Utente 137XXX
Gentile dottore, le scrivo per avere una sua opinione.Premetto di avere 24 anni io e 27 mio marito.
A causa di uno spermiogramma non ottimo di mio marito, ricorriamo alla pma.
Abbiamo fatto 3 icsi, di cui 2 aborti e 1 negativi, con embrioni sempre stupendi.
Dopo i primi 2 aborti (la prima e la seconda icsi) ho fatto analisi piu' approfondite per vedere se c'era qualche cosa che non andava e quindi mi faceva abortire.

Questi sono gli esami che ho fatto :

FATTORE V LEIDEN (G1691A) GENOTIPO NORMALE
FATTORE V H1299R GENOTIPO ETEROZIGOTE
PROTOMBINA G2021A GENOTIPO NORMALE
MTHFR C677T GENOTIPO ETEROZIGOTE
MTHFR A1298C GENOTIPO NORMALE

ANTITROMBINA 112 80 – 130
PROTEINA C CROMOGENICA 101,0 60 – 140
PROTEINA S COAGULATIVA 97,0 60 – 140
RESISTENZA PROT. C ATTIVATA 2,8 > 2,2
LUPUS ANTICOAGULANT (drvvt) 1,14 < 1,2
FATTORE VIII 104,9 50 – 150
TRANSFERRINA 348 200 – 360
AB ANTICARDIOLIPINA IgG 4 < 10 Neg ….. > 11,9 Pos
AB ANTICARDIOLIPINA IgM 3 < 10 Neg ….. > 11,9 Pos
ANTI B2 GLICOPROTEINA IgM 1 < 5 Neg ….. > 6,9 Pos
ANTI B2 GLICOPROTEINA IgG 1 < 10 Neg ….. > 11,9 Pos
OMOCISTEINA 5,2 4,3 – 11,0
T. DI PROTOMBINA (PT) 1,13 Fino a 1,2 … In terapia 2 – 4,5
T. TROMBOPL.PARZIALE (PTT) 29,7 22 – 36
FIBRONOGENO 303 150 – 450
DIMER TEST 347 < 232

TEMPO DI PROTOMBINA 80,00 (70-120)
I.N.R. 1,16 (0,90-1,1)
A.P.T.T. 34 (25-35)
Tempo di tromboplastina parziale attivata ratio/aptt 1,03
FIBRINOGENO 355 (200-400)


In base a queste analisi mi consigliarono di assumere aspirinetta e eparina (clexane 4000), all'inizio del ciclo della fecondazione.
Ho fatto cosi, sperando di portare avanti una gravidanza, e invece ho avuto l'esito delle beta NEGATIVO.
Incredibile!!!
Allora lei pensa che nel mio caso è meglio non assumere ne aspirinetta ne eparina?
In base alle analisi che le ho citato sopra, lei crede che dovrei assumere delle medicine?Se si quali?
Mi puo' spiegare che cos'è il dimero, visto che ogni volta che faccio quest'esame il valore è sempre alto?Puo' influire con i miei aborti?Come si cura?

E per ultimo vorrei aggiungere che dopo aver fatto la cura di aspirinetta e eparina, per circa un mese ho ripetute le analisi di coagulazione e i risultati sono i seguenti:

TEMPO DI PROTOMBINA 92,00 (70-120)
I.N.R. 1,05 (0,90-1,1)
A.P.T.T. 31 (25-35)
Tempo di tromboplastina parziale attivata ratio/aptt 0,95
FIBRINOGENO 248 (200-400)

Meglio adesso con la cura di aspirinetta e eparina, o prima senza cura (li trova sopra i risultati delle analisi senza la cura).

Io la ringrazio di cuore per una sua risposta, in attesa che vado dall'ematologo la prossima settimana.

Grazie.





[#1]  
Dr. Arduino Baraldi

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Diciamo subito , Signora, che il trattamento con eparina non serve pr favorire la gravidanza ma a scopo precauzionale e preventivo, durante la gravidanza, laddove possano esserci fattori di rischio evidenziabili dagli esami genetici e della coagulazione; si badi bene che questi fattori NON significano necessariamente andare incontro ad aborti per microtrombosi placentari, diciamo che , in tal senso, ci può essere una maggiore suscettibilità, dopo che per questi aborti ripetuti sono state escluse tutte le altre possibili cause di carattere genetico e costituzionale. Io credo che l'unico fattore che potrei vedere in causa per eventuali trombosi è H1299R, anche se poi il fattore V Leiden è normale. Il dimero è un prodotto della coagulazione manella donna in gravidanza tende sempre a salire ed è poco indicativo. In conclusione , visto il fattore di cui le ho parlato, mi trovo in accordo con un trattamento con eparina come le è stato consigliato
Un saluto

A. Baraldi

[#2] dopo  
Utente 137XXX

La ringrazio di cuore per la sua risposta.
Per quanto riguarda il Dimero, so che in una donna gravida tende a salire e non c'è da preoccuparsi, ma io non essendo gravida perchè è sempre molto piu' alto rispetto ai valori di riferimento?

Ne ho fatti 2 di prelievi di dimero e questi sono i risultati:

DIMER TEST 347 < 232

DIMER TEST 1,32 (Inferiore a 0,5)

e in entrambe i prelievi non ero incinta.

Lei crede ci sia da fare qualche esame piu' specifico?

La ringrazio, buona serata!

[#3]  
Dr. Arduino Baraldi

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Il d dimero può aumentare in tantissime situazioni tra le quali la gravidanza ma è un indice aspecifico cioè non ci dice nulla di più sulla causa; in situazioni di trombosi, per esempio, aumenta, così come in embolie polmonare ecc.; comunque , e parlo in generale, anche in questi casi si attua un trattamento con eparina. Io però, sinceramente, non lo vedo in causa nella sua situazione di poliabortività e ricordi sempre che si può parlare di poliabortività soltanto dopo il secondo aborto.
Un saluto

A. Baraldi

[#4] dopo  
Utente 137XXX

Caro Dr. la ringrazio!!!
Un'ultima domanda se possibile, da sempre, tutte le volte che faccio le analisi ho il ferro bassissimo...
FERRITINA 9 con valori di riferimento (10-291)

Crede che questa mancanza di ferro,possa influire negativamente un eventuale attaccamento dell'embrione in utero?

Io le chiedo da ora scusa per le molteplici domande che le faccio, pero' mi creda ho 24 anni, tanti ma tanti soldi spesi per un bimbo, e non riesco ancora a rimanere incinta ne tanto meno a capire una probabile causa che ho di insuccesso con la pma.

La ringrazio ancora.

[#5]  
Dr. Arduino Baraldi

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Onestamente non vedo una relazione diretta; il problema di fondo è che nell'inseminazione artificiale possono esserci insuccessi e quindi essere costretti a riprovare più volte. La cosa fondamentale è non perdere la speranza ed affidarsi a centri di comprovata esperienza. Io le auguro con tutto il cuore di potere presto avere un bimbo/a
Un saluto

A. Baraldi

[#6] dopo  
Utente 137XXX

La ringrazio di cuore!!!
E' davvero una persona molto gentile, spero di tornare qui a scrivere un giorno con il pancione!

Buona serata!