Disfagia

Durante la gastroscopia sono state fatte biopsie dell'esofago?

MARCO BACOSI MD PhD
Spec. in Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva
Dott. di Ricerca in Fisiopatologia Chirurgica e Gastroenterologia

Si queste evidenziavano alcuni Eosinofili meno di 15 quindi non sono stati presi in considerazione x esofagite eosinofila.
È una iperemia precardiale con lieve esofagite dovute a reflusso. C'era un sospetto celiachia poi risultato negativo.
Può darmi qualche informazione in merito al referto che le ho scritto?

Nulla che spieghi i sintomi.

Scusi allora avere un transito in esofago rallentato e un ristagno in gola è normale? (mi dissero c'è un ristagno in gola ma non c'è stato aspirazione durante l'esame ) un ristagno in gola e un transito lento che mi generava blocchi di cibo in esofago non credo sia nulla.
Le discinesie sono dei problemi di motilità esofagea.
Non credo che un esofago è che stia funzionando bene e che non abbia nulla si trovi cio, o mi sbaglio?
Qualcosa indicheranno se sono state riscontrate

Intendo dire che nulla di quanto lei ha elencato può spiegare i sintomi.
Una lieve erogatore (non viene detto il grado, quindi presumo grado A che è il minimo) non giustifica i sintomi.
Non sto dicendo che lei non ha il problema, sto dicendo che dagli esami fatti non se ne evince la causa.

E che esame dovrei fare per trovare la causa?

Se non lo ha già fatto:

studio radiologico della deglutizione (Rx videofluoroscopia o Rx morfodinamico della deglutizione)

potrebbe completare con:

scintigrafia gastrointestinale studio del transito esofago-gastro-duodenale


ovviamente quanto le dico è da prendersi in linea teorica: non conosco lei e non ho alcuna informazione diretta sul caso.

Sul referto c'è scritto che ho eseguito acquisizione videofluoroscopiche e radiolografiche prima e dopo somministrazione mezzo di contrasto.
Queste qui diceva lei?

Una scintigrafia cosa potrebbe evidenziare in piu?

1) si
2) la funzionalità motoria anche del tratto sottostante

Se ho capito bene vedrebbe sia movimenti del esofago che del intestino?
Se è non vanno bene nemmeno i movimenti intestinali cosa significherebbe?

Esofago e stomaco.
Esistono patologie in cui è colpito anche lo stomaco (dal punto di vista motorio).

Salve vi scrivo perché da due settimane ho degli sbalzi di saturazione che è altalenante scendendo anche fino a 70% farmi una doccia e una tragedia o muovermi fanno abbassare saturazione istantaneamente. Sono piena di muchi molto densi e trasparenti che mi affogando qnd tento di ingoiarli e li si riabbassa saturazione, ho fatto emocromo i globuli bianchi sono normali quindi non c'è infezione però ho emoglobina e mchc bassi, non ho anemia!
Ho già fissato visita pneumatologica e spirometria.
Ma avrei delle domande,

* un forte reflusso può creare tale situazione con la saturazione se si infiamma vie respiratorie?

*io ho problemi di apnee notturne e diurne fin dal inizio della disfagia, questo problema di saturazione può essere collegato alla disfagia o sono cose a se stanti?

*stanotte oltre a saturazione bassa e altalenante ho avuto un dolore al altezza del cuore più verso destra che si è propagato in spalla collo e lievemente braccio tutto solo lato destro e anche dietro schiena alla stessa altezza del petto. Può centrare il cuore?

Sono cose separate.

Ma senza un infezione di base cosa lo può creare qst problema di saturazione?

Se nn è infettivo ne reflusso dipende dai muscoli del respiro?

Questo deve chiederlo al pneumologo.
Comunque saturazione al 70% mi pare un po' troppo basso.

È altalenante non fissa stabile a 70% ma oscilla salendo e scendendo tra gli 85 80 70 69 poi sale un po' poi riescende.poi torna normale e subito torna a scendere.
Mi si è aggiunto questo dolore al petto più verso destra. Avendo disfagia avevo pensato polmonite ab ingestis ma i globuli bianchi sono normali
Essendo normali posso escludere polmonite?

Ho fatto poi la spirometria non ha evidenziato sul momento nulla. Anche xke cm ho detto la cosa è altalenante non costante. Dottore mi scusi un altra domanda continuo ad avere contrazioni involontarie della prima parte della gola. Addirittura vere e proprie deglutizioni.
Perché? Cosa sono?

Onestamente non lo so.

Salve ho fatto poi la manometria ad alta risoluzione questo è stato l'esito.

Indicazioni : disfagia in malattia

neurologica Interpretazione / Risultati: Normotono dello sfintere esofageo inferiore (31,9 mmHg) con adeguati rilasciamenti post deglutitivi (IRP 11,5). Peristalsi inefficace in oltre il 70% delle deglutizioni con presenza di contrazioni di debole intensita' prevalenti al terzo prossimale,(impegno viscerale come da patologia neuro-muscolare?).


Il terzo prossimale del esofago che punto sarebbe circa? All'altezza gola, torace o stomaco? Non ho capito.


In più quella parte di esofago indica proprio un qualcosa di neurologico infine?