Utente 399XXX
Salve,
non pretendendo una diagnosi via telematica, vi prego comunque di darmi un consiglio sul seguente problema.

Fin da adolescente ho avuto un cosiddetto "click mandibolare", con cui ho convissuto fino adesso.

L'altro giorno, appena iniziato a masticare un panino, qualcosa è cambiato nella mia ATM; in pratica il click è assolutamente scomparso, però non riesco a masticare correttamente il cibo. Provo a spiegarmi un po' meglio:

riesco tranquillamente ad aprire e chiudere la bocca facendo combaciare le due arcate dentarie (senza che gli incisivi superiori ed inferiori si tocchino), però se devo masticare del cibo di una certa consistenza con i denti molari avverto una certa resistenza a livello dell'ATM di destra, come se l'ATM potesse bloccarsi. Non so nemmeno spiegarmi bene, però non mastico più come prima.

In pratica questa "tensione" a livello dell'ATM di destra (e un po' di dolore) la avverto solo quando, masticando del cibo, lo passo da un parte all'altra della bocca, cosa che facciamo senza pensarci quando mangiamo normalmente, come se riguardasse i movimenti laterali della mandibola.

Chi può aiutarmi? A chi devo rivolgermi? Ci sono degli esami strumentali che potrebbero essermi utili? Vado dal mio medico curante o dal dentista?

Grazie in anticipo a chi vorrà rispondermi.

Cordiali Saluti e Buon Anno.

[#1] dopo  
Dr. Edoardo Bernkopf

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Gentile Paziente, "Fin da adolescente ho avuto un cosiddetto "click mandibolare", "
E' probabile che lei presentasse una incoordinazione Condilo- Meniscale all'Articolazione Temporo Mandibolare (ATM), esitata in un blocco articolare (Locking).
Nel normale, i condili mandibolari di entrambi i lati sono in rapporto con la parete antero superiore della cavità articolare ( Cavità Glenoide) ; fra le superfici articolari è interposto un menisco . Condilo e menisco dovrebbero muoversi in sinergia ogni volta che muoviamo la bocca, come , ad esempio , nella masticazione. Accade però che, per vari motivi, in parte congeniti, in parte per un anomalo sviluppo scheletrico, per la irregolare eruzione degli elementi dentari decidui e permanenti (malocclusione), alle quali cause è bene aggiungere anche la mano non sempre riguardosa del dentista ed i traumi che il soggetto può subire, i condili possono dislocarsi in una zona più arretrata, perdendo il contatto con il menisco, che , a bocca chiusa, risulta dislocato davanti al condilo. Ogni volta che , aprendo la bocca, il condilo si sposta in avanti, ricattura il menisco , e ciò provoca il tipico rumore di click, più o meno acusticamente percepibile: nel chiudere la bocca ,però , il menisco torna a dislocarsi , per lo più in avanti.
Si tratta di un problema spesso sottovalutato, ma che alla lunga tende ad evolvere in degenerazioni artrosiche del condilo e del menisco, quando non a blocchi della mandibola (locking) che possono farne precipitare la gravità.
Sul click all''ATM può avere qualche ulteriore informazione aprendo questo link:

http://www.studiober.com/patologie/patologia-dellatm-gnatologia-classic
N.B.: dopo aver aperto il link, si deve clikkare su: "continua e apri il sito.."

Dal suo racconto non saprei giudicare se nel suo caso si tratta di un vero locking: bisognerebbe poter vedere. Certo la difficoltà nelle escursioni laterali lo potrebbe giustificare ("la avverto solo quando, masticando del cibo, lo passo da un parte all'altra della bocca, cosa che facciamo senza pensarci quando mangiamo normalmente, come se riguardasse i movimenti laterali della mandibola").
In genere si tratta di evoluzioni tardive di un problema che in precedenza per molti anni ha causato al paziente gravi disturbi quali cefalea , cervicalgia, vertigine, dolori all'orecchio, in genere trattati dai veri specialisti di settore che non sempre sono portati ad allargare le ipotesi diagnostiche ad un possibile ruolo della bocca e dell'Articolazione Temporo Mandibolare.
Pertanto le consiglio di consultare un dentista-gnatologo esperto in problemi di malocclusione e dell'Articolazione Temporo Mandibolare: non tutti i dentisti amano coltivare questa sottospecialità.
Nell'attesa, le suggerirei di dare un'occhiata agli articoli linkati qui sotto.
Cordiali saluti ed auguri.

https://www.medicitalia.it/minforma/gnatologia-clinica/934-cefalea-viene-bocca.html
http://www.studiober.com/pdf/Cefalea_Otite_Cervicalgia.pdf
N.B.: dopo aver aperto il link, si deve clikkare su: "continua e apri il sito.."
Dr. Edoardo Bernkopf-Roma-Vicenza-Parma
Spec. in Odontoiatria, Gnatologo- Ortodontista
www.studiober.com edber@studiober.com