Zarelis sospensione

Gentilissima,

I sintomi che descrivi sono potenzialmente compatibili con un effetto rebound, comune dopo interruzione troppo rapida di un antidepressivo.

Generalmente durano dalle 2 fino alle 6 settimane, con una variabilità che dipende dalla dose iniziale e dalla sensibilità individuale.

I miorilassanti per la cervicobrachialgia potrebbero aver amplificato i tremori o la stanchezza.

Non è da escludere anche la possibilità che avendo sospeso lo Zarelis, sia riemersa la sintomatologia di base per il quale è stato originariamente prescritto.

È una situazione che va valutata attentamente nel corso di una accurata visita psichiatrica diretta per stabilire la strategia migliore da adottare e per diagnosticare in modo chiaro sia la causa di questi sintomi, che se potrà eventualmente essere riemersa la sintomatologia di base presente prima della prescrizione.

Resto a disposizione per eventuali necessità, un caro saluto

dott. Tortorelli Fabio M.P.
Psichiatra e Psicoterapeuta | Roma Policlinico |
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Non ha specificato il dosaggio da cui partiva e la modalità di sospensione.

Genericamente é possibile che siano effetti da sospensione ma si deve considerare che 8 mesi di terapia possono essere insufficienti e può essere esposta a ricadute.

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Buongiorno e grazie per la sua tempestiva risposta ,sono partita da 37,5 per poi passare a 75 e successivamente a 150 associando xanax 10 gocce 3 volte al dì.Prendevo il tutto solo per questi sbandamenti da stress e vertigini,non avevo ansia.Dal momento della sospensione dopo 20 giorni circa ho cominciato ad avere tremori poco appetito e diciamo che i forti attacchi di panico sembrano essersi calmati,prendo nuovamente 10 gocce 3 volte al dì.Il medico che mi segue dice di essere un effetto rebound per avere interrotto troppo velocemente il farmaco e che sono effetti collaterali dello zarelis da sospensione,ho interrotto in quanto cercavo una gravidanza ma al momento non credo di poterla cercare perché non sto bene .La mia domanda è quando andranno via questi effetti collaterali?

Grazie per la sua tempestiva risposta,in effetti non ho scritto le dosi.Ho iniziato la terapia con 37,5 di zarelis per poi passare a 75 e successivamente a 150.a fine maggio interrompo il trattamento in maniera graduale ma forse troppo velocemente.Tutto metà giugno va bene quando inizio ad assumere cortisone e miorilassante che già alla prima pastiglia mi fa stare male e lo interrompo subito(per cervicobrachialgia).La mia domanda è l effetto rebound può verificarsi dopo 20 giorni dalla sospensione ?adesso assumo 10 gocce di xanax al giorno per 3 volte al dì .Il medico che mi segue dice essere un effetto rebound e di combattere questi effetti con lo xanax,non riprendo la cura in quanto ero in cerca di una gravidanza ma finché non mi passano gli effetti collaterali non me la sento.purtroppo tra miorilassanti cortisonici e sospensione della cura non ci sto capendo più nulla,so solo che al momento l ansia sembra essersi calmata però ho ancora questi tremori e leggeri giramenti di testa

Gentile utente,

Per un consulto più accurato sarebbe opportuno specificare meglio in che modo "ha interrotto il trattamento gradualmente ma troppo velocemente", nel senso: in quanto tempo e con che modalità è avvenuto lo scalaggio da 150 mg fino all'interruzione completa?

dott. Tortorelli Fabio M.P.
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Purtroppo non ricordo,però durante lo scalaggio non stavo male,sto male da quando ho sospeso

Gentilissima,

E' molto importante rivalutare tutta la condizione sulla base della sintomatologia di base.

Cercare una gravidanza non corrisponde automaticamente a "sospendere tutti i farmaci antidepressivi", perchè se la conseguenza di ciò è una possibile ricaduta depressiva, l'effetto della sospensione è peggiore rispetto ad una rivalutazione della terapia, ad esempio con riduzione del dosaggio (ciò potrebbe essere testimoniato dalle sue stesse parole, ovvero "non me la sento").

Inoltre fare troppo affidamento alle benzodiazepine (Xanax 10 gocce tre volte al giorno) può essere "un'arma a doppio taglio", nel senso che le benzodiazepine assunte in modo continuativo sono anch'esse pericolose in gravidanza, e se si instaura una dipendenza dalle stesse (condizione purtroppo probabile per la natura delle benzodiazepine stesse), è poi molto difficile sospenderle in gravidanza, che di per sè è una condizione che, con gli sbalzi ormonali, potenzialmente potrebbe comportare ansietà e/o modifiche del tono dell'umore.

E' una situazione dunque delicata che va rivalutata attentamente, sia nell'analizzare i sintomi di base per chiarire se si tratta di effetti da scalaggio o meno, sia nella gestione della terapia da eventualmente assumere in gravidanza, perchè lo Xanax tre volte al giorno comporta anch'esso dei potenziali rischi.

Rinnovo cari saluti restando a disposizione

dott. Tortorelli Fabio M.P.
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Salve dottore,allora dopo 2 mesi di tentativi nel non tornare all antidepressivo,in accordo con il neurologo perché avevo troppi attacchi di panico,da 3 giorni prendo nuovamente zarelis con 0,75 di xanax 3 volte al giorno.È normale che l ansia sia aumentata che abbia tremori e formicolio in testa ed in faccia mal di testa vampate di calore ma stanotte ed anche adesso ho una sensazione di calore al petto.Fa parte degli effetti collaterali?quanto
Durano?poi un altra domanda il tutto è successo perché non ho fatto uno scalaggio dei farmaci ma quest ansia che ho è per la brusca interruzione ?perché non avevo mai avuto ansia o attaccchi di panico.Grazie mille

Gentilissima,

L'aumento dell'ansia con agitazione, formicolio e tremori sono comuni effetti collaterali iniziali della venlafaxina.

Questi effetti tendono a diminuire generalmente entro qualche settimana con il riadattamento al farmaco.

La brusca interruzione e reintroduzione dello Zarelis può aver contribuito a peggiorare l’ansia e agli attacchi di panico, perché non è avvenuto uno scalaggio graduale (è plausibile che dunque si possa parlare di una "sindrome da discontinuazione" da antidepressivo).

È importante monitorare più effetti collaterali e riferire sempre tutta la sintomatologia al suo specialista di fiducia, specialmente se non dovessero risolversi nell'arco della prossime settimane.

Resto a disposizione, cari saluti

dott. Tortorelli Fabio M.P.
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Grazie per la tempestiva risposta,sì mi interessava sapere se quest’ansia con annessi attacchi di panico fossero causati dalla
Brusca interruzione perché non ho mai avuto attacchi di panico né ansia in vita mia.Spero questi effetti passino in fretta perché anche camminare mi viene difficile certe volte anche 0,75 xanax fa poco effetto ormai.Grazie

Salve dottore sono seguita da un neurologo

La venlafaxina in generale ha minore efficacia sugli attacchi di panico per cui non è chiaro quale sia il motivo di prescrizione se, anche se fosse stata bene precedentemente, la diagnosi si struttura sugli attacchi di panico.

Un effetto dovuto ad una interruzione si ritrova entro qualche settimana dalla sospensione stessa, ma l'evidenza di sintomi, nuovi o simili ai precedenti, deve far prendere in considerazione una ricaduta sintomatologica che va trattata in modo appropriato.

L'utilizzo di benzodiazepine tende a ridurne l'effetto in qualche settimana per cui andrebbero sospese in tempi brevi.

Lo specialista di riferimento è lo psichiatra.

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