Kawasaki?!

GENTILE SIGNORA,
Questa malattia fu descritta nel 1967 da un pediatra giapponese, Tomisaku Kawasaki.
Identificò un gruppo di bambini con febbre, eritema cutaneo, congiuntivite, gonfiore alle mani e piedi e ghiandole linfatiche del collo ingrossate ,complicanze cardiache, aneurismi .
La malattia di Kawasaki è una grave vasculite sistemica, non tutti i bambini con la malattia sviluppano aneurismi.
La maggior parte presentano una sintomatologia acuta ma senza complicazioni.
La malattia di Kawasaki è una malattia rara .
La maggior parte dei pazienti ha meno di 5 anni.
È molto più comune nei bambini giapponesi, ma vi sono casi in tutto il mondo.
Le cause della malattia non sono del tutto chiare, anche se si sospetta un’origine di tipo infettivo.
Ipersensibilità o un disturbo del sistema immunitario scaturito da un’infezione , possono iniziare un processo d’irritazione che porta all’infiammazione e al danno dei vasi sanguigni, in certi individui geneticamente predisposti.
La sibdrome di Kawasaki non è ereditaria. Non è contagiosa.
Comincia con una febbre senza cause specifiche che dura almeno cinque giorni. Il bambino è molto nervoso. La febbre può essere accompagnata o seguita da iniezione congiuntivale .
Il bambino mostra diversi arrossamenti cutanei, simili alle irritazioni del morbillo o della scarlattina, orticaria, pustole. L’irritazione può includere il tronco, le estremità e a volte anche l’area intorno al pannolino.
L’infiammazione alla bocca si presenta come labbra rosse e screpolate, lingua arrossata comunemente chiamata a “fragola” e arrossamento della faringe.
Anche le mani e i piedi possono essere coinvolti con gonfiamenti e rossore sui palmi . Comunque la caratteristica più comune di questa malattia è lo sviluppo di aneurismi delle coronarie.
La gravità della malattia varia da caso a caso. Non tutti i pazienti hanno l’intera gamma dei sintomi e la maggioranza non sviluppa interessamento cardiaco. Gli aneurismi colpiscono solo 2 su 100 bambini con la malattia.
Certi bambini molto piccoli hanno forme incomplete della malattia, facendo la diagnosi più difficile.
Una diagnosi confermata si può fare se una febbre alta senza cause specifiche dura per 5 o più giorni con 4 delle 5 seguenti caratteristiche:
congiuntivite bilaterale,
ingrossamento delle ghiandole linfatiche,
arrossamenti cutanei,
interessamento della bocca e delle labbra e
alterazione alle estremità degli arti

I risultati di laboratorio non sono specifici per questa malattia, ma rivelano gli indici d’infiammazione.
VES alta
aumento dei globuli bianchi
diminuzione dei globuli rossi
controllare anche le piastrine
I pazienti devono fare questi esami del sangue regolarmente fino a quando i livelli si normalizzano.
L’elettrocardiogramma e l’ecocardiogramma dovrebbero essere fatti subito.
L’ecocardiogramma è in grado di rilevare aneurismi.
La maggioranza dei bambini con la malattia di Kawasaki può essere curata.
Un bambino con diagnosi o sospetto di malattia di Kawasaki deve essere ammesso in ospedale per accertamenti e monitoraggio di un possibile interessamento cardiaco.
Il trattamento avviene con l’aspirina e le immunoglobuline .
Entrambi i trattamenti diminuiscono l’infiammazione sistemica, affievolendo i sintomi più acuti. Dosi alte di immunoglobuline sono parte fondamentale della terapia, dato che sono in grado di prevenire l’incidenza di aneurismi delle coronarie nella maggior parte dei pazienti. Anche i corticosteroidi sono indicati, ma usati meno frequentemente.
Il pediatra,un oculista, un cardiologo e un reumatologo pediatra dovrebbero seguire insieme questi bambini.
La malattia di Kawasaki ha tre fasi:
1) lo stadio acuto che include le prime due settimane quando la febbre i gli altri sintomi sono presenti,
2) lo stadio subacuto dalla seconda alla quarta settimana, fase in cui la conta delle piastrine inizia a salire e gli aneurismi possono manifestarsi.
3) lo stadio di recupero, dal primo al terzo mese, quando i valori delle analisi tornano normali e alcune delle anomalie dei vasi sanguigni
la prognosi è eccellente .Si raccomanda di non vaccinare i bambini per almeno tre o sei mesi, perché la malattia e il trattamento con le immunoglobuline hanno un effetto sul sistema immunitario che dura almeno sei mesi.
I bambini che non hanno complicazioni cardiache non hanno nessun tipo di restrizione nel praticare attività sportive o nella vita quotidiana.
Per Piacere si rivolga con fiducia ai colleghi pediatri della Clinica Universitaria di varese...
ci tenga informati
a presto
PROF LUIGI MARINO
PRIMARIO OCULISTA
ISTITUTO AUXOLOGICO ITALIAMO MILANO

LUIGI MARINO CHIRURGO OCULISTA
CASA di CURA “ LA MADONNINA “ via Quadronno n. 29 MILANO centralino tel 02 583951 / CUP 02 50030013

Le sono molto grata di avermi risposto.

Seguirò il Suo consiglio.

Concordo con il Collega sul proseguire con estrema fiducia i consigli e le terapie del caso, poichè il sospetto dei Colleghi è sicuramente lecito.

Sappia che ad oggi, la malattia che identificò il caro Prof. Kawasaki (che ho avuto la fortuna di conoscere personalmente e di ascoltare più volte in merito a questa patologia che investe molto spesso il ruolo del Dermatologo) è ben curata con le terapie specifiche.

Pertanto fiducia e ci tenga informati se vorrà.
Carissimi Saluti.

Dott. Luigi LAINO
Dermatologo e Venereologo, ROMA

Dr.Luigi Laino Dermovenereologo, Tricologo
Direttore Istituto Dermatologico Latuapelle
www.latuapelle.it

Volevo ringraziarvi per i consigli che mi avete dato, purtroppo non ho potuto scrivere prima per informarvi come mi avete chiesto.
Dopo ulteriori controlli e terapie, una recente eco-cardio ha stabilito che a livello di arterie e coronarie non vi sono danni, il piccolo è stato curato bene e tempestivamente.
Dopo il ricovero è stato monitorato dal punto di vista cardiaco e per fortuna è andato tutto bene.
Grazie mille.