Utente 461XXX
Buonasera dottori..
Vi ringrazio in anticipo a chi mi vorrà rispondere.
Da qualche mese sto avvertendo un mal di testa non troppo forte ma che interessa la zona del sopracciglio sx e la tempia sx. Quando premo sul sopracciglio il dolore aumenta e anche solo il movimento o gesto di muovere la testa mi provoca dolore. Ho fatto la visita dall' otorino che mi ha diagnosticato un' ipertrofia dei turbinati del naso, da decongestionare, causa della sinusite che mi provoca questo dolore.
Preciso che non ho raffreddore e nemmeno naso che cola.
Da tre giorni inoltre avverto durante il giorno un formicolio alla punta del naso esterno dx.
Mi sto preoccupando perché ho paura che questo dolore alla tempia e alla testa sia legato più al trigemino che ad una sinusite...a maggior ragione da quando mi è spuntato qst formicolio al naso. Ho letto che il trigemino arriva anche al naso.
In più ogni tanto sento un pizzico sul corpo..un paio di volte sulla lingua e onestamente questi sintomi non mi fanno stare serena.
Cosa devo pensare? I turbinati provocano qst sintomi ok..ma anche al naso?
Spero in una vostra risposta
Grazie mille

[#1] dopo  
Dr. Mauro Colangelo

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Gentile Paziente,
la flogosi dei seni para-nasali non genera i disturbi che lei ha descritto nel suo resoconto anamnestico. Il quadro della sintomatologia che ha riferito potrebbe essere pertinente ad una nevralgia del trigemino, particolarmente per il fenomeno che ha riferito e costituito dalla dolenzia susseguente alla digito-pressione sul forame sovra-orbitario da cui fuoriesce un ramo della prima branca (oftalmica) del V nervo cranico (il trigemino). E' comunque da porsi in diagnosi differenziale anche una forma alquanto atipica di emicrania definita "low face migraine" ossia emicrania della faccia bassa. Per poter definire correttamente la diagnosi ed essere indirizzata verso una terapia appropriata, Le consiglio di consultare un Neurologo che potrebbe suggerire anche l'esecuzione di indagini strumentali, come in casi analoghi personalmente uso fare.
Cordialmente
Dott. Mauro Colangelo, Neurochirurgo/Neurologo
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[#2] dopo  
Utente 461XXX

Grazie dottore per la risposta.
Quindi il dolore alla fronte sopraccigliare non è da attribuire alla sinusite?
E poi l infiammazione del trigemino può essere dovuto a cosa? È uno dei sintomi da correlare sempre alla sclerosi multipla?

[#3] dopo  
Utente 461XXX

Gentile dottore nell'attesa di una sua risposta l'aggiorno sui sintomi.
Il formicolio al naso sembra essersi attenuato quasi sparito..ma il dolore alla fronte permane.
Dimenticavo un anno fa, visto che avevo un senso di intorpidimento al lato sx della fronte e v all'alto dell'occhio ho fatto una risonanza e a detta del medico non c'era nulla. Se necessario riporto la risposta del referto.
Volevo chiedere, oltre alle domande precedenti, se fossero questi sintomi una spia di qualcosa di brutto come la sclerosi multipla, la risonanza di un anno fa poteva fare emergere qualcosa?
Aspetto una sua risposta e la ringrazio in anticipo

[#4] dopo  
Dr. Mauro Colangelo

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Gentile Paziente,
come ho avuto modo di dirle nella precedente risposta, il disturbo che lei ha riferito è relativo ad un interessamento doloroso e della sensibilità della faccia che potrebbe essere riportabile al trigemino. Il punto in discussione è se lei abbia una variante di emicrania o una nevralgia del trigemino e non una malattia neuro-degenerativa. Le consiglio innanzitutto di consultare un neurologo per accertare la diagnosi e poi, allo scopo di fugare questi suoi immotivati timori, di leggere questo mio articolo di cui le accludo il link:
https://www.medicitalia.it/news/neurologia/7755-la-paura-delle-malattie-neurodegenerative-fa-male-al-cuore.html
Cordiali saluti
Dott. Mauro Colangelo, Neurochirurgo/Neurologo
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[#5] dopo  
Utente 461XXX

Grazie dottore..
Ho letto il suo articolo. Riconosco di essere una persona che non rimane indifferente ai sintomi del suo corpo e a volte li prende seriamente in considerazione.
Purtroppo oggi giorno se ne vedono e sentono di tutti i colori, e al minimo sintomo corro subito a leggere su Internet per cercare informazioni. Riconosco questo errore, ma è più forte di me.
Anche altre volte ho scritto per altri sintomi su questo sito e chissà se non scriverò per altro :-))....spero di no!! allo
stesso tempo penso che questo sito sia utile, perché condividere con voi queste preoccupazioni ci è di supporto morale.
La ringrazio davvero per il tempo dedicatomi.
Un caro saluto

[#6] dopo  
Utente 461XXX

Dottore buonasera. mi sono rivolta al medico curante e mi ha prescritto una visita neurologica e mi ha parlato di arterite di Horton, nel senso che la visita neurologica era necessaria per scongiurare infiammazione alle cene che nell' ipotesi più grave era da ricondurre a questa arterite.
Lei da neurologo pensa sia possibile? Che sintomi avrei dovuto avere ? Se mi tocco le tempie sotto al tatto sento le vene al lato dolorante, mentre quello a destra no e appena smetto di toccarmi mi rimane l indolenzimento.
Grazie

[#7] dopo  
Dr. Mauro Colangelo

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Col dovuto rispetto per il parere del collega, esprimo qualche fondata riserva sulla diagnosi di arterite temporale di Horton, perché è una vasculite abbastanza grave che comporta sintomi alquanto diversi e può coinvolgere anche la vista. Inoltre colpisce persone più anziane. La diagnosi si effettua attraverso esami di laboratorio (VES, PCR costantemente alterati), RM, PET ed ovviamente l'esame clinico che evidenzia il vaso tortuoso e rilevato.Nei casi accertati si effettua anche l'esame istologico attraverso biopsia.
Mi informi.
Dott. Mauro Colangelo, Neurochirurgo/Neurologo
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[#8] dopo  
Utente 461XXX

Grazie..domani ho la visita dal neurologo.
Le farò sapere
Buona giornata

[#9] dopo  
Utente 461XXX

Buonasera dottore l: aggiorno sulla visita neurologica fatta.
È risultata negativa e mi ha detto che potrebbero essere infiammati i nervi cranici anche per un processo di invecchiamento naturale.. mi ha suggerito una risonanza all' encefalo per stare più tranquilli e più che altro per vedere se quanto riscontrato in una risonanza di più di un anno fa è rimasto invariato o meno.
In particolare faceva riferimento a dei nuclei iperintensi in zona T2 zona frontale sx di rilevanza aspecifica e di natura gliotica ((non ho ora con me il referto ma ricordo queste parole ) che neanche a farlo apposta sono proprio al lato in cui avverto il fastidio. Le cose che vorrei chiederle sono:
1)secondo lei potrebbe esserci un nesso tra questi nuclei riscontrati un anno fa e il fastidio attuale?
2) potrebbe essere reale un invecchiamento dei nervi a 40anni?
3)se si alla seconda domanda cosa potrebbe portare un invecchiamento così precoce?
Grazie come sempre

[#10] dopo  
Dr. Mauro Colangelo

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Gentile Paziente,
con molta franchezza non ritengo fondata ed accettabile la diagnosi che ha ricevuto, sia perché lei è un soggetto giovane, sia perché l'espressione da lei riferita ("potrebbero essere infiammati i nervi cranici anche per un processo di invecchiamento naturale") onestamente non significa nulla ed infine per la semplice ragione che dei 12 nervi cranici uno solamente è implicato nella sensibilità della faccia ed è il V nervo cranico, ossia il trigemino. Per quanto attiene alla presenza dei nuclei iperintensi rilevati dalla RM dello scorso anno, concordo sulla assoluta necessità di una nuova Risonanza di follow-up.
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[#11] dopo  
Utente 461XXX

Buongiorno e grazie per le sue celeri risposte. L anno scorso mi fu detto che questi punti erano una sorta di esiti cicatriziali che non dovevano preoccupare infatti non mi fu detto nemmeno di ripetere rnm. Perché pensate che sia necessario ripetere rnm. ci sono stati casi in cui queste situazioni si sono evolute in qualcosa di più significativo?
Grazie mille

[#12] dopo  
Dr. Mauro Colangelo

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Un reperto di questo tipo non è frequente in un soggetto ancor giovane come lei, per cui merita di essere approfondito.
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[#13] dopo  
Utente 461XXX

Dottore ho fissato la risonanza per il tre aprile. L'attesa è lunga e ora sono con il pensiero che questi dolori siano legati a qualcosa di più serio visto che non vanno via. Mi viene da pensare che potesse essere qualcosa magari sottovalutata nella vecchia risonanza che dopo un anno sia cambiato e peggiorato. Nella sua esperienza può essere che questi punti rilevati un anno fa possano essere stati confusi e non correttamente valutati e magari erano un inizio di qualche brutta patologia? O sono facilmente individuabili nella loro corretta natura?
Grazie

[#14] dopo  
Dr. Mauro Colangelo

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Io ho delle perplessità sulla diagnosi che le è stata fatta, ma ritengo che una nuova RM meriti di essere adeguatamente approfondita.
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[#15] dopo  
Utente 461XXX

Dottore mi scuso se insisto, ma che tipo di perplessità ha lei? Mi avrebbe consigliato diversamente? Cosa devo pensare?

[#16] dopo  
Dr. Mauro Colangelo

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Gentile Signora,
io ritengo che lei sia stata instradata su più di una diagnosi (arterite di Horton ed una non meglio specificata infiammazione dei nervi cranici) mentre si è dato scarso peso al reperto di nuclei iperintensi della Risonanza, che in un soggetto giovane come lei non ci dovrebbero essere. Nelle precedenti risposte ho cercato di sdrammatizzare le sue paure, ma ritengo comunque che sia opportuno approfondire con una nuova RM con mezzo di contrasto. Senza che questo le crei eccessiva ansia, è bene che si pervenga ad una diagnosi corretta che, a mio avviso, sinora è mancata.
Cordiali saluti
Dott. Mauro Colangelo, Neurochirurgo/Neurologo
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[#17] dopo  
Utente 461XXX

Io mi ero concentrata più sulla questione nervi perché il neurologo mi aveva tranquillizzata sull esito della vecchia risonanza dicendo di ripeterla con tutta calma.
Leggendo su internet ho letto che anche ad altre persone della mia età erano stati riscontrati questi punti iperintensi ma da non considerare perché poco significativi.
Vabbè le farò sapere l'esito della RMN
Grazie

[#18] dopo  
Dr. Mauro Colangelo

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[#19] dopo  
Utente 461XXX

Dottore una domanda, ma i nervi cranici sono cosi superficiali che se sfiorati provocano il dolore che percepisco?
Poi oggi pomeriggio ho iniziato a masticare una gomma e dopo nemmeno un minuto mi si è accentuato il dolore.
Arrivare ad aprile è davvero pesante..

[#20] dopo  
Dr. Mauro Colangelo

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L'unico nervo cranico che raccoglie la sensibilità della faccia è il trigemino, il V nervo cranico per cui la sensazione che lei avverte può essere imputabile solo al trigemino.
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[#21] dopo  
Utente 461XXX

Dottore ho appena letto un consulto scritto oggi all' interno del quale un ragazzo di 33 anni ha fatto una rnm all' encefalo e nella stessa si parlava di punti gliotica in T2 come refertato nella mia di un anno fa. Il radiologo però da come leggo ha subito allertato il paziente su una possibile SM..mi chiedo perché a me non è stata data nessuna indicazione tempo fa' ed ora mi ritrovo a vivere con questa paura ? So che lei non può esprimersi senza un controllo e a distanza, ma la prego di essere realistico.. potrebbe esserci un serio rischio che sia SM o ritiene più veritiero un'infiammazione del trigemino? grazie come sempre

[#22] dopo  
Utente 461XXX

Buonasera dottore volevo aggiornarla su una cosa che sto avvertendo in questi giorni. Il mal di testa alla tempia si è un po'attenuato ma è iniziato una sensazione di nervi che tirano all' altezza del pube. Sento quasi 5 o 6 volte al giorno questa sensazione che si presenta sia sul lato destro che sinistro. Restano inoltre queste piccole sensazione di punture sul corpo sparse un po' dappertutto.
Pensa che questo senso di nervi che tirano all' altezza del pube sia correlato al dolore della tempia? Grazie mille