Stenosi intestinale
Buonasera,
Ho subito nel 2021 a causa dell’endometriosi, un intervento in laparoscopia di isterectomia, resezione segmentarla sigma-retto, resezione segmantaria ileale e appendicectomia.
A Marzo 2023 ho avuto una occlusione intestinale e mi hanno fatto una laparoscopia per una lisi di briglia aderenziale, che si trovava in prossimità della sutura della resezione ileale.
Ad oggi il problema è che dal risveglio dell’ultimo dell’intervento ho sempre dolori, simili a quelli dell’occlusione, ho difficoltà ad andare in bagno, non riesco a mangiare, ho sempre la nausea e dolori soprattutto nella parte alta della pancia sopra l’ombelico.
Mi sono recata svariate volte in pronto soccorso, mi hanno fatto ecografie delle anse, ecografia transvaginale, rx e tac con contrasto.
Non c’è nulla che non vada.
Ho fatto varie terapie, i lassativi mi fanno aumentare i dolori (li ho provati di tutti i tipi) , per i dolori l’unico farmaco che mi da un pochino di sollievo è il Redisolv, che prendo ogni 14 giorni, altrimenti devo andare con antidolorifici pesanti.
La settimana prossima dovrò sottopormi a colonscopia e gastroscopia in narcosi.
Volevo chiedervi, ma con questi esami si riesce a vedere se c’è una stenosi intestinale o dovrei fare una rx del tubo digerente?
I medici del pronto soccorso mi hanno suggerito di fare anche una risonanza.
Secondo voi, quale esami dovrei fare per venire a capo della natura dei miei dolori?
Il chirurgo che mi segue ha detto che potrei rifare una laparoscopia esplorativa però ogni intervento crea altre aderenze, quindi non è indicata e che comunque a Marzo quando mi ha operata ero pulita non c’erano altre aderenze o altro.
Cordiali Saluti.
Ho subito nel 2021 a causa dell’endometriosi, un intervento in laparoscopia di isterectomia, resezione segmentarla sigma-retto, resezione segmantaria ileale e appendicectomia.
A Marzo 2023 ho avuto una occlusione intestinale e mi hanno fatto una laparoscopia per una lisi di briglia aderenziale, che si trovava in prossimità della sutura della resezione ileale.
Ad oggi il problema è che dal risveglio dell’ultimo dell’intervento ho sempre dolori, simili a quelli dell’occlusione, ho difficoltà ad andare in bagno, non riesco a mangiare, ho sempre la nausea e dolori soprattutto nella parte alta della pancia sopra l’ombelico.
Mi sono recata svariate volte in pronto soccorso, mi hanno fatto ecografie delle anse, ecografia transvaginale, rx e tac con contrasto.
Non c’è nulla che non vada.
Ho fatto varie terapie, i lassativi mi fanno aumentare i dolori (li ho provati di tutti i tipi) , per i dolori l’unico farmaco che mi da un pochino di sollievo è il Redisolv, che prendo ogni 14 giorni, altrimenti devo andare con antidolorifici pesanti.
La settimana prossima dovrò sottopormi a colonscopia e gastroscopia in narcosi.
Volevo chiedervi, ma con questi esami si riesce a vedere se c’è una stenosi intestinale o dovrei fare una rx del tubo digerente?
I medici del pronto soccorso mi hanno suggerito di fare anche una risonanza.
Secondo voi, quale esami dovrei fare per venire a capo della natura dei miei dolori?
Il chirurgo che mi segue ha detto che potrei rifare una laparoscopia esplorativa però ogni intervento crea altre aderenze, quindi non è indicata e che comunque a Marzo quando mi ha operata ero pulita non c’erano altre aderenze o altro.
Cordiali Saluti.
[#1]
Dr. Marco Bacosi
Gastroenterologo
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Farei una entero-risonanza.
Un nuovo intervento non può che aumentare le aderenze.
Provi a fare un giorno a settimana dieta liquida/semiliquida dalla mattina alla sera.
Cordiali saluti.
Un nuovo intervento non può che aumentare le aderenze.
Provi a fare un giorno a settimana dieta liquida/semiliquida dalla mattina alla sera.
Cordiali saluti.
MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia
[#4]
dopo
Utente
Buonasera ho eseguito la gastroscopia e la colonscopia , questo sono i referti:
Esofagogastroduodenoscopia :
Esofago normale per lume e mucosa. Non segni di esofagite ( mucosal breaks ) in atto. Giunzione squamo- colonnare ( linea Z ) di aspetto regolare a 35 cm dall’ arcata dentaria superiore. A tale livello si rileva lesione rilevata semicirconferenziale di circa 1,5 cm di diametro. Cardias ( giunzione esofago-gastrica / limite superiore delle pliche gastriche ) in sede, incontinente.
Lume gastrico normoconformato con pareti elastiche e ben distensibili a livello di tutte le regioni gastriche. Lago mucoso limpido. A livello del corpo gastrico, versante grande curvatura, si rileva lesione polipoide sessile ( 0-Is sec. classificazione di Parigi) di 5 mm di diametro. La mucosa a livello antrace appare iperemica con la presenza di alcune erosioni. Nella norma il fondo gastrico. Duodeno normoconformato a livello del bulbo e della II porzione duodenale.
Si eseguono biopsie con pinza, a freddo, in antro gastrico per tipizzazione istologica e ricerca, dell’Helicobscter Pylory ( campione A ) , e a livello della rilevatezza mucosa della linea Z per tipizzazione ( campione C).
Si esegue polipectomia a freddo con ansa da 10 mm della lesioni polipoide del corpo gastrico. Polipo recuperato mediante polyp Trap ed inviato per esame istologico ( campione B).
Conclusioni:
Rilevatezza mucosa della linea Z in corso di tipizzazione istologica. Incontinenza cardiale. Eseguita asportazione endoscopica di polipo del corpo gastrico ( esame istologico in corso. Gastropatia in corso di tipizzazione istologica.
Colonscopia totale:
Preparazione intestinale effettuata con Peg Basso Volume ( 2 litri ). Qualità complessiva della preparazione intestinale : Discreta ( 5 punti sec. Boston Bowel Preoaration Scale).
Negativa l’ispezione della regione anale e l’esplorazione digitale del retto. Esame endoscopico condottò sono al cieco. A circa 10 cm dall’OAE si rileva la presenza di anastomosi colorettale, ampia, ben transitabile , senza segni di flogosi. Non altre lesioni fino al cieco.
Conclusioni:
Esiti regolari di resezione del retto. Non altre lesioni.
Parlando con l’endoscopista mi ha riferito per ciò che riguarda lo stomaco, ha tolto un polipo e poi vi è un’altra lesione o un polipo più grande che per valutare la natura dobbiamo aspettare l’istologico. Vi chiedo di cosa potrebbe trattasi? Potrebbe essere una ulcera ?
Mentre per ciò che riguarda l’intestino tenue, come posso sapere se vi è una stenosi , visto che ho una reazione anche li è ho avuto una occlusione e la colonscopia non raggiunge quel tratto ?
Grazie.
Esofagogastroduodenoscopia :
Esofago normale per lume e mucosa. Non segni di esofagite ( mucosal breaks ) in atto. Giunzione squamo- colonnare ( linea Z ) di aspetto regolare a 35 cm dall’ arcata dentaria superiore. A tale livello si rileva lesione rilevata semicirconferenziale di circa 1,5 cm di diametro. Cardias ( giunzione esofago-gastrica / limite superiore delle pliche gastriche ) in sede, incontinente.
Lume gastrico normoconformato con pareti elastiche e ben distensibili a livello di tutte le regioni gastriche. Lago mucoso limpido. A livello del corpo gastrico, versante grande curvatura, si rileva lesione polipoide sessile ( 0-Is sec. classificazione di Parigi) di 5 mm di diametro. La mucosa a livello antrace appare iperemica con la presenza di alcune erosioni. Nella norma il fondo gastrico. Duodeno normoconformato a livello del bulbo e della II porzione duodenale.
Si eseguono biopsie con pinza, a freddo, in antro gastrico per tipizzazione istologica e ricerca, dell’Helicobscter Pylory ( campione A ) , e a livello della rilevatezza mucosa della linea Z per tipizzazione ( campione C).
Si esegue polipectomia a freddo con ansa da 10 mm della lesioni polipoide del corpo gastrico. Polipo recuperato mediante polyp Trap ed inviato per esame istologico ( campione B).
Conclusioni:
Rilevatezza mucosa della linea Z in corso di tipizzazione istologica. Incontinenza cardiale. Eseguita asportazione endoscopica di polipo del corpo gastrico ( esame istologico in corso. Gastropatia in corso di tipizzazione istologica.
Colonscopia totale:
Preparazione intestinale effettuata con Peg Basso Volume ( 2 litri ). Qualità complessiva della preparazione intestinale : Discreta ( 5 punti sec. Boston Bowel Preoaration Scale).
Negativa l’ispezione della regione anale e l’esplorazione digitale del retto. Esame endoscopico condottò sono al cieco. A circa 10 cm dall’OAE si rileva la presenza di anastomosi colorettale, ampia, ben transitabile , senza segni di flogosi. Non altre lesioni fino al cieco.
Conclusioni:
Esiti regolari di resezione del retto. Non altre lesioni.
Parlando con l’endoscopista mi ha riferito per ciò che riguarda lo stomaco, ha tolto un polipo e poi vi è un’altra lesione o un polipo più grande che per valutare la natura dobbiamo aspettare l’istologico. Vi chiedo di cosa potrebbe trattasi? Potrebbe essere una ulcera ?
Mentre per ciò che riguarda l’intestino tenue, come posso sapere se vi è una stenosi , visto che ho una reazione anche li è ho avuto una occlusione e la colonscopia non raggiunge quel tratto ?
Grazie.
[#7]
dopo
Utente
Buonasera,
Allego il referto dell’esame istologico della gastroscopia, in attesa della visita con il gastroenterologo.
Materiale in esame:
A biopsia stomaco , antro mucosa iperemia con erosioni
B biopsia stomaco, corpo polipo sessile 5 mm
C biopsia esofago linea z lesione sessile 1,5 cm
DIAGNOSI
A. Materiale costituito da frammenti di mucosa di tipo gastrico con le seguenti caratteristiche morfologiche ( legenda: 0 =assente ; 1= lieve ; 2= moderato; 3= marcato).
Microrganismi di aspetto compatibile con HP : 0.
Flogosi :1 .
Attività granulociaria neurtofila :0.
Atrofia : 0.
Metaplasia enteroide : 0.
B. Polipo iperplastico.
C. Il prelievo riferito a mucosa esofagea è costituito da frammenti rivestiti in parte da epitelio squamoso ed in parte da epitelio cilindrico cardiale con aspetti iperplastico/ipermuconosi. Quest’ultimo reperto è indefinito per displasia ( si segnala che secondo alcuni autori lo stesso reperto va considerato displasia di basso grado). Non si osserva metaplasia enteroide. Nella lamina propria è presente un moderato infiltrato flogostico cronico.
Gentilmente potrei avere dei chiarimenti per quanto riguarda il referto C.
Cordiali Saluti.
Allego il referto dell’esame istologico della gastroscopia, in attesa della visita con il gastroenterologo.
Materiale in esame:
A biopsia stomaco , antro mucosa iperemia con erosioni
B biopsia stomaco, corpo polipo sessile 5 mm
C biopsia esofago linea z lesione sessile 1,5 cm
DIAGNOSI
A. Materiale costituito da frammenti di mucosa di tipo gastrico con le seguenti caratteristiche morfologiche ( legenda: 0 =assente ; 1= lieve ; 2= moderato; 3= marcato).
Microrganismi di aspetto compatibile con HP : 0.
Flogosi :1 .
Attività granulociaria neurtofila :0.
Atrofia : 0.
Metaplasia enteroide : 0.
B. Polipo iperplastico.
C. Il prelievo riferito a mucosa esofagea è costituito da frammenti rivestiti in parte da epitelio squamoso ed in parte da epitelio cilindrico cardiale con aspetti iperplastico/ipermuconosi. Quest’ultimo reperto è indefinito per displasia ( si segnala che secondo alcuni autori lo stesso reperto va considerato displasia di basso grado). Non si osserva metaplasia enteroide. Nella lamina propria è presente un moderato infiltrato flogostico cronico.
Gentilmente potrei avere dei chiarimenti per quanto riguarda il referto C.
Cordiali Saluti.
Questo consulto ha ricevuto 7 risposte e 2k visite dal 06/09/2023.
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