Utente 155XXX
Ho i risuòltati della biopsia :
A)Mucosa gastrica di tipo antrale sede di gastrite cronica con severa attività e,in alcuni frammenti,denso infiltrati di elementi linfoidiB(CD20+) di piccola taglia, anche a disposizione follicolare, con multiple lesioni linfoepiteliali prevalentemente perifollicolari.
Coesistono area di metaplasia intestinale, focali atipie indefinite per displasia e materiale fibrino-granulocitario e necrotico come da fondo di esulcerazione.
Positiva la ricerca dellHP.
B)Mucosa gastrica di tipo antrale sede di gastrite cronica con severa attività e.in un frammento,denso infiltrati di elementi linfoidiB(CD20+) di piccola taglia, anche a disposizione follicolare, con alcune immagine di aggressione linfoepiteliali.
Positiva la ricerca dellHP
C) Mucosa gastrica di tipo ossinticosede di gastite cronica superficiale focalmente attiva con rari aggregati B linfoidi ed immagine di aggressione linfo-epiteliale.
Positiva la ricerca dellHP

Il dato morfologico e quello immunoistochimico orientato,maggiormente nel prelievo contrassegnato A, per infiltrato linfoide gastrico sospetto(probabilmente neoplastico) grado 4 sec. Wotherspoon et al.

TEcniche speciali: CKAE1/AE3, CD20, CD3, CD43, ki67, p53

Ora la mia domanda è: è grave e quanto? dicono che nn si può operare e che si cura con le medicine. è possibile?
Grazie infinitamente

[#1] dopo  
Dr. Felice Cosentino

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Potrebbe gentilmente riportare anche la descrizione della gastroscopia ?

Cordialmente

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[#2] dopo  
Utente 155XXX

mi scusi ora glielo scrivo subito:
Lume esofageo in ordine per motilità delle pareti e caratteri della mucosa.Il fondo gastrico esaminato in retroversione mostra cardias beante.. Il corpo presenta disegno plicale regolare e pareti distensibili all'insufflazione d'aria.
Antro mobile. La mucosa gastrica appare diffusamente interessata da espressione suggestiva x flogosi cronica, con, sulla parete posteriore del tratto di transizione tra antro e corpo, aspetti iperplastico erosivi di dubbia interpretazione(bx multiple). piloro mobile e pervio. Bulbo duodenale e D2 in ordine.
Diagnosi:
Cardias beante. Gastropatia cronica diffusa con aspetti iperplastico erosivi in via di definizione istologica.
Questo è. Ora se mi potete aiutare con una risposta semplice e onesta perchè la situazione nn mi pare x niente bella ed incoraggiante: Si può fare qualcosa?









[#3] dopo  
Dr. Felice Cosentino

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>> aspetti iperplastico erosivi <<

La descrizione é di una lesione benigna. Attendiamo il risultato istologico.

Saluti

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[#4] dopo  
Utente 155XXX

gentile dott la biopsia dice:
A)Mucosa gastrica di tipo antrale sede di gastrite cronica con severa attività e,in alcuni frammenti,denso infiltrati di elementi linfoidiB(CD20+) di piccola taglia, anche a disposizione follicolare, con multiple lesioni linfoepiteliali prevalentemente perifollicolari.
Coesistono area di metaplasia intestinale, focali atipie indefinite per displasia e materiale fibrino-granulocitario e necrotico come da fondo di esulcerazione.
Positiva la ricerca dellHP.
B)Mucosa gastrica di tipo antrale sede di gastrite cronica con severa attività e.in un frammento,denso infiltrati di elementi linfoidiB(CD20+) di piccola taglia, anche a disposizione follicolare, con alcune immagine di aggressione linfoepiteliali.
Positiva la ricerca dellHP
C) Mucosa gastrica di tipo ossinticosede di gastite cronica superficiale focalmente attiva con rari aggregati B linfoidi ed immagine di aggressione linfo-epiteliale.
Positiva la ricerca dellHP

Il dato morfologico e quello immunoistochimico orientato,maggiormente nel prelievo contrassegnato A, per infiltrato linfoide gastrico sospetto(probabilmente neoplastico) grado 4 sec. Wotherspoon et al.

TEcniche speciali: CKAE1/AE3, CD20, CD3, CD43, ki67, p53

Ora la mia domanda è: è grave e quanto? dicono che nn si può operare e che si cura con le medicine. è possibile?
Grazie infinitamente per le risposte date

[#5] dopo  
Dr. Felice Cosentino

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>> dicono che nn si può operare e che si cura con le medicine. è possibile? <<

Potrebbe essere così, ma senza quadro endoscopico, visita diretta del paziente non è possibile dare un parere definitivo. Solo il medico che lo sta seguendo può dare il giudizio corretto.

Saluti


Primario di Gastroenterologia ed Endoscopia, Osp. San Giuseppe - Milano
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[#6] dopo  
Utente 155XXX

Mi scusi dott. mi sono spiego meglio.... l'ematologo dice : linfoma gastrico extranodale. ora aspettiamo di fare la tac. che mi dice può essere? in base a quello che le ho scritto(vedi gastro e biopsia)ed è possibile curarla solo con le medicine x eliminare l'helicobacter p.
Grazie
.

[#7] dopo  
Dr. Felice Cosentino

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Ovviamente è importante stadiare la lesione con la TAC e se la lesione è limitata alla mucosa gastrica la terapia di eradicazione dell'Helicobacter può essere risolutiva.

Saluti
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[#8] dopo  
Utente 155XXX

gentilissimo grazie. appena avrò i risultati della tac le farò sapere.

[#9] dopo  
Dr. Felice Cosentino

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Bene. A risentirci.

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[#10] dopo  
Utente 155XXX

salve dott a distanza di un pò di tempo mi faccio risentire. Allora ta con mdc e senza mdc eseguita. x fortuna è tutto negativo ed il linfoma è solo nello stomaco. ieri sera siamo tornati dal gastroent e luio dice che si deve eliminare l'helicobacter pilori... mia mamma ha paura che questo nn accada xchè qualche anno fa ha già fatto 2 cicli x eradicare sto maledetto e niente... quindi alla domanda : e se nn si toglie l'elicobacter dottore come devo fare? il dottore ha risposto che farà fare la gastro con antibiogramma x vedere qual'è la cura più sicura e nel peggiore dei casi si deve operare quindi togliere lo stomaco.Li il crollo di mia mamma. Ora io le chiedo in merito a tutto ciò, lei che pensa, se vuole e può dirlo visto gli aggiornamenti che le ho dato? ed inoltre è possibile vivere senza stomaco? e x quanto se nn ci sono complicazioni? Grazie

[#11] dopo  
Dr. Felice Cosentino

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Per adesso cerchiamo di eliminare l'helicobacter. Per lo stomaco ci penseremo dopo.

Deve avere fiducia.

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[#12] dopo  
Utente 155XXX

mi scusi può essere più chiaro e sincero.....

[#13] dopo  
Dr. Felice Cosentino

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Nel senso che non penserei all'intervento in quanto ci può essere la possibilità di regressione della lesione se viene instaurata la terapia dell'helicobacter sulle indicazioni dell' antibiogramma.

saluti

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[#14] dopo  
Utente 155XXX

Grazie x la risposta chiara... un ultima cosa si possono fare secondo lei ,vista la situazione , 2 o più tentativi di cura eradicante x l'helicobacter, o c'è il rischio di perdere troppo tempo e qindi di far fare tanta strada in più al linfoma e correre il rischio che si propaghi anche ad altri organi... mi scusi se la stresso con tutte queste domande che forse a lei risulteranno anche sciocche... ma è meglio che mi tolgo tutti i dubbi ...

[#15] dopo  
Dr. Felice Cosentino

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Eradicare l'helicobacter nel suo caso é una priorità.


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[#16] dopo  
Utente 155XXX

infinite grazie dottore. a risenturci

[#17] dopo  
Utente 155XXX

Gentilissimo dott è un pò che nn ci sentiamo. volevo aggiornarla sulla salute di mia mamma... in pratica il 4 dic ha rifatto la gastro con biopsia ed oraledetto ilrisultato:
A) numerosi frammenti di mucosa gastrica antrale sede di gastrite cronica con focali segni di attivitàe, talora, aggregati linfoidi B cellulari con sporadiche aggressioni linfoepiteliali.
B) 3 frammenti di mucosa gastrica di tipo antrale ed ossintico sede di gastrite cronica con severa attività e,talora, denso infiltrato linfoide B cellulare,anche follicolare, con sporadiche aggressioni linfoepiteliali e rari microaggregati di cellule epiteliali endocrine(CKAE1/AE3+, cromogranina+)
C)Numerosi frammenti di mucosa gastrica di tipo ossintico ed antrale sede di gastrite cronica con attività anche severa e.talora,denso infiltrato linfoide B cellulare;anche follicolare, con sporadiche aggressioni linfoepiteliali. Focale presenza di microaggregati di cellule epiteliali endocrine(CKAE1/AE3+, cromogranina+)
D)Numerosi frammenti di mucosa gastrica di tipo ossintico sede di gastrite cronica con attività anche severa,sporadici aggregati linfoidi B cellulari e focale aggressione linfoepiteliale.
In Tutti i punti è ancora presente la ricerca dell'HP
Ora alla luce di tutto ciò mi può dire con parole semplici com'è la situazione ad oggi di mia mamma.... è più o meno simile a prima o è anche peggiorata? Calcoli che è entrata in depressione spaventosa ed ha perso peso sec me x via di essa, ora è in cura con farmaci antidepressivi...