Antidepressivo che non fa più effetto ??

Buonasera cari dottori
Sono una mamma di 31 anni, sempre stata in salute e per fortuna mai avuto grossi problemi.
Fino a un anno fa, quando, ho iniziato attacchi di panico con forte ansia sempre più frequenti, dopo un mese di malessere mi affido a una psicologa e a uno psichiatra.

Lo psichiatra mi ha dato citalopram 40 mg gocce più e lorazepam 25 gocce la sera.
Dopo le prime settimane toste con peggioramento dei sintomi stavo per impazzire, fortunatamente ho tenuto duro e arrivano i miglioramenti.
Sono stata benissimo, ansia quasi a 0, attacchi di panico pure e 0’pensieri, una favola insomma.
A giugno 2025 un anno dopo, decido di diminuire il lorazepam.
Fino arrivare a 0.
sto bene dieci giorni poi inizio con sbalzi d umore, apatia, voglia di fare sotto i piedi.
Così sento lo psichiatra (che da sempre ci sentiamo una volta ogni 15 giorni) e mi dice di prendere 10 di lorazepam ancora la sera.
Da allora non sono più stata quella di prima sopratutto ultimamente.
Con lo psichiatra abbiamo deciso di alzare a 18 il citalopram (bene 10/14 giorni poi basta) sono ancora nella stessa situazione.
Ansia pensieri intrusivi... può essere un periodo un po’ stressante per me (rientro a lavoro dopo ferie, e tra poco le mie due figlie iniziano scuole nuove)
Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Diabetologo, Medico delle dipendenze 47k 1k
Se togliendo un farmaco che di per sé non era responsabile dell'effetto terapeutico si scardina una risposta buona, essendo la dose comunque piena, si può procedere in vario modo.
C'è da dire che il citalopram si usava prima a dosi superiori, poi fu limitato, ma questo appunto ne limita anche l'efficacia laddove la dose utile era quella massima.
Quindi o si cambia agente nel ruolo del citalopram, o si usa una benzodiazepina diversa che poi non dia problemi alla riduzione, inducendo uno scompenso . Lo scompenso dopo aver tolto la benzodiazepina però può anche essere temporaneo, 10 giorni non sono un tempo sufficiente a capire bene.

Dr.Matteo Pacini
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Lo psichiatra pensava alla paroxetina come sostituto .ma ho paura perché con il citalopram i primi giorni sono stati veramente brutti . Vorrei evitare di ripetere .

O provare a aumentare ancora il citalopram ?


Può essere che un farmaco non faccia più effetto
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Diabetologo, Medico delle dipendenze 47k 1k
Il meccanismo d'azione è in gran parte analogo, per cui il passaggio non dovrebbe essere un riadattamento da zero.

Non si possono per il resto dare indicazioni su cosa fare, quello glielo indica il medico.

Dr.Matteo Pacini
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Certamente sentirò lo psichiatra domani
Nel mentre chiedo a lei se propongo l aumento a 20 citalopram ? Poi in caso non funziona nemmeno quello proverò col cambio in sertralina . Pultroppo da ieri mi sono tornati molti pensieri intrusivi
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Diabetologo, Medico delle dipendenze 47k 1k
Propone a chi ? Non proponga, il medico è lì per decidere lui.

Dr.Matteo Pacini
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Ma è possibile che dopo un anno di utilizzo in cui mi sono trovata bene con il citalopram, questo smetta di fare effetto ?
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Diabetologo, Medico delle dipendenze 47k 1k
Non cambia niente perché è la prova che ha già il medico di aumentare la dose. Possibile o non possibile, il medico le ha già prospettato cosa intende fare come alternativa

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La mia paura è cambiare farmaco e passare di nuovo le prime settimane a stare malissimo
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Diabetologo, Medico delle dipendenze 47k 1k
e perché lo sta dicendo ?

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Perché quando ho iniziato il citalopram è stato un peggioramento di sintomi , pensieri brutti ansia costante e forte per 20 giorni . Paura di impazzire .
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Diabetologo, Medico delle dipendenze 47k 1k
Allora non è che ha astrattamente paura. L'ha provato e inizialmente è peggiorata, come tipicamente succede soprattutto in chi ha preoccupazioni in atto. Però le avranno spiegato il decorso, cioè le avranno detto che è normale all'inizio, e anzi solitamente prelude all'effetto desiderato.

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Ma avendo già in circolo un antidepressivo , avrò comunque tali effetti indesiderati come già avuti?
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Dr. Matteo Pacini Psichiatra, Psicoterapeuta, Diabetologo, Medico delle dipendenze 47k 1k
Ma chi l'ha detto che ha in circolo un antidepressivo ? Ora ? Ancora non ha alcuna prescrizione mi pare di un altro antidepressivo. Stiamo parlando di un cambiamento tra cinque minuti ? Non credo, parliamo di un cambiamento che per adesso non è stato stabito e programmato, per cui, per quale motivo si pone delle questioni tecniche ?

Dr.Matteo Pacini
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Ho sentito lo psichiatra ieri sera
Mi ha detto di caricare un po’ con L ansiolitico quindi fare 8 gocce mattina 8 gocce pomeriggio e 12 la sera poi citalopram . Perché la mia è tutta ansia che mi crea sbalzi d umore , pensieri negativi e mi fa entrare in un loop infinito di paranoie . Oggi sto leggermente meglio anche perché sono a casa da lavoro e sto dedicando tempo alle mie figlie facendo tante cose
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