Psa alto ed ecografia addominale
Il medico gli ha prescritto l'ecografia addominale (oltre a vista urologica e analisi del sangue) che non ha evidenziato nulla lato prostata "La prostata, che presenta diametro trasverso di 5 cm, presenta una netta impronta margini regolari a livello della base vescicale) Da cosa può dipendere questo valore del PSA molto alto?
L'ecografia negativa esclude la presenza di una forma tumorale?
Grazie
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
www.paolopianaurologo.it
EO: prostata di medio volume, lobo destro aumentato di consistenza.
Si programma mapping prostatico in DH.
Ha ripetuto il PSA che da 31.6 è sceso a 26.3 - gli esami dell'emocromo vanno bene.
L'ecografia dell'addome inferiore riporta questo: Vescica ben distesa, con pareti regolari; Non lesioni a sviluppo endoluminale. La prostata, che presenta diametro trasverso di 5 cm, presenta una netta impronta margini regolari a livello della base vescicale.
Non avendo disturbi minzionali ed avendo l'urologo evidenziato un aumento di consistenza del lobo destro della prostata è possibile ricondurre il tutto ad una prima diagnosi di sospetto tumore? Ovviamente attenderemo l'esito della biopsia ma avevo bisogno di un confronto/conforto. Grazie mille della comprensione.
12 prelievi.
i prelievi c - d - e - f -> adenocarcinoma della prostata, grado 9 (4+5) di Gleason, gruppo 6 (ISUP-WHWO 2016).
Carcinoma intraduttale: presente
Estensione della neoplasia: C=2%(1/2 biopsie), D= 20% (1/2), E= 60% (2/2), F= 80% (2/2).
a - b -> tessuto prostati con aspetti iperplastici, aree di atrofia e flogosi cronica aspecifica.
Deve eseguire una TC torace-addome con mdc e scintigrafia ossea.
Sono molto preoccupato che abbia intaccato altri organi, mi può aiutare a capire quali sono le possibili soluzioni? Sopravvivenza? Grazie di cuore.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Paolo Piana
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Scintigrafia ossea "total body":
L'indagine scintigrafica non evidenzia aree di accumulo del radiofarmaco riferibili con certezza a presenza di secondarismi scheletrici.
Verosimilmente riconducibile a contaminazione con urina radiomarcata, la modesta locale fissazione di tracciante, proiettivamente rilevabile alla branca ischio-pubica sn.
Questo risultato può far pensare un po' più positivamente in vista del risultato della TC?
Con la TC si vedranno anche i linfonodi? Sarà necessario qualche altro esame diagnostico?
Inoltre le volevo chiedere se il tumore fosse localizzato alla sola prostata è sufficiente l'intervento dell'urologo che opererà o si necessita anche di un consulto oncologico? Non riesco a capire l'iter successivo per intervenire tempestivamente. Grazie
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
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TORACE
Non adenopatie sospette in sede ilo-mediastinica o ascellare.
ADDOME
Prostata di volume aumentato (diametro trasv. max 6cm) con struttura ghiandolare diffusamente disomogenea per presenza di micro-macronoduli della zona di transizione e area pseudo-nodulare vascolarizzata di 2,5cm lungo il mantello periferico destro, rilievi da correlare in ambito specialistico Urologico con il mapping recentemente eseguito. Alcuni linfonodi ovalari omogeni di aspetto immunoreattivo in sede inguinale bilaterale del diametro massimo di 15 mm e subcentimetrici lungo gli assi iliaco-otturatori e nel retroperitoneo lombare. Fegato, vie biliari, colecisti, milza, pancreas, reni, vescica e aorta nessuna lesione.
Nelle ricostruzioni con algoritmo da osso si segnalano due aree pseudo nodulari osteoaddensanti di aspetto sclerotico compatto a margini finemente sfrangiati rispettivamente di 16mm nell'osso iliaco sinistro e di 12 mm in sede sovracetabolare posteriore destra, aspecifiche; altra minuta formazione osteo-sclerotica di 5mm nell'ala destra di S3. Non aree di osteolisi sospetta nè fratture patologiche.
Alcuni punti li ho omessi perché lunghi ma non significativi.
Volevo avere un suo parere sia sulla situazione linfonodi inguinali che di queste due aree pseudonodulari. Inoltre quale sarà l'iter che dovrà seguire? Prostatectomia radicale dove toglieranno anche i linfonodi sopra indicati + radioterapia + ormonoterapia? Nella aggressività del tumore identificato la situazione è stata presa in tempo? Grazie
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
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Paolo Piana
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