Microdiscectomia l5 s1 indicata in presenza di denervazione acuta?

Buongiorno,

Scrivo per richiedere la vostra opinione in merito a una ernia discale L5 S1 destra, con coinvolgimento radicolare S1 confermato clinicamente ed elettromiograficamente.

L’evento è avvenuto a seguito di un sollevamento traumatico il 10 marzo 2025.

Il dolore radicolare è progressivamente migliorato, ma permangono segni oggettivi:

Forza ridotta alla flessione plantare (4/5) a destra
Assenza del riflesso achilleo destro
EMG: denervazione acuta grado 3 4/8 della radice S1 destra, senza segni cronici

Ho effettuato due infiltrazioni lombari, l’ultima delle quali in data 8 maggio con cortisone depot sotto guida TC.
Il dolore è attualmente sotto controllo, ma permane intolleranza alla posizione seduta prolungata.


Riporto qui il referto MRI (aprile 2025)

"Condrosi e spondilosi iniziale in direzione foraminale a destra.

Piccola ernia discale paramediana che si estende fino a poco oltre il forame a destra, con lieve dislocazione caudale paramediana destra.

Conseguente dislocazione dorsale e compressione a breve tratto della radice nervosa S1 destra all’ingresso del recesso laterale.

Le alterazioni ossee e discogene causano un lieve restringimento del neuroforame destro.

Nessun segno di spondilolisi o di olistesi. "


Al momento mi è stata proposta una microdiscectomia L5 S1, ma desidero un confronto indipendente per valutare:

1. Se, alla luce dell’EMG e del referto, sia raccomandabile procedere con l’intervento a breve termine
2. Se vi siano realisticamente margini per un recupero completo con terapia conservativa, pur in presenza di denervazione acuta
3. Quanto la tempistica (ora >12 settimane dall’esordio) incida sulla prognosi neurologica a lungo termine

Grazie.