Tumore prostata
Buongiorno, sono stato operato iln12 novembre 2024 di tumore alla prostata.
Mi è stata asportata l'intera ghiandola con intervento di robotica.
L'esame istologico è il seguente:
Adenocarcinoma acinare a pattern mucinoso (componente mucinoso >25%) del lobo prostatico destro, score di Gleason 4+3 =7 (componente a pattern 4 pari al 60-70% circa), con unico nodulo intraparenchimale apicale destro di cm 1, 5 circa di diametro massimo, a margini espansivo, occupante il 20% circa dell'area complessiva di parenchima prostatico destro esaminata; sono presenti immagini di infiltrazione neoplastica perineurale peritumorale; non immagini di invasione neoplastica endovascolare angiolinfatica né di estensione neoplastica extraprostatica; vescichette seminali, dotti deferenti e margini di resezione indenni da lesioni neoplastiche; restante parenchima con aspetti di iperplasia adenofibroleiomiomatosa e rari focolai di proliferazione microacinare atipica (ASAP) a sinistra (1).
Grasso periprostatico indenne da lesioni neoplastiche (1).
Prostata (prostatectomia extrafasciale con vescicole seminali) :
Adenocarcinoma mucinoso (colloideo) sec.
WHO (Score di Gleason 4+3 = 7; Cancer Grade Group 3; pT2a LV0 Nx sec.
TNM UICC 8th Ed.
).
I successivi controlli del PSA hanno evidenziato i seguenti risultatai:
1 mese dopo intervento: PSA 0.04
3 mesi dopo intervento: PSA 0.02
7 mesi dopo intervento: PSA 0.00
10 mesi dopo intervento: PSA 0.03.
Dal momento che c'era stato in abbassamento progressivo nei primi tre prelievi, devo preoccuparmi per l'aumento del valore dell'ultimo prelievo?
Grazie.
Mi è stata asportata l'intera ghiandola con intervento di robotica.
L'esame istologico è il seguente:
Adenocarcinoma acinare a pattern mucinoso (componente mucinoso >25%) del lobo prostatico destro, score di Gleason 4+3 =7 (componente a pattern 4 pari al 60-70% circa), con unico nodulo intraparenchimale apicale destro di cm 1, 5 circa di diametro massimo, a margini espansivo, occupante il 20% circa dell'area complessiva di parenchima prostatico destro esaminata; sono presenti immagini di infiltrazione neoplastica perineurale peritumorale; non immagini di invasione neoplastica endovascolare angiolinfatica né di estensione neoplastica extraprostatica; vescichette seminali, dotti deferenti e margini di resezione indenni da lesioni neoplastiche; restante parenchima con aspetti di iperplasia adenofibroleiomiomatosa e rari focolai di proliferazione microacinare atipica (ASAP) a sinistra (1).
Grasso periprostatico indenne da lesioni neoplastiche (1).
Prostata (prostatectomia extrafasciale con vescicole seminali) :
Adenocarcinoma mucinoso (colloideo) sec.
WHO (Score di Gleason 4+3 = 7; Cancer Grade Group 3; pT2a LV0 Nx sec.
TNM UICC 8th Ed.
).
I successivi controlli del PSA hanno evidenziato i seguenti risultatai:
1 mese dopo intervento: PSA 0.04
3 mesi dopo intervento: PSA 0.02
7 mesi dopo intervento: PSA 0.00
10 mesi dopo intervento: PSA 0.03.
Dal momento che c'era stato in abbassamento progressivo nei primi tre prelievi, devo preoccuparmi per l'aumento del valore dell'ultimo prelievo?
Grazie.
Dr. Paolo Piana
Urologo
49.7k 2k
I risultati al di sotto di 0,1 ng/ml vengono in genere considerati come azzerati. Le variazioni nell'ordine dei centesimi non sono significactive. Il livello di guardia è considerato 0,2 ng/ml.
Paolo Piana
Medico Chirurgo - Specialista in Urologia
Trattamento integrato della Calcolosi Urinaria
https://paolopianaurologo.it/
Dr. Alessandro Sciarra
Urologo
742 41
Buongiorno,
dopo una prostatectomia radicale il PSA totale diventa un marcatore molto affidabile per stabilire precocemente una eventuale ripresa di malattia.
Comunque il PSA totale non si azzera mai completamente per la produzione da parte di altre ghiandole periuretrali o mammarie.
Il valore del PSA totale deve rimanere inferiore a 0.2 ng/ml, possibilmente a doppio zero, es 0.01,0.03.... Durante i controlli quasi sempre ci sono delle variazioni dei valori sia a salire che a scendere, delle oscillazioni che non hanno nessun valore di allarme.
L'allarme viene dato da un progressivo aumento, sempre ad aumentare, dei valori fino a raggiungere e superare 0.1 ng/ml.
Importante e' eseguire il monitoraggio del PSA totale con intervalli fra 2 e 6 mesi a seconda delle indicazioni dello specialista, considerando la sua giovane eta', per molto tempo, almeno fino all'eta' di 75 anni.
Non servono accertamenti radiologici se i valori del PSA totale rimangono sotto 0.2 ng/ml, anche la piu' sensibile PET TC con PSMA non e' in grado di anticipare una progressione rispetto al PSA, e spesso anche a valori di PSA in progressione sopra 0.2 ng/ml rimane negativa.
Un cordiale saluto
Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima Fascia urologia
Chirurgia Robotica
Coordinatore gruppo Multidisciplinare Prostata
Universita' Sapienza di Roma
https://alessandrosciarra.it/
dopo una prostatectomia radicale il PSA totale diventa un marcatore molto affidabile per stabilire precocemente una eventuale ripresa di malattia.
Comunque il PSA totale non si azzera mai completamente per la produzione da parte di altre ghiandole periuretrali o mammarie.
Il valore del PSA totale deve rimanere inferiore a 0.2 ng/ml, possibilmente a doppio zero, es 0.01,0.03.... Durante i controlli quasi sempre ci sono delle variazioni dei valori sia a salire che a scendere, delle oscillazioni che non hanno nessun valore di allarme.
L'allarme viene dato da un progressivo aumento, sempre ad aumentare, dei valori fino a raggiungere e superare 0.1 ng/ml.
Importante e' eseguire il monitoraggio del PSA totale con intervalli fra 2 e 6 mesi a seconda delle indicazioni dello specialista, considerando la sua giovane eta', per molto tempo, almeno fino all'eta' di 75 anni.
Non servono accertamenti radiologici se i valori del PSA totale rimangono sotto 0.2 ng/ml, anche la piu' sensibile PET TC con PSMA non e' in grado di anticipare una progressione rispetto al PSA, e spesso anche a valori di PSA in progressione sopra 0.2 ng/ml rimane negativa.
Un cordiale saluto
Prof Alessandro Sciarra
Professore Prima Fascia urologia
Chirurgia Robotica
Coordinatore gruppo Multidisciplinare Prostata
Universita' Sapienza di Roma
https://alessandrosciarra.it/
Prof. Alessandro Sciarra
Prof I fascia Universita' Sapienza di Roma
Specialista in Urologia-Chirurgia Robotica
alessandro.sciarra@uniroma1.it
Questo consulto ha ricevuto 2 risposte e 297 visite dal 09/09/2025.
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