Procreazione medica assistita

Gentile signora,
capisco il suo sconvcerto: è difficile capire considerazioni così tecniche.
Mi mancano molte informazioni per poterle dare un parere. Non mi è chiaro se suo marito ha fatto un prelievo chirurgico di spermatozoi al momento o se ha usato seme crioconservato. Dovrei poter valutare i suoi esami ormonali e sapere quale dose di gonadotropine e quale protocollo è stato utilizzato per la stimolazione.
Tutti questi elementi sono indispensabili per poterla aiutare a capire.
Un cordiale saluto

Dott.ssa Elisabetta Chelo
Ginecologa specializzata in Patologia dell riproduzione umana
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Gentile dott.ssa,
grazie per la risposta tempestiva. Le dico che gli spermatozoi utilizzati derivano da un decongelamento di una precedente biopsia e per quanto riguarda me:
tre anni fa smisi di prendere la pillola e dopo 4 mesi in cui ovviamente non rimasi incinta andai dal ginecologo che mi riscontrò una ciste per ovaia (una di 3,4 cm l’altra di quasi 4 cm) inoltre dopo 2 mesi dalla sospensione della pillola, il mio ciclo aveva incominciato ad essere di 23 gg (ma il ginecologo mi disse di assumere il progesterone e di vedere come procedeva). Poi c’è stata la scoperta della azoospermia di mio marito per cui siamo approdati all’ICSI.

I miei valori ormonali sono normali e la stimolazione è stata: primi tre gg dal basale Gonal F dose 225 poi per i successivi 10 gg dose 300; dal 9° giorno dopo il basale cetrotide per 6 giorni; l’ultimo giorno di stimolazione Gonasi 10.000 alle 21.00 due giorni prima del pick up. (inoltre ho assunto la pillola fino quasi all'ultimo per scongiurare la formazione di cisti che comunque con la stimolazione non si sono formate)

Inoltre quando telefonai alla biologa per chiedere delucidazioni sulla mancata fertilizzazione mi disse che i 2 spermatozoi utilizzati erano poco mobili e dei 4 ovociti prelevati: si vedeva subito che due sarebbero “scoppiati” e quindi li ha scartati, gli altri 2 non erano due bei ovociti, cioè mi ha detto che non erano perfetti. Ma se non erano belli comunque potevano lo stesso essere fecondati giusto?

Per questo io le richiedo ancora secondo lei, se con una stimolazione magari differente io potrei sperare di produrre almeno un ovulo sano e affrontare quindi un’inseminazione con seme di donatore (ovviamente all’estero con tutti i costi che so già) oppure è tempo perso.

Grazie molte

Cara signora,
io penso che sia possibile sicuramente ritentare. Se suo marito produce anche un piccolo numero di spermatozoi penso potreste tentare con una stimolazione più adeguata rivolgendovi ad un centro di provata esperienza .
Un cordiale saluto

Grazie molte per i suoi consigli, ma gli spermatozoi disponibili erano propri pochi (1 decina in tutto, negli ultimi 2 anni sono diminuiti ulteriormente, il suo FSH si è alzato e nell’ultimo prelievo di fresco in occasione dell’ICSI non ce n’erano), per questo pensavo direttamente all’eterologa e per questo le chiedevo se anche io “sono messa tanto male” per poter fare questa esperienza, non abbiamo voglia di inanellare una serie di delusioni una dopo l’altra, volevamo fare direttamente questo tentativo e poi piantarci lì.

Volevo approfittare per chiederle ancora una cosa: avendo fatto l’ICSI a metà gennaio, quanto tempo è meglio che lasci passare per poter fare appunto un altro tentativo?

Saluti

cara signora,
Non c' e' un periodo di pausa uguale per tutti, dipende dall'impegno ovarico e da reazioni soggettive.Direi che comunque i cicli andrebbero distanziati almeno di due -tre mesi.
Mi e' difficile dirle le sue possibilita' basandomi su cosi' pochi dati, comunque l'esperienza precedente dovrebbe fare esperienza per ottimizzare la terapia.
Un cordiale saluto

Gentile D.ssa Chelo,
la ringrazio tanto per la sua disponibilità e velocità nelle risposte.
Le rompo le scatole solo con un'ultima domanda poi giuro che smetto:
ma un'eventuale mio ovocita fecondato però non bello tondo -come ci ha detto la biologa- ma brutto potrebbbe dare origine ad un embrione e quindi ad un bambino con dei problemi?

Grazie ancora
Saluti

Cara signora,
Non c'e nessuna correlazione tra l'aspetto esteriore dell'embrione e la sua integrita' genetica.
Dire che un embrione e' bello o brutto dipende dalla sola osservazione microscopica, dalla velocita' di crescita dalla presenza o meno di frammenti all'interno delle sue cellule.
Un cordiale saluto
Elisabetta Chelo

La ringrazio. E' stata molto gentile.

Cordiali saluti