Intensi disturbi
gentili dottori,
da tempo sto molto male.
rx torace: nella norma
spirometria: ok
ecocardio: lieve prolasso mitralico e tricuspidale
DLCO single breath: 72% del valore predetto
test metacolina: negativo per asma
ecg al cicloergometro: negativo
avete qualche consiglio?
- DISPNEA PARLANDO E CAMMINANDO CONTEMP.TE
Parlando mentre cammino causa sensazione di "indurimento" generalizzato del
petto, dispnea, allungamento del tempo di inspirazione, sensazione di edema ai
bronchi ed alla trachea. I sintomi peggiorano sempre più man mano che continuo
a parlare e camminare o anche solo continuando a parlare.
CONSIDERAZIONI
I sintomi diminuiscono sensibilmente masticando una cicca o caramella alla
menta oppure lavando i denti con dentifricio alla menta forte, o smettendo di
parlare, ma regrediscono totalmente solo in situazione di completo riposo e
dopo circa mezz'ora.
_______________________________
- PALLORE E "CONGESTIONE" AL PETTO
In posizione seduta o supina, (ad esempio mentro sto davanti al pc o mentre
guardo la tv dal letto) dopo circa 15 minuti, sensazione di "congestione parte
alta del petto", come quando si entra in bagno dopo che qualcuno ha fatto la
doccia ed il tasso di umidità è molto elevato, infossamento dell’area intorno
agli occhi, pallore MOLTO intenso in viso; pallore il quale regredisce in
pochi minuti alzandomi in piedi. A volte sensazione di freddo generale.
Durante i suddetti sintomi, ruotando la testa e guardandomi intorno, la
percezione visiva dell'ambiente circostante è “rallentata”, a mo’ di effetto
alcool.
saltuariamente sono stati riscontrati, successivamente agli attacchi,
importanti cali glicemici. cali che si verificano anche dopo sforzi prolungati
e con "sforzo prolungato" intendo anche il semplice "parlare", magari ad alta
voce per un tempo prolungato.
CONSIDERAZIONI
I sintomi non peggiorano dopo aver fumato, mangiato, bevuto, ma sopraggiungono
esclusivamente in date posizioni.
Non migliora con assunzione di Ventolin.
Non si evidenziano suddetti sintomi al risveglio mattutino.
grazie
max
da tempo sto molto male.
rx torace: nella norma
spirometria: ok
ecocardio: lieve prolasso mitralico e tricuspidale
DLCO single breath: 72% del valore predetto
test metacolina: negativo per asma
ecg al cicloergometro: negativo
avete qualche consiglio?
- DISPNEA PARLANDO E CAMMINANDO CONTEMP.TE
Parlando mentre cammino causa sensazione di "indurimento" generalizzato del
petto, dispnea, allungamento del tempo di inspirazione, sensazione di edema ai
bronchi ed alla trachea. I sintomi peggiorano sempre più man mano che continuo
a parlare e camminare o anche solo continuando a parlare.
CONSIDERAZIONI
I sintomi diminuiscono sensibilmente masticando una cicca o caramella alla
menta oppure lavando i denti con dentifricio alla menta forte, o smettendo di
parlare, ma regrediscono totalmente solo in situazione di completo riposo e
dopo circa mezz'ora.
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- PALLORE E "CONGESTIONE" AL PETTO
In posizione seduta o supina, (ad esempio mentro sto davanti al pc o mentre
guardo la tv dal letto) dopo circa 15 minuti, sensazione di "congestione parte
alta del petto", come quando si entra in bagno dopo che qualcuno ha fatto la
doccia ed il tasso di umidità è molto elevato, infossamento dell’area intorno
agli occhi, pallore MOLTO intenso in viso; pallore il quale regredisce in
pochi minuti alzandomi in piedi. A volte sensazione di freddo generale.
Durante i suddetti sintomi, ruotando la testa e guardandomi intorno, la
percezione visiva dell'ambiente circostante è “rallentata”, a mo’ di effetto
alcool.
saltuariamente sono stati riscontrati, successivamente agli attacchi,
importanti cali glicemici. cali che si verificano anche dopo sforzi prolungati
e con "sforzo prolungato" intendo anche il semplice "parlare", magari ad alta
voce per un tempo prolungato.
CONSIDERAZIONI
I sintomi non peggiorano dopo aver fumato, mangiato, bevuto, ma sopraggiungono
esclusivamente in date posizioni.
Non migliora con assunzione di Ventolin.
Non si evidenziano suddetti sintomi al risveglio mattutino.
grazie
max
[#1]
Pneumologo
Caro Max,
dalla dettagliata spiegazione che hai fornito, ciò che ti affligge non mi sembra poter essere riferito ad una patologia di ambito pneumologico ne cardiologico in senso stretto in quanto gli esami spirometrici ed al cicloergometro hanno dato esiti negativi, ma la sintomatologia che riferisci sembra più di ambito vascolare della zona torace alto-collo. TI consiglierei di consultare un chirurgo vascolare e di effettuare un esame TAC del torace e del collo ed un eco doppler dei vasi carotidei e sovraortici.
Ciao
Raffaele Marino
dalla dettagliata spiegazione che hai fornito, ciò che ti affligge non mi sembra poter essere riferito ad una patologia di ambito pneumologico ne cardiologico in senso stretto in quanto gli esami spirometrici ed al cicloergometro hanno dato esiti negativi, ma la sintomatologia che riferisci sembra più di ambito vascolare della zona torace alto-collo. TI consiglierei di consultare un chirurgo vascolare e di effettuare un esame TAC del torace e del collo ed un eco doppler dei vasi carotidei e sovraortici.
Ciao
Raffaele Marino
[#2]
dopo
Ex utente
gentilissimo dr. Marino,
da una lastra recentissima in posizione trandelemburg sembra evidenziarsi una situazione di erniazione transdiaframmatica dell'intestino piuttosto intensa, la quale dovrà essere verificata tramite clisma opaco.
tale patologia, se confermata, potrebbe giustificare i suddetti sintomi?
grazie nuovamente
da una lastra recentissima in posizione trandelemburg sembra evidenziarsi una situazione di erniazione transdiaframmatica dell'intestino piuttosto intensa, la quale dovrà essere verificata tramite clisma opaco.
tale patologia, se confermata, potrebbe giustificare i suddetti sintomi?
grazie nuovamente
[#3]
Pneumologo
Caro Max,
certamente si, in quanto la sintomatologia pneumologica da lei riscontrata in posizione seduta e nell'atto della fonazione , impegna il muscolo diaframma che potrebbe peggiorare la situazione di erniazione dell'intestino con una situazione di ingombro toracico sequestrando parte dello dello spazio toracico.
Ovviamente dovremmo trovare una stretta correlazione tra il grado dell'ernia e la sintomatologia da lei riferita che mi sembra essere di una certa importanza.
Saluti
Dott. Raffaele Marino
certamente si, in quanto la sintomatologia pneumologica da lei riscontrata in posizione seduta e nell'atto della fonazione , impegna il muscolo diaframma che potrebbe peggiorare la situazione di erniazione dell'intestino con una situazione di ingombro toracico sequestrando parte dello dello spazio toracico.
Ovviamente dovremmo trovare una stretta correlazione tra il grado dell'ernia e la sintomatologia da lei riferita che mi sembra essere di una certa importanza.
Saluti
Dott. Raffaele Marino
[#4]
dopo
Ex utente
gentilissimo dr Marino,
la ringrazio per il tempo dedicatomi e mi complimento per il suo ottimo approccio al paziente.
vedo che Lei è nuovo del forum, ma sono certo del fatto che i suoi "pazienti virtuali" si troveranno molto bene con lei.
in bocca al lupo!
p.s. nei prossimi giorni eseguirò spirometria + dlco. se fosse così gentile da ricontrollare questo thread nei prossimi giorni, pubblicherò i risultati di entrambi gli esami e sarei lieto di avere una sua ulteriore opinione.
una stretta di mano
Massimo
la ringrazio per il tempo dedicatomi e mi complimento per il suo ottimo approccio al paziente.
vedo che Lei è nuovo del forum, ma sono certo del fatto che i suoi "pazienti virtuali" si troveranno molto bene con lei.
in bocca al lupo!
p.s. nei prossimi giorni eseguirò spirometria + dlco. se fosse così gentile da ricontrollare questo thread nei prossimi giorni, pubblicherò i risultati di entrambi gli esami e sarei lieto di avere una sua ulteriore opinione.
una stretta di mano
Massimo
Questo consulto ha ricevuto 7 risposte e 4.6k visite dal 23/11/2006.
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