomatologia generale vi può essere febbricola, astenia, ingrossamento dei linfonodi latero cervicali, dolori articolari, oltre naturalmente alle problematiche tiroidee e, proprio alla luce di questo , ritengo che sia da valutare a fondo la tiroide e le terapie del caso.
Il consiglio è di parlarne con il suo endocrinologo per una valutazione approfondita; se lo desidera può porre il quesito sulla tiroidite di Hashimoto anche qui sul sito , rivolto agli endocrinologi, che poi le risponderanno.
Un saluto
A. Baraldi
[#2]
dopo
Utente
Gentile dott. Baraldi,
La ringrazio per la Sua risposta e mi scuso, di nuovo, per la dovizia di particolari che pensavo fossero neccesari per delineare un quadro completo.
Il mio endocrinologo ritiene che la febbricola non abbia nessuna giustificazione in un contesto cronico di tiroidite - quale la mia - l'alterazione termica riscontrandosi soltanto nelle forme acute e subacute. Per di più, considera inopportuno iniziare, almeno per intanto, una terapia ormonale, data la situazione eutiroidea, e mi ha consigliato un semplice follow-up.
D'altra parte, in questi 5 anni mi è stata accennata 3 volte la possibilità di avere un linfoma (di Hodgkin). Riconsiderando i miei dati in questa visione, Le posso chiedere un ulteriore parere? Oppure sussiste, seconde Lei, l'ipotesi di un'infezione cronicizzata, subdola e difficilmente rintracciabile con gli esami di routine, che ha scatenato sia la tiroidite, che la multisfaccettata sintomatologia descrittaLe?
La ringrazio nuovamente. Distinti saluti!
La ringrazio per la Sua risposta e mi scuso, di nuovo, per la dovizia di particolari che pensavo fossero neccesari per delineare un quadro completo.
Il mio endocrinologo ritiene che la febbricola non abbia nessuna giustificazione in un contesto cronico di tiroidite - quale la mia - l'alterazione termica riscontrandosi soltanto nelle forme acute e subacute. Per di più, considera inopportuno iniziare, almeno per intanto, una terapia ormonale, data la situazione eutiroidea, e mi ha consigliato un semplice follow-up.
D'altra parte, in questi 5 anni mi è stata accennata 3 volte la possibilità di avere un linfoma (di Hodgkin). Riconsiderando i miei dati in questa visione, Le posso chiedere un ulteriore parere? Oppure sussiste, seconde Lei, l'ipotesi di un'infezione cronicizzata, subdola e difficilmente rintracciabile con gli esami di routine, che ha scatenato sia la tiroidite, che la multisfaccettata sintomatologia descrittaLe?
La ringrazio nuovamente. Distinti saluti!
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Dr. Arduino Baraldi
Medico di laboratorio, Medico igienista, Microbiologo, Ematologo
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Gentile Utente,
su quali basi le viene ipotizzato un linfoma di Hodgkin ? Si ci si attiene agli esami da lei inviati non sussistono alterazioni di rilievo. Riguardo la tiroidite anche in una forma cronica ci possono essere periodi in cui compaiono i sintomi da lei descritti. In merito alla sudorazione da lei saltuariamente presentata e l'ingrossamento linfonodale, questi , da soli, senza ulteriori esami non possono fare pensare ad un Hodgkin, occorrono delle biopsie dei linfonodi ed altri accertamenti ( es. midollo ).
In conclusione le consiglio di valutare l'opportunità di una visita ematologica ( alla luce di questo sospetto di linfoma Hodgkin ) oltre, naturalmente, alla valuatzione endocrinologica.
su quali basi le viene ipotizzato un linfoma di Hodgkin ? Si ci si attiene agli esami da lei inviati non sussistono alterazioni di rilievo. Riguardo la tiroidite anche in una forma cronica ci possono essere periodi in cui compaiono i sintomi da lei descritti. In merito alla sudorazione da lei saltuariamente presentata e l'ingrossamento linfonodale, questi , da soli, senza ulteriori esami non possono fare pensare ad un Hodgkin, occorrono delle biopsie dei linfonodi ed altri accertamenti ( es. midollo ).
In conclusione le consiglio di valutare l'opportunità di una visita ematologica ( alla luce di questo sospetto di linfoma Hodgkin ) oltre, naturalmente, alla valuatzione endocrinologica.
[#4]
dopo
Utente
Gentile dott. Baraldi,
Il primo sospetto è stato sollevato nel 2003, in occasione di un’ecografia del capo e del collo, che ha messo in evidenza un linfonodo latero – cervicale di 18 mm, in presenza di febbricola. Ad un’ecografia ulteriore, il linfonodo in causa era sparito ovvero vi erano subentrati molteplici minuti linfonodi, alcuni di essi maggiori di 11 mm, disseminati anche nelle stazioni ascellari ed inguinale. Di più, il quadro si era “arricchito” di svariati altri sintomi (già elencati), che convergono verso una simile ipotesi.
Per quanto riguarda gli accertamenti istologici: sono stati ritenuti inopportuni dacché le dimensioni dei linfonodi non hanno, finora, superato i 2 cm, e, aggiungerei, nonostante mi sia stata “somministrata” la possibilità di avere un linfoma. Ora, capisce, dottore, che sto cominciando veramente a preoccuparmi poiché sto sempre peggio ed, inoltre, come per rinforzare tale timore, a partire dall’estate scorsa, è insorta un’incipiente anemia, che potrebbe, sì, essere addebitata alla tiroidite di Hashimoto, ma anche al linfoma di Hodgkin. Del resto, scrivendo in questa sede ho già richiesto una valutazione ematologica in merito ai valori ematici presentati precedentemente – sono in attesa di un riscontro – ed inoltre seguirò il Suo consiglio di interpellare i Suoi colleghi endocrinologi.
La ringrazio cordialmente e Le porgo i miei saluti.
Il primo sospetto è stato sollevato nel 2003, in occasione di un’ecografia del capo e del collo, che ha messo in evidenza un linfonodo latero – cervicale di 18 mm, in presenza di febbricola. Ad un’ecografia ulteriore, il linfonodo in causa era sparito ovvero vi erano subentrati molteplici minuti linfonodi, alcuni di essi maggiori di 11 mm, disseminati anche nelle stazioni ascellari ed inguinale. Di più, il quadro si era “arricchito” di svariati altri sintomi (già elencati), che convergono verso una simile ipotesi.
Per quanto riguarda gli accertamenti istologici: sono stati ritenuti inopportuni dacché le dimensioni dei linfonodi non hanno, finora, superato i 2 cm, e, aggiungerei, nonostante mi sia stata “somministrata” la possibilità di avere un linfoma. Ora, capisce, dottore, che sto cominciando veramente a preoccuparmi poiché sto sempre peggio ed, inoltre, come per rinforzare tale timore, a partire dall’estate scorsa, è insorta un’incipiente anemia, che potrebbe, sì, essere addebitata alla tiroidite di Hashimoto, ma anche al linfoma di Hodgkin. Del resto, scrivendo in questa sede ho già richiesto una valutazione ematologica in merito ai valori ematici presentati precedentemente – sono in attesa di un riscontro – ed inoltre seguirò il Suo consiglio di interpellare i Suoi colleghi endocrinologi.
La ringrazio cordialmente e Le porgo i miei saluti.
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Dr. Arduino Baraldi
Medico di laboratorio, Medico igienista, Microbiologo, Ematologo
11.2k 335 6
Gentile Signora,
la diagnosi di linfoma di Hodgkin non può essere fatta solo in relazione ad una sintomatologia ed ingrandimento linfonodale ma necessita di eseme istologico dopo biopsia linfonodale ed anche esame midollare; questo poichè il quadro istologico linfonodale di Hodgkin è caratteristico e peculiare della malattia. Proprio per questo è necessaria una visita ematologica, meglio ancora presso un centro ematologico, e lei a Verona ne ha di ottimi, in seguito alla quale si facciano tutti gli esami del caso ( biopsia linfonodale, TAC torace , TAC addome, biopsia osteomidollare , esami di laboratorio ), naturalmente là dove il sospetto risultasse fondato; solo così si può fare diagnosi di Hodgkin e si potrà poi impostare l'eventuale terapia del caso. Solo in base a sintomi generici non si può. La invito a rivolgersi presso un centro ematologico per una analisi approfondita.
la diagnosi di linfoma di Hodgkin non può essere fatta solo in relazione ad una sintomatologia ed ingrandimento linfonodale ma necessita di eseme istologico dopo biopsia linfonodale ed anche esame midollare; questo poichè il quadro istologico linfonodale di Hodgkin è caratteristico e peculiare della malattia. Proprio per questo è necessaria una visita ematologica, meglio ancora presso un centro ematologico, e lei a Verona ne ha di ottimi, in seguito alla quale si facciano tutti gli esami del caso ( biopsia linfonodale, TAC torace , TAC addome, biopsia osteomidollare , esami di laboratorio ), naturalmente là dove il sospetto risultasse fondato; solo così si può fare diagnosi di Hodgkin e si potrà poi impostare l'eventuale terapia del caso. Solo in base a sintomi generici non si può. La invito a rivolgersi presso un centro ematologico per una analisi approfondita.
Questo consulto ha ricevuto 6 risposte e 10k visite dal 28/01/2008.
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