Il varicocele genera una sintomatologia cos acuta

Egregi dottori.

Apro questo consulto per fugare qualche dubbio ed esporre nel contempo il mio caso.

Una premessa: La diagnosi che mi fu data all'età di anni 28 in relazione alla sintomatologia algica che interessò al tempo il testicolo sx fu varicocele di 2 grado con testicolo lievemente ipotrofico (rilevazione a mezzo ecocolor doppler durante visita di vostri colleghi urologi).

In sostanza dopo quasi due (2) anni di algie che erano divenute croniche e invalidanti, si decise in accordo medico dopo innumerevoli consulti, di procedere con l'intervento di correzione della patologia che venne effettuato con tecnica di legatura alta (Ivanissevich). La situazione migliorò ma ci vollero quattordici mesi.
Nel novembre del 2018, in seguito a sollevamento di carichi importanti da terra , ho accusato nuovamente un dolore sovrainguinale in fossa iliaca sx che rapidamente nell'arco di due settimane ha coinvolto il testicolo sx con una sintomatologia pressochè identica a quella originata dal varicocele diagnosticatomi diciassette (17) anni prima.

Feci da privato un nuovo doppler scrotale che evidenziò come mi aspettavo una recidiva del medesimo grado al medesimo testicolo. Venni quindi ri-operato stavolta con approcio radiologico (embolizzazione della spermatica di sinistra con spirale).

Chiedo ora:

Perchè in certi casi (il mio appunto) il varicocele genera una sintomatologia così acuta? Capisco la sensibilità diversa dei vari soggetti o l'interferenza di altre patologie se concomitanti ma molti uomini pur presentando varicoceli di grado ben più elevato del mio non si accorgono praticamente di averlo se non per casualità (controllo fertilità).

Altro quesito. Le tecniche a cui sono stato sottoposto: Io personalmente ho apprezzato maggiormente l'approccio ragiologico (accesso brachiale) oltre che per la miniinvasività dell'atto, anche perchè con l'esame flebografico e solo con quello è stato possibile vedere e capire da parte dell'operatore come si sviluppava la rete vascolare e che in realtà la valutazione del doppler per quanto ritenuta affidabile non era completamente esatta. Il mio reflusso superava difatti il 3 alla fine e l'ectasia venosa coinvolgeva anche il tratto dove la spermatica vira a 90 in zona sovrainguinale immettendosi poi nella renale, con un calibro della vena di 1cm. Da parte vostra tale approccio può considerasi risolutivo o nel futuro come già avvenuto con la legatura potrei incorrere in un altra recidiva? La vena embolizzata con spirale (nessuno sclerosante) tenderà a trombizzare e può considerarsi licenziata dal circolo venoso di nuova formazione o devo temere in merito sorprese?

Grazie delle vostre repliche scusandomi del tempo sottrattovi.

Peter Fontana