Xanax/levopraid e libido/erezione

Può essere legato al levopraid, per un aumento della prolattina. Non è detto che vada via immediatamente alla sospensione, la prolattina torna a posto ma dopo diversi giorni.
In ogni caso questa è una cura sintomatica, il medico non dovrebbe avere difficoltà a trovare eventuali alternative.

Dr.Matteo Pacini
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Quindi non è lo Xanax a creare questi problemi?

Un saluto

Paolo

Dei due, l'effetto sessuale è più tipico del levopraid.

Dr.Matteo Pacini
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Grazie Dottore. Ne parlo con il mio psichiatra.
Secondo Lei c'è un farmaco alternativo al Levopraid che svolge la medesima funzione? Non so tipo il Plasil?
So che non può far nome di farmaci. A me basta sapere se c'è.

Cordialmente

Paolo

Io facevo riferimento al fatto che questa cura è peraltro composta di due sintomatici, per cui molto probabilmente, a seconda della diagnosi, ci sono alternative.

Dr.Matteo Pacini
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La diagnosi consiste nel fatto che la situazione Covid ha aumentato la mia ipocondria e quindi l'ansia andava a colpire lo stomaco causandomi conati di vomito (naturalmente non vomitavo nulla), per questo lo psichiatra mi ha dato il levopraid (2 compresse al gg da 25 mg).
I contati son passati quasi subito, ma è rimasta la nausea che viene tutti i giorni tendenzialmente la sera. A volte brucia anche lo stomaco però lo psichiatra mi ha spiegato che la causa è sempre l'ansia e io credo che lui abbia ragione.
La mia ipocondria prima del covid non mi condizionava la vita in alcun modo, probabilmente il covid l'ha esacerbata.

Grazie Dottore ed un saluto

Paolo

Allora va curata l'ipocondria, appunto con terapie diverse da semplici sintomatici.
Tenga presente che anche quei medicinali per altri versi potrebbero avere effetti sessuali, su questo non è l'unico il levopraid.

Dr.Matteo Pacini
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Buon giorno Dottore, La aggiorno.

Ho incontrato lo psichiatra sabato perchè comunque avevo pianificato il consulto da tempo. Mi ha spiegato che il Levopraid va tolto perchè è dal 4 giugno che lo sto assumendo ( 2 pastiglie da 25 mg al giorno), per tanto mi ha detto di prendere mezza pastiglia a mezzo giorno e mezza pastiglia la sera per 10 giorni. Poi ci risentiamo e se tutto va bene, mezza pastiglia solo la sera per altri 10 giorni poi stop.
Mi ha fatto un discorso particolare in merito all'ipocondria e all'egocentrismo su cui devo riflettere in questi giorni e sui quali cercherò di impegnarmi al massimo. Lo Xanax 1 gr a rilascio prolungato rimane fino alla fine della situazione covid. Mi ha detto che se la nausea e gli altri sintomi di somatizzazione (bruciore di stomaco, dolore al diaframma...) non scompaiono, bisognerà valutare l'uso di un antidepressivo.
Anche lui mi ha confermato che i problemi di erezione possono essere dovuti al Levopraid. Spero che tutto torni a posto a breve..

Un cordiale saluto

Paolo

La terapia indicata non tratta i suoi sintomi in modo adeguato, oltre ai discorsi su cui riflettere è utile che si affidi ad uno specialista che sia in grado di curarla seriamente ed in modo appropriato.


Dr. F. S. Ruggiero


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Buon giorno Dottori.
Ho scalato il Levopraid come mi ha detto lo psichiatra prendendo mezza pastiglia a mezzo giorno e mezza pastiglia la sera. Da ieri ho iniziato a prenderla solo la sera e dovrei andare avanti ancora per 9 giorni cosi.
Volevo chiederVi se l'erezione torna dopo la definitiva sospensione del farmaco oppure se già scalandolo si dovrebbero vedere i primi effetti che purtroppo non vedo ancora.
Domani mi sottoporrò a gastroscopia per capire le origini di questa nausea che mi attanagliano da marzo.

Grazie

Paolo

Se la causa è la prolattina ci impiega anche oltre due settimane a normalizzarsi.

Dr.Matteo Pacini
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ok Dottore, ma dalla sospensione totale o dal momento in cui si scala?

Grazie

Paolo

Più o meno, a meno che la sospensione non duri settimane...

Dr.Matteo Pacini
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Allora lo psichiatra mi ha ha fatto fare 10 giorni con metà pastiglia a pranzo e metà la sera.
Da ieri ho iniziato con mezza pastiglia solo la sera e devo fare cosi per 10 giorni poi basta.
Noto che per il momento nulla è cambiato, per quello che Le chiedevo se intendesse 2 settimane dal momento in cui si sospende definitivamente oppure se si iniziava a vedere qualche risultato prima.
Grazie di cuore
Paolo

dico, se non sono due saranno 3...

Dr.Matteo Pacini
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ok grazie Dottore

La ringrazio. Domani farò la gastroscopia cosi almeno chiarisco definitivamente da cosa deriva questa nausea, dopodiche lo psichiatra che mi ha in cura mi proporrà l'antidepressivo che fino ad ora ho rifiutato nella speranza di venirmene fuori da solo. Purtroppo a me è cambiata drasticamente la vita con il covid in quanto ho sempre viaggiato moltissimo all'estero per lavoro e adesso è da marzo che non posso più andare in giro e onestamente mi rompo le scatole in ufficio. Questo mi pesa e lo psichiatra ritiene che essendo anche un po' ipocondriaco, la situazione del virus ha esacerbato di più l'ipocondria. Spero solo che se dovrò assumerlo non sia una cura da fare per molto tempo. Sono fermamente convinto che quando il covid finirà e riprenderò a viaggiare, passerà tutto.

Un cordiale saluto

Paolo

Buon giorno Dottore.
Allora giovedi ho fatto la gastroscopia dalla quale si evince che c'è solo un'incontinenza cardiale (che già sapevo di avere). Chi mi ha fatto la gastroscopia, mi ha detto che per avere la conferma al 100% che la nausea sia di tipo psicosomatico (come io penso) di fare un'ecografia all'addome per verificare che non ci siano calcoli alla cistifellea. L'ecografia la farò nel tardo pomeriggio.
Stranamente la nausea da sabato è passata, ma a mio avviso è aumentata l'ansia soprattutto quando non lavoro quindi la sera e il fine settimana.
La mezza pastiglia di levopraid che prendo solo la sera dovrei terminarla definitivamente giovedi e spero poi che l'erezione torni a posto.
Aggiornerò il mio psichiatra più tardi anche se credo a questo punto che mi darà un antidepressivo.

Cordiali Saluti

Paolo

Buon giorno Dottore.
Ieri ho fatto l'ecografia e come appunto mi aspettavo non ci sono i calcoli alla cistifellea.
A questo punto lo psichiatra mi ha consigliato di assumere Zoloft 100 mg per togliere l'ansia e farmi vivere meglio.
In sostanza mi ha spiegato che la situazione covid ha esacerbato molto la mia ipocondria che è vero avevo anche prima del covid, ma che non mi condizionava la vita a tal punto con l'ansia e la nausea. Da marzo assumo Xanax 1 mg a rilascio prolungato e adesso sto scalando il levopraid che finirò definitivamente giovedi.
Cosa ne pensa di questa terapia?
Va fatta per un lungo periodo?
Ho scoperto stamattina che lo Zolofot c'è anche da 25 e 50 mg, perchè secondo Lei mi è stato consigliato il 100 mg?
Ci si potrà staccare facilmente da questo tipo di farmaco?
Sono molto restio ad assumerlo perchè onestamente è la prima volta in vita mia.

Un cordiale saluto

Paolo

Non so se 100 mg debba essere la dose d'attacco, magari sarà la dose di arrivo.
Lasciando da parte i dubbi generici, il tipo di medicinale mi torna rispetto ad una diagnosi di ipocondria, di panico, o di altro tipo di disturbo d'ansia.

Dr.Matteo Pacini
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Buon giorno Dottore.
Lo psichiatra mi ha detto di iniziare con 1/4 per 2 giorni, poi metà per 2 giorni, poi 3/4 per 2 giorni e poi passare a 1 intera.
Onestamente sono molto indeciso sul fatto di assumerlo.
Per quanto tempo dovrò prenderlo? (spero il meno possibile) Ci si riuscirà poi a staccarsi? Mi creerà disfunzioni sessuali?

Saluti

Paolo

Mi paiono tutte considerazioni generali, al limite del paradosso però. Non si capisce per quale motivo dovrebbe prenderlo più del dovuto o senza riuscire a "staccarsi" ...
Sono considerazioni di tipo ansioso.
Se le creerà disfunzioni sessuali è una domanda aperta invece, lo chiede perché sa che potrebbe darle.
Ragiona come se dovesse impegnarsi senza uscita ad assumere una cosa. E' in mano sua giorno per giorno.

Dr.Matteo Pacini
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Si Dottore, ammetto tutto quello che Lei mi ha scritto.
Onestamente è la prima volta che mi trovo a prendere un farmaco di questa natura che agisce sulla testa e onestamente ho un po' di perplessità o meglio le definirei paure verso il farmaco, perchè spesso ne ho sentito parlare male degli antidepressivi. Di una cosa sono sicuro però, e cioè sono fermamente convinto che appena la situazione del coronavirus sarà finita, riuscirò a stare bene perchè ho capito che a causarmi tutto questo è questa situazione di incertezza che crea ansie e paure. (infatti l'unico attacco di panico che ho avuto è stato a marzo e poi da lì è iniziata la nausea che adesso è andata via dopo aver fatto la gastroscopia).

Mi sono imposto di assumerlo poichè ho capito che di fisico non c'è nulla.

Un saluto e grazie mille per le Sue risposte chiare ed esaustive.

Paolo

Come di fisico non c'è nulla ?
E l'ansia che è ? Il cervello dove lo colloca ?
Anzi, secondo me è proprio questo il punto. Se non identifica un "punto" in cui i farmaci agiscono, ne ha maggiore diffidenza, in quanto pone il cervello su un altro piano.
Facendo così, ci si immagina che agire sul cervello debba avere come effetto una sorta di perdita totale della libertà, dei riferimenti, della lucidità e concetti del genere.

Dr.Matteo Pacini
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Scusi Dottore, correggo la mia affermazione perchè forse non sono stato chiaro. Con "di fisico non c'è nulla" io mi riferivo allo stomaco. Avendo fatto gastroscopia e ecografia (per vedere che non ci fossero i calcoli) e avendo visto che lo stomaco e la cistifellea sono a posto, ho avuto la conferma al 100% che la causa di tutto è il cervello appunto come afferma Lei e che va curato quello.
Questo l'ho capito bene, infatti stranamente dopo la gastroscopia la nausea è quasi sparita ed è rimasta solo l'ansia (non opprimente, ma è sempre li e la si sente di più nei momenti di relax tipo pausa pranzo o durante il fine settimana). La mia perplessità è solo legata alla paura verso questo genere di farmaci e soprattutto la paura di diventarne dipendente, tutto li.

Grazie

Paolo

So bene cosa voleva dire, ma approfittando di quel modo di dire, non è casuale che si usi. Il cervello non è considerato, tanto che poi ci si fanno sopra dei ragionamenti "misteriosi", che non fa sulle altre parti del corpo e farmaci relativi. Ad esempio, nonostante lo xanax sia comunque un farmaco psicoattivo, evidentemente lo identifica rispetto a determinati sintomi e lo usa. Idem per il levopraid. Dello zoloft ha paura. Perché ? Dipende dal fatto che non capisce esattamente che vada a fare, visto che non agisce subito, etc. Se fosse un antibiotico non sarebbe strano, ma un antidepressivo non è percepito in maniera così naturale.

Dr.Matteo Pacini
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Concordo Dottore.
Io mi auguro solo di non diventare dipendente e di riuscire ad abbandonarlo senza problemi quando sarà il momento di scalarlo.

Un saluto

Paolo

Appunto, questo è uno dei pensieri che applica allo zoloft e, paradossalmente, non allo xanax, se proprio uno dovesse scegliere di abbinare la preoccupazione al tipo di medicinale.

Dr.Matteo Pacini
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La ringrazio Dottore per le Sue risposte.

Questa sera comincio, speriamo vada tutto bene.

Paolo

Buon giorno Dott Pacini
Ho iniziato con un quarto di Zoloft da 100 mg martedi e mercoledi però purtroppo non è andata bene perchè mi son venute le vampate, mi sveglio di notte alle 3 e mi son tornati i conati di vomito. Lo psichiatra mi ha spiegato che praticamente la mia mente non accetta il farmaco. Mi ha detto di prendere ancora un quarto per due giorni e poi aggiornarlo. Mi ha detto che se continua cosi va sospeso.
Lei che ne pensa?

Un saluto

Paolo

La mente non accetta il farmaco ? E che sarebbe la mente, un organo ?
Il cervello reagisce così alla sertralina, oppure all'idea di prendere qualcosa in generale, in ogni caso è il cervello.
Ma è frequente che il primo impatto sia così, dopo di che a volte è totalmente soggettivo (ansia) altre ci sono dei segni oggettivi, ma in ogni caso la risposta è ritardata, e all'inizio ci può essere peggioramento.

Dr.Matteo Pacini
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Anche per solo un quarto di pastiglia?

Con le dosi iniziali, anche se sono basse. Più che con quelle a cui si arriva, che tendenzialmente sono ovviamente maggiori.

Dr.Matteo Pacini
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ok Dottore è chiaro.
Il mio psichiatra dice invece che a queste dosi cosi basse non ci devono essere problemi e mi ha detto di prendere ancora un quarto (0,25 mg) per due giorni e se i problemi persistono, sabato mi sembra che me lo voglia sospendere. Lui mi aveva detto di fare 2 giorni con 0,25, poi 2 giorni 0,50, poi 0,75 e poi proseguire con 100.

Spero che passino ad andare a sabato. Sarebbero 4 giorni.

A presto

Paolo

Ci sono meno, forse, ma ci sono lo stesso. E ci sono più a casa che non in ospedale, perché probabilmente il punto è nella malattia sottostante, che determina reazione placebo-nocebo e reazione di allarme ai sintomi iniziali del farmaco.

Dr.Matteo Pacini
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Buon giorno Dottore.

Oggi sembra leggermente meglio. Lo assumo la sera dopo cena, e da 3 notti mi sveglio sempre alle 3 o alle 4 e poi non prendo più sonno. Calcoli che io prendo Xanax 1 g a rilascio prolungato prima di andare a letto. Può essere che assumendo il quarto di Zoloft alle 8 di sera, per le 3 o le 4 del mattino l'effetto sia finito e io mi svegli?

Saluti

Paolo

1/4 di farmaco non assicura la dose di farmaco assunto poiché il prodotto no ha divisibilità di questo tipo per cui potrebbe assumere una quantità di principio attivo variabile di volta in volta.



Dr. F. S. Ruggiero

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Buon giorno Dottore.

Per iniziare ho comprato quello da 50 mg e rompo la pastiglia a metà.
Siccome sono tre giorni che mi sveglio alle 3 o alle 4 del mattino, mi chiedevo se per caso è l'effetto dello Zoloft che finisce oppure se è pura suggestione.

Grazie

Paolo

Gli effetti del primo periodo risentono di molteplici fattori, primo tra tutti il disturbo che è in corso.

Dr.Matteo Pacini
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Buon giorno Dottore.
Ho preso ancora la zoloft da 25 mg e sabato notte e ho avuto dissenteria mentre domenica è andata meglio. Oggi devo aggiornare lo psichiatra per vedere se portarlo a 50 mg o continuare con 25 mg per il momento. E' normale che non mi faccia dormire?
Il Levopraid l'ho abbandonato definitivamente giovedi scorso, ma non mi è ancora tornato il desiderio sessuale.
E' dovuto al Levopraid oppure alla situazione in cui mi trovo?

Un saluto

Paolo

Il desiderio sessuale è comunque influenzato anche dallo zoloft.
Per il resto si sta ponendo la stessa questione di prima.

Dr.Matteo Pacini
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Grazie per la sua risposta Dottore.

Quindi mi conferma che lo zoloft fa calare il desiderio sessuale? Se cosi fosse io dovrei stare in questa situazione per mesi? Oppure lo zoloft una volta che inizia a togliere i pensieri negativi fa tornare anche il desiderio sessuale?

Un saluto

Paolo

Buon giorno Dottore.
Sono passato a 50 mg di Zoloft 3 giorni fa e oggi lo psichiatra mi ha detto di continuare cosi ancora per 4 giorni e poi richiamarlo. Per ora mi sembra di notare qualche piccolo lieve miglioramento, nel senso che non mi sveglio più di notte, la nausea c'è, ma mi sembra meno.
Per quanto riguarda il desiderio sessuale, quello torna una volta sistematomi un po' oppure devo metterci giù il pensiero per un po' di mesi?

Saluti

Paolo

Il medico le ha appunto detto di richiamarlo tra qualche giorno perché sarebbe inutile far ragionamenti prima. Anche tra quattro giorni in realtà mi pare prematuro.

Dr.Matteo Pacini
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Quindi il desiderio tornerà una volta stabilizzata la terapia?
Da quello che mi diceva lo psichiatra l'obbiettivo è arrivare a 100 mg

Un saluto

Paolo

Questa è una domanda sul futuro.

Dr.Matteo Pacini
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Lo so Dottore, però è una cosa a cui tengo a 43 anni.

Spero solo sia una questione di tempo.

Paolo

Buon giorno Dottore
Siccome ho un po' di mal di gola, si può prendere il Brufen 600 mg mentre si sta facendo la cura con lo Zoloft? Non interagiscono i due farmaci?

Saluti

Paolo

Si interagiscono, ha comunque un medico di famiglia a cui chiedere ed anche il farmacista che può controllare le interazioni.

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Anche se presi lontani, vale a dire lo zoloft la sera e il brufen la mattina e il pomeriggio?

Paolo

Le ho risposto in merito, sta chiedendo una questione relativa ai farmaci che deve essere valutata personalmente.

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Qui non può chiedere se e come prendere dei medicinali in maniera diretta.

Dr.Matteo Pacini
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Buon giorno Dottore.
Ho sentito lo psichiatra questa mattina e mi ha portato lo Zoloft da 50 mg a 75 mg e fra 3 giorni lo devo sentire per fargli sapere come va.
Per quanto riguarda il desiderio sessuale che non c'è, lo psichiatra mi ha detto che è legato probabilmente al periodo di ansia e depressione. Effettivamente il problema era iniziato quando avevo scalato il Levopraid. Io comunque avevo notato a settembre quando prendevo 2 levopraid da 25 mg al giorno che qualcosa stava cambiando.
Secondo Lei è proprio legato al momento di ansia e depressione. Che io sappia non ho mai avuto disfunzioni.

Un cordiale saluto e grazie come sempre per le Sue risposte.

Paolo

Stava assumendo prima, e sta assumendo ora, farmaci che hanno effetto sul desiderio sessuale, oltre che non star bene. Quindi non capisco esattamente quale sia la questione attuale rispetto a questo parametro.

Dr.Matteo Pacini
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Buon giorno Dottore
Io vorrei solo sapere se normalmente quando passa l'ansia/depressione, poi il desiderio un minimo ritorna anche se si sta assumendo lo Zoloft oppure se ci devo mettere giù il pensiero per mesi.

Grazie

Paolo

E' quello che le ho appena risposto: lo zoloft influisce sul desiderio sessuale, per cui verificare la scomparsa di un problema quando si è sotto un farmaco che la può dare seppur con meccanismo diverso, non ha molto senso

Dr.Matteo Pacini
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Buon giorno Dottore
Sono 4 giorni ora che assumo Zoloft 100 mg, ma l'ansia e la nausea non passano ed inoltre dormo molto male.
Bisogna dare tempo al farmaco di agire a questo dosaggio?
Ho fatto 7 gg a 25 mg, poi 7 a 50 mg, 7 a 75 mg e da 4 gg 100 mg.

Grazie

Paolo

Ancora dopo 4 giorni si pone lo stesso problema già posto con un precedente aumento di dose.

Dr.Matteo Pacini
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E' si Dottore, perchè non vedo grandi miglioramenti
Paolo

E quindi porre questa domanda cosa dovrebbe chiarire a questo proposito ?

Dr.Matteo Pacini
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Io volevo solo capire se ci vuole ancora del tempo prima che il farmaco apporti benefici oppure se avrebbe già dovuto farlo.

Paolo

questa è una domanda diversa.
Non credo che il medico non le abbia detto in quanto tempo si verifica la risposta o la non-risposta.
Mi pare che ad ogni cambiamento riproponga lo stesso problema, probabilmente per sentire che ancora ci vuole del tempo già sapendolo.

Dr.Matteo Pacini
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ok Dottore allora se ci vuole ancora del tempo, aspetto e porto pazienza.

E' quello che volevo sapere

Paolo

Buon giorno Dottore.
Sono 9 giorni che assumo lo Zoloft 100 mg.La depressione è passata mentre l'ansia e la nausea ancora no. Lo psichiatra mi ha detto che ci vuole ancora una settimana.
La cosa strana come Le dicevo precedentemente è che quando prendo la Xanax a rilascio prolungato prima di andare a letto, sembra che mi svegli e non dormo più o molto poco.

Un saluto

Paolo

Siamo sempre allo stesso punto, perché deve fare i bilanci prima a 4 giorni, ora a 9 etc...

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E' solo per aggiornare in merito alla mia situazione.
Lo psichiatra mi ha detto che prima passa l'ansia e poi la depressione, invece a me è passata la depressione, ma l'ansia e la nausea sono rimaste per ora.

E' normale?

Un saluto e grazie come sempre

Paolo

In ogni caso, "prima" non si pone, perché non è passato il tempo, vedo che non ha ben capito il discorso.

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Buon giorno Dottore.

Volevo chiederLe se per caso lo Zoloft 100 mg che prendo ormai da 14 giorni può causare aumento della pressione oppure se l'aumento della pressione è causata dall'ansia.
Me ne seno accorto perchè ho le orecchie che fischiano e mi battono le palpebre sotto gli occhi. Di giorno ieri era sui 160, la sera attorno 144/95.

Un cordiale saluto

Paolo

La misurazione della pressione andrebbe fatta ripetendola dopo alcuni minuti, e non in coincidenza con attacchi di ansia. Detto questo, poi valuta il medico.

Dr.Matteo Pacini
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Si, l'ho provata dopo alcuni minuti nel pomeriggio e poi la sera.
Credo però che fin che ci sono i tremori si tratti di ansia.
La nausea sembra passata dopo 14 gg di zoloft a 100 mg e spero passino anche i tremori
Non ho mai avuto la pressione alta. La terrò d'occhio qualche giorno.

Un saluto

Paolo

Buon giorno Dottore.
Son due giorni che provo la pressione la sera dopo cena sul divano e va bene. Siamo attorno ai 125/80
Tengo d'occhio ancora qualche giorno.

Saluti e auguri

Paolo

La misurazione della pressione dovrebbe avere una finalità specifica per capire se vi sia una alterazione dovuta ad ipertensione arteriosa.

Pertanto il monitoraggio, se effettivamente si tratta di esso, deve essere fatto più volte nella giornata dopo 5 minuti di riposo seduto.


La valutazione deve essere fatta con apparecchiature non automatiche ma misurata in modo tradizionale.

Diversamente questa misurazione ha il solo scopo di placare le sue preoccupazioni ansiose innescando un nuovo meccanismo disfunzionale.

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Buon giorno Dottore e grazie per la Sua risposta.

Prima dei problemi dovuti all'ansia non ho mai avuto problemi di pressione.
Sono circa 18 giorni che prendo Zoloft a 100 mg, la nausea è un po' calata, rimangono i tremori interni e l'acufene.
Onestamente non mi sembra di sentirmi agitato mentalmente, quindi non riesco a capire se questi tremori sono dettati dal mio io più profondo o meno. Il concetto è un po' difficile da spiegare.

Un saluto e auguri

Paolo

Buon giorno Dottore, spero abbia trascorso un felice Natale.
Sono circa 4 settimane a questo punto che prendo zoloft da 100 mg e Xanax da 1 mg.
La depressione è passata quasi subito già con i dosaggi bassi, mentre rimangono i tremori e la nausea (a volte con conati ) e a volte anche il ronzio alle orecchie.
Onestamente io non mi sento agitato o in ansia da un punto di vista razionale e sinceramente non riesco a capire perchè questi sintomi fisici permangono e soprattutto da dove vengono fuori.
Avevo fatto la gastroscopia e l'ecografia dell'addome e non è risultato nulla.

Un Suo parere è molto gradito.

Grazie

Paolo

E' un po' strano che stia bene con questi fastidi, cioè sono solo ogni tanto, sono lievi ma costanti ?

Dr.Matteo Pacini
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Libri: https://www.amazon.it/s?k=matteo+pacini&__mk_it_IT=%C3%85M%C3%85%C5%BD%C3%95%C3%91&ref

Buon giorno Dottore.
E' difficile da spiegare però ci provo.
La nausea per esempio era andata via, poi è tornata ed è da tre giorni che ce l'ho, più o meno dalla mattina alla sera, però riesco a mangiare tranquillamente. Una sera mi son venuti un paio di conati, ma non ho vomitato niente. Riesco a sopportarla anche se è una rottura vivere cosi. A volte quando mi tocco la gola per lavarmi la faccia, cercano di venirmi i conati.
Il ronzio alle orecchie è venuto anche lui qualche giorno fa e adesso sembra un po' di meno. Lo sento soprattutto quando c'è silenzio e quando vado a letto.
I tremori ci sono sempre a volte di più a volte di meno.
Come Le ho scritto però io non mi sento nè depresso, nè agitato. La depressione è passata quasi subito dopo 2 settimane o 3 che prendevo lo Zoloft.
Da ignorante Le chiedo: non è che il mio inconscio non riesce a farsi una ragione della situazione del coronavirus e continua a dare questi segnali al mio corpo?
La pressione l'ho tenuta d'occhio per un po' di giorni, mi metto sul divano a riposo ed è giusta, quindi il ronzio non è dovuto all'ipertensione.
La gastroscopia ha dato solo incontinenza cardiale e l'ecografia non ha evidenziato calcoli. Come sa ho la rettocolite, però non mi sembra il caso di fare una colonscopia per la nausea.

Attendo una Sua opinione

Paolo

Essendo in una prima fase della risposta e con un miglioramento già in corso, non è detto che non migliori anche il resto.

"il mio inconscio non riesce a farsi una ragione della situazione .."

E che cosa sarebbe, un'entità che vive in Lei con un suo pensiero ?
Perché poi proprio paura del coronavirus ?

Dr.Matteo Pacini
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Grazie per la Sua risposta.
Il 29 marzo scorso ho avuto un attacco di rettocolite con il sangue e poi la sera mi è venuto l'attacco di panico.
Da quel giorno è iniziata la mia nausea e i miei tremori.
Sono una persona che fino al coronavirus viaggiava molto per il mondo, poi ho vissuto il lutto dello zio di mia moglie e mio suocero aveva preso la febbre anche lui, però fortunatamente non è deceduto. Dove vivo io, vicino a Bergamo, in quel periodo era un continuo di sirene delle ambulanze notte e giorno, in aggiunta poi al terrorismo psicologico fatto in TV credo si sia sommato tutto.
Inizialmente il mio medico di famiglia mi fece prendere il Levopraid per 7 gg e stavo bene, ma appena ho smesso mi ritornava la nausea. Allora a giugno ho deciso di rivolgermi a uno psichiatra perchè capivo che quei sintomi erano dovuti all'ansia/paura, comunque alla situazione. Inizialmente mi prescrisse Xanax 1 mg e 2 levopraid al gg da 25 mg. La nausea migliorò, ma non passò mai del tutto. Passati circa 6 mesi, lo psichiatra mi disse che bisognava sospendere il levopraid, nel frattempo io ero peggiorato, (piangevo....). A quel punto decisi di fare sia la gastroscopia che l'ecografia da cui non risultò nulla. A quel punto lo psichiatra mi disse che vista la situazione era ora di prendere un antidepressivo. Mi prescrisse lo Zoloft, 1 settimana 25 mg, 1 50 mg, poi 75 mg e poi 100 che sto prendendo da circa 4 settimane. La depressione passò quasi subito e credo sia un bene.
Lo psichiatra mi ha detto che essendo io un po' ipocondriaco, questa situazione del coronavirus l'ha esacerbata molto e secondo me è possibile. Prima di questa situazione, non è che la mia ipocondria mi condizionasse particolarmente la vita.

Anche io spero di migliorare ulteriormente. Se riesco a togliere questi sintomi fisici, dovrei essere a posto.
E' consigliata una psicoterapia secondo Lei?

La terrò aggiornato

Paolo

Ecco, forse l'ipocondria è la cifra corretta di questo problema, di fondo, e infatti la cura sarà stata data anche in considerazione di questo.

Dr.Matteo Pacini
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Si Dottore sono convinto anche io e credo anche il non viaggiare più per il mondo. (per me è difficile da accettare dopo quasi 20 anni che viaggio in continuazione ogni mese. Casa ufficio/ufficio casa non è proprio il mio lavoro anche se economicamente non è cambiato nulla, il mio stipendio è sempre uguale).
Prima del Covid però l'ipocondria non mi condizionava la vita, nel senso che vivevo normalmente. Si è vero non sono mai stato un amante degli ospedali e delle malattie, però la cosa finiva li.
Il 2 gennaio ho l'incontro con lo psichiatra che vuole vedermi dopo 1 mese di zoloft a 100 mg.

La terrò informato e auguro a Lei e famiglia un felice 2021

Paolo

Buon giorno Dottore e buon anno.
Sono stato dallo psichiatra il giorno 2 gennaio e abbiamo fatto il punto della situazione.
Mi ha detto che i 100 mg di Zoloft e lo xanax da 1 mg logicamente devo continuare a prenderli, poi gradualmente toglieremo lo Xanax e rimarrà lo Zoloft. Mi ha detto che la cura va fatta per un anno/un anno e mezzo. (spero un anno solo).
Siccome i sintomi depressivi, ansia etc sono passati quasi subito, mentre quelli fisici (nausea, tremori, acufene) non ancora, mi ha consigliato di valutare la possibilità di una psicoterapia per curare l'ipocondria e l'egocentrismo in quanto lui sostiene che sono troppo concentrato su di me. Gli ho chiesto se è la mia parte diciamo cosi "non razionale" a creare questi sintomi fisici e lui mi ha confermato di si.
La mia idea però sarebbe quella di aspettare un po' perchè come mi diceva Lei siccome ho risposto alla terapia, potrei migliorare ancora. Lo psichiatra mi ha spiegato che l'anti depressivo sta facendo il suo lavoro, però non agisce sui pensieri.
Il desiderio sessuale è tornato e per me è un ulteriore miglioramento.

Attendo un Suo parere.

Grazie

Paolo

Ma se sta ancora migliorando, perché abbinar subito un secondo strumento come la psicoterapia ?

Non ho ben capito che la sua parte non razionale produce l'ipocondria...La parte non razionale (o razionale) non produce, è una manifestazione. Il cervello produce, se mai.
E, delle sue produzioni, l'ipocondria è un tipo di preoccupazione, di per sé non ha un oggetto irrazionale, anzi iper-razionale, è la "possibilità" che diventa inaccettabile.

Dr.Matteo Pacini
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Grazie Dottore.
Anche io la pensavo cosi. Preferisco aspettare un attimo con la psicoterapia visto che ho risposto alla terapia in atto.
Il desiderio sessuale è tornato e stranamente la nausea da ieri non c'è più e mi auguro che stia via. (speriamo. Preferisco 1000 volte gli acufeni o i tremori che magari passeranno piano piano anche loro).
Onestamente Le dico che non ho fatto nulla di particolare per far passare la nausea. Ieri mi sono alzato, ne avevo pochissima e poi non si è più ripresentata. Di solito quando lavoro arriva verso le 18:00 oppure, quando sono a casa può durare tutto il giorno. Non saprei dare una spiegazione, ma sono contento.

La terrò informato e La ringrazio.

Paolo

Buon giorno Dottore.

Solo per dirLe che la nausea è da circa una settimana che non c'è più e il desiderio sessuale è tornato, il pene funziona come prima anche se l'eiaculazione è molto ritardata o assente.
Permangono gli acufeni anche se secondo me meno di prima e i tremori interni che credo saranno gli ultimi ad andarsene. Ho come l'impressione che i tremori/agitazione vengano quando la mente deve fare cose molto impegnative come per esempio guidare oppure cucinare.

Secondo Lei i miglioramenti in atto sono merito solo dello Zoloft da 100 mg o anche del mio desiderio di uscirne?

Secondo Lei, quando i sintomi saranno passati tutti, sarà comunque il caso di fare una psicoterapia oppure no?

Come sa la situazione è nata con il covid che ha accentuato la mia ipocondria di base. Prima del covid come Le scrissi l'ipocondria non mi causava nessun tipo di sintomo, ansia, agitazione o altro per tanto ritengo che appena passerà questa situazione non dovrebbero tornarmi i sintomi dal momento che prima non li avevo.
Lascio però a Lei l'ultima parola.

Grazie

Paolo

Lavori su ciò che sta ottenendo, non sulla rassicurazione del futuro. La parola ce l'ha il suo medico, la sta seguendo opportunamente.

Dr.Matteo Pacini
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Si lui mi consigliò una psicoterapia, però come mi scrisse Lei nel precedente post : Ma se sta ancora migliorando, perché abbinar subito un secondo strumento come la psicoterapia ?

La mia semplice domanda è se la psicoterapia è una cosa necessaria e che comunque va fatta, oppure se invece se ne può farne a meno nel momento in cui uno sta bene.

Grazie

Paolo

Buon giorno Dott Pacini

Solo per aggiornarLa che la nausea è sparita ormai da 2 settimane, quindi penso sia positivo e anche a livello sessuale direi che ora è tutto a posto.
I tremori interni stanno diminuendo secondo me, ma permane l'acufene. A Suo parere lo Zoloft 100 mg può creare l'acufene? Se si, cosa bisognerebbe fare?
Non l'ho mai avuto ed è saltato fuori dopo qualche giorno che sono arrivato a 100 mg.
Riesco comunque a dormire e in sostanza me lo tengo con l'idea che passerà.

Attendo un Suo parere.

Grazie

Paolo

Non è necessaria sempre, è una opzione. A volte equivalente, a volte aggiuntiva.
Mi pare che però in chiusura riproponga la questione iniziale

Dr.Matteo Pacini
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Buon giorno Dott Pacini

Vedo che ha risposto alla mia email precedente e non all'ultima che è questa.

Solo per aggiornarLa che la nausea è sparita ormai da 2 settimane, quindi penso sia positivo e anche a livello sessuale direi che ora è tutto a posto.
I tremori interni stanno diminuendo secondo me, ma permane l'acufene. A Suo parere lo Zoloft 100 mg può creare l'acufene? Se si, cosa bisognerebbe fare?
Non l'ho mai avuto ed è saltato fuori dopo qualche giorno che sono arrivato a 100 mg.
Riesco comunque a dormire e in sostanza me lo tengo con l'idea che passerà.

Attendo un Suo parere.

Grazie

Paolo

Buon giorno Dott Pacini

Ho ritirato questa mattina gli esami di routine che faccio per la rettocolite ulcerosa.
Tutto è negativo tranne la Lipasi che è a 82 (dovrebbe essere tra 13 e 60) e l'Amilasi che è a 103 (dovrebbe essere tra 28 e 100).

Ho notato che la vitamina B 12 è a 744 quando il massimo è 771.

Può essere lo Zoloft da 100 mg che assumo da 3 mesi e lo Xanax da 1 mg a rilascio prolungato ad aver alzato questi valori o le cause van cercate altrove?

Un saluto

Paolo

Quindi la B12 è normale.
Lieve rialzo degli enzimi pancreatici, ma va interpretato conoscendo i precedenti e la situazione generale.
Il nesso con lo zoloft dove starebbe ?

Dr.Matteo Pacini
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Buon giorno Dottore

Faccio esami del sangue ogni 6 mesi e non ho mai avuto questi valori fuori dalla norma.
Visto che assumo lo zoloft da 3 mesi, mi chiedevo se per caso era quello.

Ultimi esami fatti a Luglio 2020. Nessun prbolema.

Si la B 12 è normale però secondo me è vicino al limite che è 771. Non so se centra

Grazie per la sua risposta

Paolo

Non "secondo Lei"... è vicina al limite. Quindi normale.

Le ragioni di elevazione degli altri valori possono essere diverse, per cui va fatto valutare al medico.

Dr.Matteo Pacini
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ok perfetto.
Le auguro un piacevole fine settimana

Paolo

Buon giorno Dott Pacini.

Il gastroenterologo mi ha consigliato di togliere la mesalazina e ripetere gli esami tra 2 settimane perchè magari si è sviluppata una leggera intolleranza dopo 4 anni che lo assumo.

Volevo chiederLe un'altra cosa. La mia situazione sta migliorando secondo me, nel senso che la nausea è pressochè sparita i tremori diminuiti......
Permangono gli acufeni che io però assecondo perchè credo che prima o poi spariranno anche loro. Noto che quando assumo lo Zoloft da 100 mg la sera aumentano.

E' possibile che il farmaco li accentui? Sono 2 mesi e qualche giorno che lo assumo a 100 mg

Grazie

Paolo

Lei tende ad attribuire a questo farmaco qualsiasi cosa, a prescindere. A volte con una logica possibile, altre francamente senza. Qui si tratta di stabilire se a 1-2 mesi sta meglio o no, sarebbe inconcludente porsi il problema su singoli sintomi senza avere altri elementi.

Dr.Matteo Pacini
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Buon giorno Dott Pacini.

Si, mi sento di confermarLe che sto notando dei miglioramenti evidenti.
La depressione era passata quasi subito, oserei dire dopo 2 settimane, mentre quelli che sono rimasti sono i sintomi fisici che però stanno piano piano migliorando e di questo sono molto contento.
Vicino a dove lavoro c'è un consultorio e ho comunque fatto due parole con uno psicologo che mi seguirà per una decina di sedute. Credo che male non faccia.

La terrò comunque informato.

Grazie come sempre-

Paolo

Buon giorno Dott Pacini.
Ho ripetuto le lipasi e le amilasi e sono salite rispettivamente a 141 e 140.
Il gastroenterologo mi ha detto di sospendere la mesalazina, mentre lo psichiatra mi ha confermato che lo Zoloft non dovrebbe causare un aumento di lipasi e amilasi.

Ho discusso con lui in merito allo Xanax a rilascio prolungato 1 mg che vorrei cominciare a togliere in quanto è da giugno che lo assumo e mi ha detto di vederci a fine marzo che valutiamo magari di scalarlo.
Visto che i sintomi stanno migliorando notevolmente, io spero tra qualche mese di scalare anche Zoloft. Lo psichiatra mi disse che andava preso per un anno, per tanto se starò bene insisterò perchè venga scalato e poi tolto.

Un cordiale saluto

Paolo

Buon giorno Dott Pacini.

La aggiorno: su indicazione del gastroenterologo ho tolto la mesalazina e le lipasi e le amilasi son tornate a posto. Mi ha spiegato che probabilmente Xanax, Zoloft e Mesavancol possono aver sovraccaricato un po' il pancreas. Il mio medico mi aveva fatto fare un'ecografia per vedere se c'erano i calcoli e mi hanno trovato due angiomi piccoli al fegato che andranno ricontrollati tra 6 mesi.
Comunque Le scrivo per dirLe che sono circa 4 mesi che prendo lo Zoloft da 100 mg e lo Xanax a rilascio prolungato la sera da 1 mg e a livello di nausea e tremori va molto bene. Quasi sparito tutto. L'unica cosa che rimane sono gli acufeni che però aumentano proprio dopo un'ora o due che ho assunto lo Zoloft da 100 mg la sera. Mi chiedo se per caso c'è una relazione. Io comunque assecondo questo sintomo e riesco anche a dormire dicendo a me stesso che prima o poi passerà.
A fine mese sentirò lo psichiatra che mi vuole rivedere ad aprile. Io gli ho chiesto se si può cominciare a togliere lo Xanax e lasciare solo l'antidepressivo e mi ha detto che ne parliamo quando ci vediamo. Visto che mi ha parlato di una terapia di un anno, faccio conto a novembre di scalare anche l'antidepressivo fino poi a toglierlo. Spero andrà tutto bene.
Sto andando da una psicologa che utilizza il metodo Gestalt e mi ha spiegato che questi sintomi non si possono mandare via con la ragione, ma bisogna lavorare in modo diverso.
Ho ritenuto di andare perchè tanto male non mi fa.

Un cordiale saluto

Paolo

Nel suo caso la psicoterapia con la ragione può peggiorare il quadro clinico.

Anche la aspettativa che a novembre debba togliere la terapia non è condivisibile poiché i trattamenti richiedono tempi e modi per poter stabilire di volta in volta le variazioni.


L’acufene è un effetto collaterale comune.


Dr. F. S. Ruggiero


http://www.francescoruggiero.it

https://wa.me/3908251881139
https://www.instagram.com/psychiatrist72/

Grazie per la Sua risposta.

Si a me interessava sapere se lo zoloft poteva causarmi l'acufene e quindi son "contento" di sentire che sia il farmaco.

Per l'aspettativa, lo psichiatra mi aveva parlato di una cura di un anno/max un anno e mezzo e io farò il possibile per farcela.

La causa di tutto è la paura per il covid e l'ipocondria che però prima della pandemia non mi condizionava la vita come ora. Lo psichiatra dice che il covid è come una grossa meteora che l'ha amplificata. Sono sicuro di farcela perchè ho capito la causa del problema.

Grazie

Paolo

Il problema è che non si ragiona sul farcela o meno ma sull’andamento della situazione nel tempo.

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Mi può spiegare in che senso per favore?

Grazie

Paolo

Non si programma una terapia a scadenza ponendosi nella condizione di attesa ma si valuta la situazione di volta in volta e si decide

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ah ok, ho capito.
Sto facendo il possibile e mi auguro di farcela.

Contento di sentire che gli acufeni son causati dallo Zoloft.

Grazie
Paolo

Buon giorno Dott. Pacini.

Le faccio il punto della situazione. Come sa assumo zoloft 100 mg da novembre 2020 e xanax a rilascio prolungato da 1 mg da giugno 2020.

Ho visto lo psichiatra sabato scorso e abbiamo deciso di scalare lo Xanax per poi toglierlo definitivamente. (Ogni 2 settimane tolgo 0,25 e ogni due settimane lo devo sentire per aggiornarlo). Mi ha poi detto che se tutto va bene, a novembre proviamo anche a ridurre lo Zoloft di modo che lo togliamo.

Intanto sto andando dallo psicologo in un consultorio qui vicino a dove lavoro e la vedo una volta ogni 2 settimane perchè ritengo che possa accelerare la guarigione o comunque aiutare.

A livello sessuale, tutto è andato perfettamente a posto da 2/3 mesi a questa parte.
Quello che rimane è un po' di nausea che però dura poco sempre la sera dopo il lavoro e un pochino di tremori interni ai quali cerco di non badare più. Leggeri acufeni però mi è sembrato di capire che dipendano dallo Zoloft infatti aumentano dopo 2 ore circa dall'assunzione. Lo psicologo e lo psichiatra mi hanno spiegato che non basta, diciamo cosi " la ragione" per curare il mio problema legato all'ansia creata dalla paura per il covid, ma che bisogna lavorare a livello emotivo per far scomparire definitivamente i sintomi. La "ragione" permette solo di dire: ok l'ansia e la paura del covid mi causano questi sintomi, ma non basta da sola per mandarli via.
Come sa io viaggiavo molto all'estero per lavoro ed la mia vita era molto ben organizzata e questa situazione di incertezza, paura etc...mi ha condizionato molto.

Sto facendo tutto ciò che è umanamente possibile per venirmene fuori e spero di farcela anche se secondo me, ne verrò fuori definitivamente quando tornerà la normalità.

Qualunque suo parere, suggerimento è sempre ben gradito

Un cordiale saluto

Paolo

Non solo non basta, può essere proprio contraria la ragione. La ragione non dà alcuna risposta operativa.

Dr.Matteo Pacini
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Buon giorno Dott Pacini.

Vorrei chiederLe gentilmente una cosa.

Come Le ho scritto alcuni giorni fa, ho iniziato a scalare lo Xanax a rilascio prolungato in accordo con lo psichiatra e come sa assumo Zoloft da 100 da novembre 2020.

Dopo avere fatto 2 settimane a 0,75 di Xanax, sabato sono passato a 0,50. Ieri, purtroppo non sono riuscito a terminare il rapporto con mia moglie e la sera mi è venuta sudorazione, battito del cuore accelerato, diciamo vampate di calore. Sono uscito a fare un giro e poi ho assunto lo Zoloft e prima di andare a letto 0,50 di Xanax a rilascio prolungato.
Durante la notte, mi son svegliato una volta col cuore che batteva e sudavo, me ne son rimasto li tranquillo e mi sono riaddormentato.

Sono per cosi dire possibili effetti transitori dovuti al fatto di scalare lo Xanax da 1 mg che assumo da giugno 2020 e quindi non devo dare troppa importanza a questi sintomi?

Domani vedrò la psicologa e gliene parlo. Mi moglie sostiene che se faccio il vaccino mi passa tutto, ma io non ne son cosi convinto perchè ho dei dubbi sul vaccino.

Come sempre La ringrazio

Un cordiale saluto

Paolo

Possono essere sintomi di varia origine, quello sessuale è un tipico effetto collaterale della sertralina. O anche dell'ansia.
In ogni caso, lo scalaggio è fatto in maniera ragionevole.

Il vaccino può risolvere al limite l'ipocondria del covid, ma quello è un contenuto come un altro.

Dr.Matteo Pacini
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Buon giorno Dott Pacini.
A livello sessuale era andato tutto a posto per tanto non credo che sia la sertralina perchè la mia attività sessuale era ripresa bene. Concordo con l'ansia perchè quando ho scalato a 50 mg sabato, domenica ho iniziato ad avere ansia, vampate di calore..........adesso invece sembra tornato tutto a posto. Magari il cervello deve abituarsi al nuovo dosaggio.

Cosa intende per "è un contenuto come un altro"? Effettivamente la mia ansia è venuta proprio con questa situazione del covid, prima stavo benissimo, mai avuto problemi.
Il discorso è che nutro qualche dubbio sulla velocità con cui il vaccino è stato fatto, quindi non vorrei andare a farlo e poi dopo mi aumenta l'ansia perchè non sono convinto. I miei dubbi sono solo inerenti al fatto che non si conoscono gli effetti collaterali a lungo termine, vale a dire chi mi dice che dopo qualche anno dall'inoculazione non mi viene qualche tumore o cose del genere?

A presto

Paolo

"Effettivamente la mia ansia è venuta proprio con questa situazione del covid, prima stavo benissimo, mai avuto problemi."

No, ha scritto il contrario prima.

"La causa di tutto è la paura per il covid e l'ipocondria che però prima della pandemia non mi condizionava la vita come ora. "

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Si è vero Dottore.
Correggo la mia affermazione perchè magari non mi son spiegato bene.
Sono una persona che non è che amasse molto gli ospedali e sentir parlare di malattie, certamente però non è che mi veniva l'ansia con tutti questi sintomi fisici che ho adesso. Vivevo comunque bene senza problemi. Probabilmente il covid è stata come una meteora che ha accentuato l'ipocondria all'ennesima potenza.

Paolo

Chi è che ama gli ospedali scusi ?
Accentuato l'ipocondria signiica che già prima la aveva. Se non la aveva, non la aveva. Una delle due.

Dr.Matteo Pacini
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Si c'era anche prima solo che non mi ha mai condizionato la vita in questo modo.

Paolo

Buon giorno Dott Pacini.

Buon giorno.

Le scrivo solo per un aggiornamento.

Come Le ho scritto sopra nei precedenti post, in accordo con lo psichiatra, è stato scalato e poi tolto lo xanax a rilascio prolungato da 1 mg da circa 1 mese. Rimane lo Zoloft da 100 mg.
La situazione direi che va bene. Ho effettuato un viaggio all'estero per lavoro la scorsa settimana ed è andato tutto bene. Era da febbraio 2020 che non viaggiavo per lavoro.
L'unica cosa che ogni tanto capita, è che improvvisamente mi viene un po' di nausea, angoscia e ansia. Il tutto dura circa due o tre ore e si presenta una volta a settimana oppure ogni due, ma è gestibile. Per esempio settimana scorsa mentre ho preso l'aereo ero assolutamente tranquillo sia durante il viaggio di andata che di ritorno. Mi è venuta quello che Le ho descritto sopra una sera senza un particolare motivo. Potrebbero essere i sintomi che piano piano stanno scemando? Con lo Zoloft permangono gli acufeni che però non mi danno particolari problemi. Se non sbaglio mi scrisse che potevano essere causati dallo Zoloft.

A presto.

Paolo