Enzimi pancreatici lievemente aumentati,quale sospetto clinico?

Salve, scrivo per chiedere un consulto per mia madre.
Donna caucasica
Età: 61 anni
Altezza: 1.62m
Peso: 57 kg
Fumatrice dall'età di 18 anni, con una media di un pacchetto di Ultra-light al giorno, alcuni anni fa ridotto ad una media di 4 sigarette al giorno.
Non bevitrice di alcool.
Svolge un lavoro manuale nel settore tessile dalle 8 del mattino alle 8 di sera. Il lavoro è stancante,da 5 anni ha accusato forti dolori alla spalla poi risolti con delle iniezioni, lieve artrosi a mani e piedi, da sempre soffre di mal di schiena e ha una scoliosi.
Mangia molti dolci e grassi, soprattutto la sera tardi. Mangiando poco durante l'orario lavorativo non è aumentata di peso nonostante la dieta sbagliata.
Dal punto di vista gastroenterologico da sempre ha sofferto di acidità gastrica e reflusso. Due anni fa era stato riscontrato helicobacter pylori poi trattato con terapia antibiotica con successo.
Ha sempre sofferto di stitichezza e di emorroidi. Dopo aver subito un intervento per risolverle non ha più avuto problemi e assume ancora oggi delle pastiglie da erboristeria(Veravis plus con fermenti lattici) per aiutare il transito intestinale. Per questo,a volte, presenta alvo diarroico o feci con consistenza più morbida.Il loro colorito è sempre normale ma a volte si presentano galleggianti.
Ha sempre sofferto di mal di pancia saltuari dovuti a gastrite o colite e saltuariamente riferisce ''un fastidio'' di medio-bassa intensità a metà schiena posteriormente che si irradia anteriormente. Negli ultimi anni si sente più stanca del solito.

Nel 2016 ha eseguito delle analisi del sangue,erano fuori norma:
CEA di 9.6 ng/mL (intervallo di riferimento 0-4.3)
Lipasi 62 U/L (intervallo di riferimento 13-60)
Emazie ipocromiche 6.6% (intervallo di riferimento 0-2.5)

Nel 2017 ha ripetuto gli esami del sangue:
CEA di 9.1 ng/mL
Lipasi 61 U/L
Emazie ipocromiche normali

Nel 2017 ha eseguito Rx torace e Colon-TC risultate normali, ed un'eco addome che ha evidenziato una formazione polipoide a livello della colecisti.
A maggio 2018 ha eseguito un'altra eco addome che ha evidenziato una colecisti distesa, a pareti non ispessite e la formazione polipoide di diametro massimo di circa 6mm, in aggiunta altre due formazioni polipoidi con diametro inferiore ai 4mm. Invariati i restanti reperti.
In agosto ha eseguito nuove analisi del sangue che hanno evidenziato:
CEA di 9.1 ng/mL.
TSH diminuito con T3 e T4 normali.
Elettroforesi proteica con alfa2 aumentate al 12% e gamma lievemente diminuite al 10%.
volume piastrinico medio diminuito, ma piastrine nella norma. Emazie ipocromiche 2.7%.
Lipasi 133 U/L.
Amilasi siero 102 U/L (intervallo di rif. 28-100).

è seguita dal medico curante ed eseguirà una colangio-RM.
Quali potrebbero essere i sospetti clinici? potrebbe trattarsi di un K al pancreas?
Vi ringrazio anticipatamente per la disponibilità,
Cordiali Saluti
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Dr. Andrea Favara Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo generale 26.6k 662 233
Improbabile ma eseguirei la colangiormn e considerei la colecistectomia considerata la dimensione dei 3 polipi .Prego

Dottor Andrea Favara

http://www.andreafavara.it

[#2]
dopo
Utente
Utente
La ringrazio molto per la sua risposta dottore,
Su indicazione del curante eseguirà una TC total body.
Lei consiglierebbe di eseguire al più presto anche una colangio rmn o di ritenere il risultato TC bastevole per qualche mese nell'attesa?
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Dr. Andrea Favara Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo generale 26.6k 662 233
Attenderei la tc
[#4]
dopo
Utente
Utente
La ringrazio
Il risultato della TC addome é una lieve ectasia del dotto di Wirsung, e un enhancement di 10mm epatico (compatibile con angioma).
Alla TC torace invece é stato rilevato un nodulo solido di 8mm al polmone destro, senza linfoadenomegalie o versamento.
L'ectasia é segno di pancreatite cronica anche in assenza di sintomi associati?
La ringrazio ancora, cordiali saluti
[#5]
Dr. Andrea Favara Gastroenterologo, Chirurgo apparato digerente, Colonproctologo, Chirurgo generale 26.6k 662 233
No non necessariamente. Prego.