Utente 504XXX
Salve. Vorrei una spiegazione riguardo una risonanza con MDC che ho effettuato qualche giorno fa.
Multiple aree di dismielinizzazione degli emisferi centrali a sede prevalentemente periventricolare, nelle regioni frontali assa interessano le fibre lunghe dei centri semiovali.
Non si rivelano aree di restrizione della diffusione ne' focolai di potenziamento patologico dopo somministrazione di MDC.
Utile correlazione clinico-anamnestica.
Corpo calloso,nervi ottici,tronco e cervelletto normali.
Lieve dilatazione del corno temporale del ventricolo laterale destro,non associato ad alterazioni di volume e di segnale di ippocampo.
Ho appuntamento dal neurolo tra 1 mese.Leggendo su Internet mi sono spaventata tanto

[#1] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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Gentile Utente,

il referto riporta "aree di desmielinizzazione" che sono delle alterazioni infiammatorie su probabile base disimmune.
Ovviamente adesso si devono approfondire le indagini con ulteriori esami diagnostici mirati che possano escludere o meno tale condizione. Buon segno il "non potenziamento patologico" del mezzo di contrasto.
Perché è stata effettuata la RM?

Cordiali saluti
Dr. Antonio Ferraloro

[#2] dopo  
Utente 504XXX

È stata effettuata perché ho sempre mal di testa, in più male alle gambe,fastidio all' occhio destro, formicolio al braccio.

[#3] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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un’accurata visita neurologica deve valutare se c’è correlazione tra i sintomi riferiti, l’esame neurologico e i reperti riscontrati alla RM, nonché la prescrizione di ulteriori accertamenti.

Cordialmente
Dr. Antonio Ferraloro

[#4] dopo  
Utente 504XXX

Grazie mille dottore. Ho preso appuntamento dal neurologo venerdì 10 agosto.

[#5] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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Se vuole può farmi sapere cosa Le dirà il collega.

Cordialità
Dr. Antonio Ferraloro

[#6] dopo  
Utente 504XXX

Dottore buonasera,ho fatto la visita. Dopo aver visto la rmn,avermi fatto la visita e fatto domande sui fastidi che ho mi ha detto che devo sottopormi ad alcuni esami per escludere patologie. Lunedì mi dirà il da farsi

[#7] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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bene, il collega Le ha dato il consiglio più adeguato al Suo caso, è la mia stessa idea, che Le ho ribadito nel post #1 e #3.

Cordiali saluti
Dr. Antonio Ferraloro

[#8] dopo  
Utente 504XXX

Salve dottore, stamattina ho effettuato una visita in un centro di neurologia. Il dottore mi ha detto che ho molte macchie ma che solo alcune possono far pensare alla sm, mi vuole tenere in osservazione ogni 3 mesi x 5 anni effettuando una rmn ogni anno e mezzo. Devo stare tranquilla,sele macchie nn si muovono non si può parlare di sm,mi ha dato un diario della cefalea che tra 3 mesi vuole vedetlo. Li per li mi ha tranquillizzato ma ora ho come un senso di vuoto,mi consiglia un nuovo consulto o di aspettare i prossimi mesi?

[#9] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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è stata in un centro per le malattie demielinizzanti?
Il primo neurologo non Le ha prescritto degli esami da effettuare?
Dr. Antonio Ferraloro

[#10] dopo  
Utente 504XXX

Si,nn so se posso fare il nome della mia città. Cmq no non mi ha prescritto nessun esame

[#11] dopo  
Utente 504XXX

Lei che esami mi consiglia? Il prelievo del liquor?

[#12] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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se Le hanno dato questa risposta in un centro specializzato per le malattie demielinizzanti dovrebbe essere attendibile, anche se poco frequente questo tipo di risposta.
Prima dell’esame del liquor ci sarebbe da fare una RM al midollo spinale e i Potenziali evocati.
Non so però l’esito della visita neurologica.
Il primo neurologo "mi ha detto che devo sottopormi ad alcuni esami per escludere patologie. Lunedì mi dirà il da farsi".

Cordialmente
Dr. Antonio Ferraloro

[#13] dopo  
Utente 504XXX

Il primo neurologo mi ha consigliato qst centro per gli esami.
Non so davvero se attenermi a quanto detto o ascoltare un altro parere.
Cmq grazie mille per le tempestive risposte

[#14] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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un secondo parere qualificato lo sentirei, mi sembra razionale.

Cordialità
Dr. Antonio Ferraloro

[#15] dopo  
Utente 504XXX

Buonasera dottore,ho effettuata una seconda visita (se così si può chiamare )in un altro centro di sm.
Il dottore non mi ha nemmeno visitato, dopo una veloce occhiata alle rmn alza lo sguardo e dice " lei non ha la sm, non ci sono segni di una sm e poi dismielinizzazione e demielinizzazione sono 2 cosa differenti". Ho fatto presente che ho un muscolo del gluteo addormentato,formicolio agli arti,per 2/3 giorni non avevo sensibilità al seno ed ho problemi alla vista ma lui mi ha risposto che sono sintomi che abbiamo tutti.
Alla fine mi dice che se voglio posso fare una rmn al midollo
Da ignorante in materia chiedo:Può da una risonanza come la mia dire che non ho la sm? X me è stato troppo frettoloso e arrogante.
Inutile dire che ho già preso appuntamento in un' altra struttura

[#16] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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in effetti non penso si possa dire con certezza, solo sulla base della RM, quanto ha affermato il neurologo, senza procedere ad ulteriori accertamenti.
Premesso che effettivamente Lei potrebbe non avere la SM, solo questa RM, a mio parere e senza vedere le immagini, non è sufficiente a dare questa certezza.
Capisco perfettamente e condivido assolutamente l'aver preso un appuntamento presso un'altra struttura.

Cordiali saluti
Dr. Antonio Ferraloro

[#17] dopo  
Utente 504XXX

Dottore buonasera. Oggi ho effettuato un'altra visita da un nuovo neurologo, dopo aver visiualizzato il dischetto della rmn e avermi visitato mi ha consigliato di fare una rmn al midollo con mdc. Mi ha affidato ai suoi colleghi del reparto sm e mi hanni dato appuntamento il 16 ottobre per visualizzare la rmn.
Nel referto c'è scritto : leucoencefalopatia di nnd. Cosa vuol dire?

[#18] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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condivido perfettamente quanto detto dal neurologo.

"Leucoencefalopatia di n.d.d." significa sofferenza della sostanza bianca dell'encefalo di natura da determinare.

Cordialmente
Dr. Antonio Ferraloro

[#19] dopo  
Utente 504XXX

Grazie mille dottore per la risposta. Le farò sapere della prossima rmn

[#20] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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Bene
Leggerò volentieri.

Buon fine settimana
Dr. Antonio Ferraloro

[#21] dopo  
Utente 504XXX

Dottore buongiorno.
Mi scusi se la disturbo ancora la ho bisogno di un consulto, x fare la rmn con mdc al midollo(che farò domani) mi hanno chiedo una rx al torace, le scrivo il referto:
Diffuso incremento della trama interstiziale peribronchiale ilo-perilare bilaterale. Non apprezzabili tuttavia definite lesioni pleuro-parenchimali focali in atto. Ombra cardiaca di volume nei limiti. Seni costofrenici liberi.
È la prima parte che mi ha allarmata un po'
Aspetto una sua risposta

[#22] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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Gentile Utente,

il reperto è aspecifico, lo faccia vedere ad uno pneumologo perché sinceramente non è di mia competenza.

Cordialità
Dr. Antonio Ferraloro

[#23] dopo  
Utente 504XXX

Grazie mille dottore e mi scuso ancora per il disturbo

[#24] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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Nessun disturbo, scherza?

Buona giornata
Dr. Antonio Ferraloro

[#25] dopo  
Utente 504XXX

Dottore Buona sera ho appena ritirato l' esito della rmn. Le scrivo cosa c' è scritto
Esame confrontato con il precedente,il reperto appare sovrapponibile per quanto riguarda la presenza di aree demielinizzanti a sede periventricolare che rimango invariate per numero e dimensioni.
R. M.N RACHIDE CERVICALE SENZA E CON M.D.C.
R.M.N. RACHIDE DORSALE SENZA E CON M.D.C.
verticolazione e modica inversione della fisiologica lordosi cervicale;conservata la cifosi dorsale.
A c4/c5,c5/c6 e c6/c7 lieve protusione discale posteriore mediana e paramediana bilaterale. Improntata leggermente la banda anteriore subaracnoidea.
Conservata ampiezza del canale spinale.
Segnale midollare nella norma.
Cosa ne pensa dottore?

[#26] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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la RM encefalica è stata giudicata sovrapponibile alla precedente, quindi è invariata.
A livello midollare non sono state riscontrate alterazioni demielinizzanti ma solo discopatie, nel senso di sporgenze dei dischi intervertebrali.
Per quest’ultimo problema si rivolga al medico curante o ad un fisiatra.

Cordiali saluti
Dr. Antonio Ferraloro

[#27] dopo  
Utente 504XXX

Grazie mille dottore
Il 16 ho il controllo al centro s.m.,intanto in qst giorni faccio vedere la rmn al mio medico di base

[#28] dopo  
Utente 504XXX

Questa discopatia può avere a che fare con le aree demielinizzanti?

[#29] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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no, le discopatie non hanno nessun legame con le aree di demielinizzazione.

Cordialmente
Dr. Antonio Ferraloro

[#30] dopo  
Utente 504XXX

Buonasera dottore. Sono stata sottoposta alla rachicentesi e ai potenziali evocati,mi hanno controllato cuore e pressione perché sospettano una cosa vascolare. Per la diagnosi definitiva dovrò aspettare il 9 gennaio ma sul foglio di dimissione c'è scritto:leucoencefalopatia con accertamenti in corso. In più ho colesterolo trigliceridi e pcr alti. Carenza di vitamina D. E alcuni valori della rachi sono un po' alti.
Cosa ne pensa?

[#31] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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bisogna aspettare i dati definitivi dell'esame del liquor e dei Potenziali evocati.
Al momento i dati sono troppo generici, per es. "E alcuni valori della rachi sono un po' alti".

Cordialità
Dr. Antonio Ferraloro

[#32] dopo  
Utente 504XXX

Le copio quanto scritto:
Vit B12 e folati :in attesa
Vit D 15.3 ( <20 carenza)
Rachicentesi:cmc: albumina liquor 0.308 (max 0.229) igG liquor 0.035 (max 0.028) proteine 50.5 (max 45) barriera emato liq 6.78 (<6.2) per il resto nella norma. Indice di link nella norma. Ricerca bio:in corso.
Vi ringrazio ancora per le risposte

[#33] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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per i dati che abbiamo, si potrebbe ipotizzare un problema di tipo infiammatorio ma solo come ipotesi a distanza. I valori però non sono eccessivamente elevati.

Cordiali saluti
Dr. Antonio Ferraloro

[#34] dopo  
Utente 504XXX

Salve dottore.
Ho ritirato il referto della rachicentesi e non risultano BO. Il medico mi ha detto che non ho la SM e che le lesioni che ho sono provocate dai miei mal di testa, ho fatto salti di gioia ma ora mi chiedo : ho letto in giro che nella sm può risultare midollo pulito ma con lesioni all'encefalo,può aver sbagliato il medico?
Ho effettuato anche una visita oculistica e il nervo ottico è roseo ma l'oculista non mi ha saputo spiegare la causa della mia diplopia.
Vorrei sentire un secondo parere di un altro neurologo,faccio bene o mi sto fasciando la testa prima di romperla? ??

[#35] dopo  
Dr. Antonio Ferraloro

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Gentile Utente,

certamente l’assenza di bande oligoclonali rappresenta un elemento fortemente positivo.
Questo serve già a tranquillizzarLa.
Tuttavia un altro parere è opportuno sentirlo, portando l’esito di tutti gli esami effettuati.
"ho letto in giro che nella sm può risultare midollo pulito ma con lesioni all'encefalo" questa è l'evenienza più frequente.

Cordialmente
Dr. Antonio Ferraloro